Во время раздачи лекарственных препаратов для приема через рот один из пациентов пожаловался мед. сестре, что не может глотать таблетки целиком. Тактика мед.сестры?

Алгоритм выполнения в/в инъекции (по ГОСТу)

ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Технология внутривенного введения лекарственных средств входит в тпмуив и имеет код АН.12.003 по (1)

Оснащение: Столик манипуляционный

Лоток стерильный

Лоток нестерильный

Жгут венозный

Шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл

Система для внутривенного капельного вливания однократного применения

Игла инъекционная

Непромокаемый контейнер для использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи»).

Стойкач1латив для системы внутривенного капельного вливания

Нестерильно ножницы или пинцет (для открытия флакона)

Пилочка (для открытия ампулы)

Подушечка из влагостойкого материала

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый пакет и контейнер для утилизации отходов класса Б Стоп, стул (для введения лекарственных препаратов в положение сидя).

I Подготовка к процедуре

· 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии  у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость 6 случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача

· 2) Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду) Сверить назначения врача

· 3) Предложить патенту или помочь ему замять удобное положение сидя или лежа

· 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

· 5) Обработать руки антисептиком Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика

· 6) Надеть нестерильные перчатки

· 7) Подготовить шприц

Проверить срок годности, герметичность упаковки

В) Набрать лекарственный препарате шприц

а) Набор лекарственного препарата а шприц из ампулы

Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку убедиться визуально, что лекар-ствею1ый препарат пригоден мет осадка

Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части

Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором Вскрыть ампулу Набрать лекарственный препарат в шприц

Выпустить воздух из шприца

б) набор лекарственного препарата из флакона закрытого алюминиевой крышкой Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности

Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Ввести иглу под углом 90* во флакон, перевернуть его вверх дном, спелее оттягивая лориюнь. набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата

Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость В) Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток

· 10) Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избегания возможных осложнений.

· 11) При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку а локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку

· 12) наложить жгут (на рубашку шм пеленку) так. чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить патента несколько раз сжать кисть а кулак и разжать ее

· 13) При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии

· 14) Надеть нестерильные перчатки

· II Выполнение процедуры

· 1) Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками и ватными шариками с антисептическим раствором движениям! водном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену

· 2) Взять шприц фиксируя указательным пальцем канюлю иглы Осталы<ые пальцы охватывают цилиндр шприца сверху

· 3) Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее. затем ввести иглу в веку (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание о пустоту».

· 4) Убедиться, что игла в вене — держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная}

· 5) Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя. т. к в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.

· 6) Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно |в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора

· 7) Прижать к месту инъекции салфетку пли ватный шарм с антисептическим раствором

· 8) Извлек иглу, попросить пациента держать салфетку пли ватный шарик у места инъекции 5-7 мин. прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции

· 9) Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет

· III Окончание процедуры

· 1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал Снять перчатки поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б

· 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить

· 3) Уточнить у пациента ого самочувствие

· 4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

 

2. Задача: пациент пожаловался на боли сжимающего характера за грудиной. По назначению врача ему необходимо дать нитроглицерин. На посту имеется нитроглицерин только в виде 1% раствора.
Тактика медсестры.

Медсестре нужно 2-3 капли раствора нитроглицерина нанести на небольшой кусочек сахара и дать пациенту под язык. Если сахара нет, можно непосредственно капнуть 1-2 капли раствора под язык.

 

Пациенту кардиологического отделения назначена настойка пустырника по 30 капель 3 раза в день. Как выполнить данное назначение?

Нужно пить ежедневно за 30 минут до или через 20 минут после еды 3 раза в день по 30 капель.

 

Во время раздачи лекарственных препаратов для приема через рот один из пациентов пожаловался мед. сестре, что не может глотать таблетки целиком. Тактика мед.сестры?

Мед. сестра может предложить пациенту сначала разжевать таблетку.

5. пациенту назначен ампициллин в таблетках по 500000ЕД 4 раза в день.
На посту имеются таблетки по 0,25 гр. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на 1 прием и в течение суток?

На один прием 2 таблетки, а в течение суток 8.

6. Пациенту назначен полимиксин в таблетках по 0,5 г. 4 раза в день.
В таблетках содержится по 500000ЕД. Сколько таблеток необходимо дать пациенту на прием?

Дать 1 таблетку на прием.