2020-06-10
109
Обследованиебольных в клинике ортопедической стоматологии проводится по следующей схеме:1)анамнез; 2) клиническое обследование; 3) специальное обследование.
Анамнезвключает жалобы больного, его общее состояние, обстоятельства жизни ипрофессию.При первом знакомстве врачу следует подробно и тщательно ознакомитьсяс жалобами больного и выявить из них главные, которые побудили его обратитьсяза помощью. Собирая анамнез, нужно узнать причину потери зубов и давность ихудаления. Следует также установить, пользовался ли он съемными протезами. Еслипользовался, то важно выяснить так называемый протезный статус, складывающийсяиз таких данных, как начало и длительность пользования протезами,конструктивные особенности протезов, субъективная оценка протезов больным сточки зрения эффективности жеваний и речи, а также в связи с эстетическимитребованиями.
Местныйосмотр и пальпация позволяют определить особенности костного рельефа ислизистой оболочки протезного ложа и отдельных его участков, степеньактивности, тонус мышц и уровень их прикрепления. Путем осмотра ифункциональных проб можно изучить индивидуальные особенности движений нижнейчелюсти и сокращений жевательных мышц. Характер строения слизистой оболочкипротезного ложа и костного рельефа учитываются в последующем при выбореоттискного материала и метода получения оттиска. Изучение формы челюстей иальвеолярного отростка помогает уточнить границы протеза, решить вопрос онеобходимости создания объемной моделировки его базиса или, наоборот,истончения базиса протеза при слабо выраженной атрофии челюстей. С потерейзубов изучение особенностей строения лица и отдельных его элементов приобретаетрешающее значение для определения плана ортопедических мероприятий,направленных на восстановление индивидуальных характеристик зубочелюстнойсистемы и лица больного.
Рентгенологическоеисследование челюстей, проведенное в сомнительных случаях, позволяет обнаружитьпатологические изменения в кости, клинически себя ничем не проявляющие (кисты,секвестры, остатки корней и др.). Рентгенологическое обследование позволяеттакже оценить опорные свойства протезного ложа и помогает установить прогнозустойчивости кости к атрофическим процессам в зависимости от особенностей ееструктуры.
Компьютернаятомография зубов (КТ) активно применяется в современной стоматологии, и томусуществует множество весомых причин. Сегодня это зачастую неотъемлемая частьдиагностического обследования – методика, которая позволяет во всех деталяхизучить внутреннее строение челюстного аппарата и зубов, выявить скрытыепатологии и новообразования
Планирование ортопедическоголечения с применением дентальных имплантатов. Компьютерное планированиедентальной имплантации.
Планированиедентальной имплантации
Приневозможности установить имплантат в ортопедически выгодном положенииобязательно возникнут проблемы на этапе протезирования. Поэтому планированиестоматологического лечения с использованием имплантатов должно проводитьсясовместно следующими специалистами: ортопедом, хирургом и зубным техником.Ошибка на этапе планирования обернется ошибкой на этапе лечения. Ортопедическоепланирование начинается с изготовления хирургического шаблона для установкиимплантатов в ортопедически выгодном положении и под оптимальным углом. Этим шаблономпользуется хирург при установке имплантатов. До операции снимают оттиск счелюстей, изготавливают гипсовые модели и пластиночный протез - хирургическийшаблон. В нем могут быть установлены направляющие гильзы.
ляуспешной установки имплантатов необходимо выполнять следующие требования:
•оптимальное соотношение высоты коронки и имплантата 1÷2;
•ширина костной ткани в щечно-язычном отделе не менее 6 мм;
•количество кости над нижнечелюстным каналом и дном альвеолярной бухтыверхнечелюстного синуса 10 мм;
•для изготовления зубных протезов с опорой на имплантаты расстояние междузубными дугами верхней и нижней челюстей не менее 5 мм;
•расстояние между имплантатом и рядом расположенным зубом не менее 4 мм;
•мезиодистальное расстояние между имплантатами 8 мм.
Приоценке костной ткани по возможности и перспективам имплантации учитывают ееобъем и качество в предполагаемом месте введения имплантатов.
Костьв имплантологии принято классифицировать по двум параметрам: плотности испособности к остеоинтеграции.
