Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода - цель ухода способствовать наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений. Подготовка больного к инструментальным и дополнительным методам исследования, подготовка больного к лабораторным методам исследования, чёткое выполнение назначений врача, беседа с пациентом о его заболевании, беседы с родственниками пациента о его заболевании, беседы о диете, подготовка пациента для консультации специалистов. Особенности сестринского процесса при бронхиальной астме. Провести объективные и субъективные методы исследования, опрос родственников пациента о заболевании, опрос самого пациента – это поможет медицинской сестре выявить проблемы пациента, выявить нарушенные потребности. Сформировать план ухода.
Возможные проблемы пациента:
- спазм гладких мышц;
- отёк слизистой и повышенное выделение слизи;
- снижение уровня кислорода в крови, кислородное голодание;
|
|
- угнетение состояния организма из-за нехватки кислорода и углекислого газа;
- нарушение аппетита;
- нарушение сна;
- нежелание принимать препараты;
- беспокойство, чувство тревоги, страх перед приступом;
- нарушение ряда процессов, необходимых для жизнедеятельности клеток организма;
- дефицит самоухода;
-ограничение общения, вызванная вынужденным длительным пребыванием дома или госпитализацией;
- беспокойство в выборе профессии;
- присоединение осложнений.
Особенности наблюдения и ухода:
В диагностике БА важную роль играет - тщательно собранный анамнез: Что предшествует приступу удушья:
- контакт с неинфекционными аллергенами: пылевыми, бытовыми, производственными, пищевыми, лекарственными и др. у больных с атопическим вариантом БА.
- воспалительные заболевания органов дыхания инфекционной природы у больных с инфекционно - зависимым вариантом.
- при гормональной зависимости ухудшение состояния при уменьшении дозы гормонов.
- при дизовариальном варианте - ухудшение состояния в связи с менструальным циклом.
- нервно - психический стресс, различные неприятности в семье, на работе в случае нервно - психического варианта.
- физическая нагрузка, дыхание холодным воздухом, вдыхание различных запахов.
-приём аспирина или других НПВП.
- Отягощённая наследственность: наличие БА и аллергических заболеваний у кровных родственников.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула), на характер одышки (экспираторная), наличие дистанционных разнотембровых хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице. При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, недостаточное наполнение и напряжение), измеряется АД (снижено).
|
|
Ухаживая за больным с бронхиальной астмой, необходимо:
-рекомендовать больному бросить курить;
-рекомендовать больному больше читать о своем заболевании;
-следить за своевременным приемом больным назначенных врачом препаратов;
-научить больного пользоваться ингалятором и буферной насадкой (в 35% случаев причина неэффективного лечения - неправильное пользование ингалятором);
-побуждать больного к занятиям дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями;
-напоминать о необходимости носить с собой карманный ингалятор и следить за тем, чтобы он был полным;
-начинать как можно раньше активное лечение приступа заболевания, не дожидаясь развития тяжелого приступа;
-во время приступа оставайтесь с больным и старайтесь его успокоить и приободрить;
-старайтесь отвлечь его внимание от ингалятора.
Помните, что больной с удушьем склонен применять ингаляции гораздо чаще, чем положено. Это может привести к передозировке препарата, что приведет к усилению удушья и снижению реакции пациента на другие препараты.
Диспансерное наблюдение:
Больные БА должны находиться на диспансерном учёте у участковых врачей, которые в случае необходимости консультируют их с пульмонологом и др. специалистами (аллергологом, дерматологом, ЛОР врачом), решают вопросы госпитализации, трудоустройства. Переход на ступень вверх (усиление медикаментозного лечения) необходим в случаях невозможности контроля заболевания на предыдущей ступени при условии правильного выполнения больным назначений врача. Санаторно - курортное лечение показано большинству больных лёгкого и среднетяжёлого течения в фазе ремиссии при удовлетворительных показаниях ФВД. БА тяжёлого течения, гормонозависимый вариант, являются противопоказаниями к направлению на СКЛ. СКЛ в местных условиях даёт хороший клинико - функциональный эффект у большинства больных БА. При отсутствии эффекта в местных условиях или неблагоприятном климате зоны проживания рекомендуется лечение в другом климатическом поясе: Крыма, Кавказа, Средней Азии, Прибалтики. Профилактика БА заключается в санации очагов инфекции, предупреждении и своевременном лечении острых респираторных заболеваний, хронического бронхита. Имеет значение соблюдение техники безопасности на химических заводах, борьба за оздоровление экологии. Вторичная профилактика проводится по линии диспансеризации пациентов в поликлиниках.
Список сокращений
А/Д - артериальное давление;
БА - бронхиальная астма;
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты;
СКЛ - санаторно-курортное лечение;
ФВД- функция внешнего дыхания.
Заключение
Многочисленные связи соединяют человека с окружающей природой. По своей направленности и содержанию эпидемиологический анамнез приобретает не только клиническое, но одновременно и профилактическое значение. Продуманный и умело собранный, достоверный и своевременный анамнез не только облегчает распознавание болезни, но и становится своего рода контролем за состоянием окружающей обстановки, сигналом ее неблагополучия. Оздоровление окружающей среды - важнейшая государственная задача, одно из решающих условий для дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости. За последние годы в большинстве развитых стран отмечается рост распространённости и смертности, связанных с бронхиальной астмой (БА), несмотря на неуклонное увеличение числа аллергологов, пульмонологов, значительное увеличение числа выпускаемых разнообразных противоастматических и диагностических средств. Всё это явно свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы помощи. В данной ситуации приоритетным становится лечение больных БА в амбулаторных условиях с диспансерным их ведением и использованием дневных стационаров для лечения обострений. При этом большая роль в лечении и эффективном диспансерном наблюдении отводится участковым терапевтам. Поэтому столь актуальна проблема обучения этих врачей, в том числе и на данном цикле (поликлиническое обучение). Узким же специалистам отведена роль консультантов и лечение наиболее тяжёлых больных. Медицинская сестра активно участвует в процессе. Она контролирует выполнение назначенного лечения пациентами, ведет разъяснительную работу, убеждая их проходить необходимые курсы лечения, проводит санитарное просвещение.
|
|
Список использованной литературы
1.Болотовский, Г.В. Бронхиальная астма.: заболевание которое в настоящее время считается неизлечимым / Г.В. Болотовский., Ф. А Брокгауза.-М.:Медицина,2008.-345c.
2.Боголюбов, В.М. Внутренние болезни. Учебная литература для учащихся медицинских училищ / В.М. Боголюбов.- М.: Медицина. М.: Изд- во: Эксмо, 2005.-123с.
3.Воробьева, Н.С. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. Учебное пособие/ Н.С. Воробьева – М.: Изд-во: Эксмо, 2005.- 960с.
4.Давлицарова, К. Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие / К. Е. Давлицарова. - М.: Форум: Инфа – М, 2004.-386с.
5.Давиденкова, Е.Ф., Либерман И.С. Генетика бронхиальной астмы / Е.Ф. Давиденкова, И.С. Либерман. – Л.: Медицина, 2003. – 156 с.
6.Мухина, С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / С.А. Мухина, И.И Тарновская. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - 512 с.
7. Медицинская сестра. Научно - практический и публицистический журнал - Издательский дом «Русский врач» - №1-2010, №5 2010. -78с.
8.Медсестра - Научно-практический журнал - Медиздат - №2-2011.-127с.
9.Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии. Э.В. Смолева. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 112 с.
|
|
10.Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 549с.
11. Шапкин, В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. - Справочник по терапии с основами реабилитации / В.Е. Шапкин, А.А.Заздравнов, Л.Н. Бобро. - М.: - Феникс,2007-275с.