«Здоровый город!»
(для молодежных общественных объединений (зарегистрированных и незарегистрированных))
Номинация конкурса | |
Наименование работы | |
Контактная информация о МОО: | |
Полное наименование объединения | |
Фактический адрес | |
Телефон | |
Контактная информация о руководителе общественного объединения: | |
ФИО (полностью) | |
Мобильный тел. | |
Контактная информация об авторе работы: (заполнить в случае, если руководитель общественного объединения и автор работы – разные лица) | |
ФИО (полностью) | |
Образовательная организация | |
Мобильный тел. | |
Автор работы ____________________ ___________________________
подпись ФИО
Руководитель организации ____________________ ___________________________
подпись ФИО