Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных цельнолитых шин –протезов (бюгельных протезов с замковой, балочной и телескопической фиксацией)

Изготовление схемных протезов с телескопи­ческой системой фиксации включает следующее клинические и лабораторные этапы:

1этап клинический

· препариро­вание опорных зубов под внутренние коронки;

· снятие слепков, получение рабочих моделей;

1 этап лабораторное изготовление внутренних коронок;

2 этап клинический-

· припасовка и фиксация внутренних коронок во рту больного;

· получение рабочих слепков для наруж­ных коронок;

2 этап- лабораторное изготовление наруж­ных коронок;

3этап клинический-

· припасовка наружных коронок во рту больного;

· снятие слепков для изготовления съемных протезов;

4этап клинический- определение центральной окклюзии;
4этап лабораторный- изготовление восковой композиции с искусственными зубами

5этап клинический- проверка восковой композиции съем­ных зубных протезов с искусственными зубами;

5этап лабораторный- замена воска на пластмассу, шлифовка, полировка

6этап клинический- припасовка и наложение готового протеза.

Изготовление БП с Балочной системой фиксации.
1этап клинический

• препариро­вание опорных зубов под внутренние коронки;
• снятие слепков, получение рабочих моделей;

1 этап лабораторное изготовление коронок с балочной системой;
2этап клинический-

· припасовка коронок с балочной системой

· снятие оттисков для изготовления съемного протеза

2этап лабораторный-изготовление металлического каркаса
3этап клинический- припасовка каркаса в полости рта, определение цвета искусственных зубов
3этап лабораторный- изготовление восковой композиции
4этап клинический- определение ЦО
4 этап лабораторный- - изготовление восковой композиции с искусственными зубами
5этап клинический- проверка восковой композиции съем­ных зубных протезов с искусственными зубами;
5этап лабораторный- замена воска на пластмассу, шлифовка, полировка
6этап клинический- припасовка и наложение готового протеза.

Замковая фиксация
1 Клинический

· После необходимой подготовки твердых тканей опорных зубов (лечение кариеса, депульпирование при необходимости, восстановление коронковой части с помощью анкерных штифтов) проводят препарирование опорных зубов

· Далее снимают двухслойный или однослойный (монофазный) оттиск силиконовым оттискным материалом, препарированные зубы покрывают временными коронками ЗАМКОВЫМ КРЕПЛЕНИЕМ

· Определяют центральную окклюзию с формированием протетической плоскости

1 Лабораторный

· техник изготавливает разборную модель из супергипса,

· гипсует модели в артикулятор

· моделирует каркас коронок опорных зубов с патрицей или матрицей аттачмена, установленной в параллелометре.

Клинический

· В клинике проводят припасовку каркаса коронок опорных зубов в полости рта

· Определяют цвет керамической облицовки

Лабораторный    

· нанесения зубным техником керамической облицовки

Клинический

· в клинике проводят припасовку металлокерамических коронок опорных зубов

· Выверяют окклюзионные контакты, цвет

Лабораторный

· глазуровочный обжиг коронки

Клинический

· коронку фиксируют в полости рта на корригирующий оттискной материал

· снимают оттиск для изготовления съемной части комбинированного протеза. Опорные коронки с замковыми креплениями переходят в оттиск

Лабораторный

· опорные коронки заливают воском и по полученному оттиску изготавливают рабочую модель

· К замковому креплению, установленному на опорных коронках, присоединяют комплементарную часть

В зависимости от типа замкового крепления и конструкции съемной части протеза модель дублируют или проводят моделировку каркаса на рабочей модели, используя беззольную пластмассу.

· После литья изготовленный каркас припасовывают на модели

· проводят окончательную отделку каркаса,

· постановку зубов на воске,

· замену воска на пластмассу,

· окончательную отделку протеза.

Клинический

· проверка готового протеза в полости рта

· Цементирование несъемной конструкции осуществляют под контролем надетой съемной части

· рекомендации о правилах пользования и ухода за протезом, сроках контрольных осмотров, обучить правилам снятия и наложения протеза, назначить для осмотра на следующий день.

Непосредственное протезирование.

Непосредственное протезирование (изготовление иммедиат-протезов)

Этот метод заключается в том, что съемные протезы готовятся до оперативного вмешательства, затем, непосредственно после удаления зубов, припасовываются и накладываются на челюсти. Такие протезы получили название иммедиат протезов (временных).

метод позволяет:

· -сохранить высоту прикуса,

· -избежать перегрузки пародонта сохранившихся естественных зубов, осложнений от удаления зубов

· - обеспечить социальную активность больному и благоприятные, условия для адаптации (в том числе фонетической) к постоянному зубному протезу.

 Непосредственное протезирование (изготовление иммедиат-протезов) методика Бынина Б.М, Соснин Г.П., Е.И.Гаврилов

· До удаления зубов снимают оттиски зубных рядов, отливают рабочие и вспомогательные модели, определяют Ц.О. Зубы подлежащие удалению срезают на моделях на уровне их шеек. С вершины альвеолярного отростка снимают тонкий слой гипса (не более 2 мм), придают закругленную форму. Проводят постановку зубов и заменяют восковой базис на пластмассовый. После удаления сразу накладывают протез.

Непосредственное протезирование (изготовление иммедиат-протезов) И.М. Оксман, З.Я. Шур

l Протез готовят в 2 этапа:

· 1) Снимают оттиски с верхней и нижней челюсти, определяют Ц.О. готовят модели, изготавливают пластмассовый базис для будущего протеза.

· 2) припасовывают в полости рта, снимают оттиск вместе с базисом, отливают оттиск, срезают зубы подлежащие удалению (культя остается1 мм), изготавливают съемный протез.