Обследование периметром

Определение остроты и полей зрения

Определение полей зрения

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, офтальмолог или специалист иного профиля назначает периметрию.

Периметрия глаза – это метод определения полей зрения с помощью специального прибора – периметра (Рис. 1).

Периметрия осуществляется с помощью периметра, который может представлять собой полуокружность или четверть окружности, или полусферу. В центре периметра имеется метка, которую должен фиксировать исследуемый глаз. На наружной стороне дуги или полусферы периметра имеются метки, обозна­чающие расстояние от точек фиксации в градусах (5°, 10°, 15°, 90°).

Рис. 1. Периметр настольный ручной.

 

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

§ Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.

§ Глаукома в любой стадии развития.

§ Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.

§ Травмы мозга.

§ Новообразования ЦНС.

§ Рассеянный склероз.

§ Нарушение кровообращения мозга.

§ Гипертония.

§ Профилактические осмотры (например, для водителя).

§

Обследование периметром

 

Сначала проводят исследование к белому цвету:

При исследовании поля зрения с помощью наиболее простых (настольного или ручного) периметров исследуемого усаживают спиной к окну. Его подбородок устанавливается на подбороднике таким образом, чтобы зрачок исследуемого глаза занял положение против фиксационной метки. Подглазник должен располагаться на уровне нижнего края глазницы. Второй глаз выключается путем наложения на него легкой повязки или специального окклюдора. Исследующий располагается прямо против пациента таким образом, чтобы видеть положение исследуемого глаза. Периметрический объект передвигают от периферии к центру или, наоборот, в различных меридианах. Рекомендуется периметрию осуществлять не менее чем по 4-ем направлениям (8 радиусам): горизонтальному, вертикальному и двум косым. Более точные данные получают повторением исследований по меридианам через каждые 15°. Скорость движения объекта по дуге периметра должна быть равномерной, приблизительно 20 мм в секунду. В случае исследования поля зрения на цвета цветные объекты должны подаваться вразбивку. При этом исследуемого предупреждают, что в момент появления в его поле зрения объекта в виде пятна неопределенного серого цвета он произносит краткое «да» или «вижу», а в следующий момент, когда объект примет окраску, называет цвет. Периметрический объект в обязательном порядке продолжают двигать к центру. В случае наличия скотомы видимость объекта на определенном участке исчезает.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.

2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

 

Нормальные границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром (Рис. 2):

Кверху — 50˚;

Книзу — 65˚;

Кнаружи — 90˚;

Кнутри — 55˚.

 

Нормальные средние значения полей зрения на цвета такие:

Кверху: 50˚ — на синий, 40˚ — красный, 30˚ — зеленый.

Книзу: 50 — синий; красный — 40˚, 30˚ — зеленый.

Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.

Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

 

Рис. 2. Образец карточки с изображением нормального поля зрения

 

Рис. 3. Примеры карточек с изображением нормального поля зрения и поля зрения при патологии