Виды ортопедических конструкций с опорой на имплантаты, их характеристика

Конструкции протезов по принципу их фиксации

• несъемные

· условно-съемные

· Комбинированные

· Съемные

 

Ортопедические несъемные конструкции с цементной фиксацией

Показания:

-частичная или полная адентия

Недостатки:

· прочная фиксация

· Сложность проведения ревизии в случае необходимости

Преимущества:

· -стандартная методика;

· -возможность создания идеальной окклюзии;

· -лучший эстетический результат по сравнению с винтовой фиксацией;

Ортопедические конструкции с винтовой фиксацией к имплантатам

Показания:

· -одиночная коронка или мостовидный протез

· -частичная или полная адентия;

· -недостаточное расстояние между альвеолярными гребнями;

· -изготовление индивидуальных литых абатментов;

· -необходимость обеспечения легкого снятия

Недостатки:

· -трудность создания при отклонении имплантатов более чем на 10°;

· -дороговизна

Преимущества:

· -простота снятия протеза для осмотра и проведения гигиенических мероприятий;

· -возможность ремонта и оценки состояния головок имплантатов;

· -возможность протезирования при минимальном межальвеолярном расстоянии

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

· Применяется при невозможности установить достаточное количество имплантатов;

· -при большом пространственном расхождении центров альвеолярных гребней;

· -при большой степени атрофии альвеолярных отростков.

Показания, методика проведения одноэтапной имплантации, порядок проведения ортопедического этапа.

Показания к одноэтапной дентальной имплантации:

- широкий альвеолярный отросток;

- большая зона прикрепления десны;

- плотная кость с выраженной кортикальной пластинкой;

- хорошая гигиена полости рта;

- стабильный временный протез.

Одноэтапная методика имплантации может применяться в случаях внедрения в челюстную кость неразборных типов имплантатов (пластиночные, винтовые).

 Клиническое применение пластиночных имплантатов в качестве опоры для ортопедической конструкции демонстрирует хорошие отдаленные результаты при четком определении показаний к имплантации и выбору конструкции.

Показания к установке пластиночных:

· - двусторонние и односторонние концевые дефекты зубных рядов;

· - протяженные включенные дефекты зубных рядов;

· - значительная атрофия альвеолярного гребня (толщиной не менее Змм);

· - операция реимплантации.

Преимущества пластиночных конструкций обусловлены относительной простотой их изготовления, умеренной стоимостью, возможностью применения их при узком альвеолярном гребне, быстрыми сроками протезирования (2-3 недели).

 К их недостаткам относят формирование неконгруэнтного ложа и включение в протез естественных зубов (не менее двух), сообщение имплантатов с полостью рта.

Этапы установки пластиночных имплантатов:

· - разрез по гребню альвеолярного отростка и отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов;

· - разметка длины ложа под имплантат;

· последовательное формирование костного ложа специальными фиссурными борами со скоростью вращения 1500- 200оборотов в минуту;

· - проверка размера и направления ложа аналогом имплантата;

· - введение имплантата в ложе внатяг с погружением плеч и шейки;

· - адаптация краев слизисто-надкостничного лоскута вокруг головки имплантата;

· - ушивание раны.

Установку неразборных имплантатов с диаметром внутрикостной части 2,8-3,Омм также проводят по одноэтапной методике. Швы снимают через 6-8 дней после операции.

Одноэтапная имплантация

Методика предполагает следующую последовательность действий, которые осуществляются на одном приеме:

1. Разрез и отслаивание десны.
2. Подготовка ложа импланта при помощи специальных фрез.
3. Установка импланта методом вкручивания, при этом его головка немного возвышается над слизистой.
4. Установка временной коронки.
5. Ушивание десны вокруг наддесневой части.
6. постоянной коронки примерно через 3-6 месяцев.

Вся процедура проводится амбулаторно, с применением местной анестезии и занимает обычно не больше часа.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ЭТАПОВ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ОПОРОЙ НА ОДНОЭТАПНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Этап 1. Снимают двухслойный или однослойный (монофазный) оттиск силиконовым оттискным материалом. Определяют центральную окклюзию и формируют протетическую плоскость.

Этап 2. В лаборатории изготавливают рабочие модели и производят моделирование восковой композиции.

Этап 3. Отливка металлического каркаса.

Этап 4. Припасовка металлического каркаса.

Этап 5. Определение цвета искусственных зубов.

Этап 6. Технология нанесения керамического покрытия.

Этап 7. Проверка металлокерамической коронки в полости рта.

Этап 8. Индивидуальное окрашивание и глазурование керамического покрытия.

Этап 9. Фиксация металлокерамического протеза.