Топографическая перкуссия лёгких

 

Определение топографии лёгких требует поверхностной, тихой перкуссии.

1. Определение высоты верхушки лёгких спереди.

2. Определение высоты верхушки лёгких сзади.

3. Определение ширины полей Кренига — зона лёгочного перкуторного звука над верхушками.

4. Определение нижних границ лёгких — перкуссию проводят по всем линиям сверху вниз.

5. Определение подвижности нижнего края лёгких

 

Сравнительная перкуссия лёгких

 

Сравнительная перкуссия проводится с целью выявления существенного изменения физических свойств лёгких.

1. Над передними отделами лёгких.

2. Над боковыми отделами лёгких.

3. Над задними отделами лёгких.

4. Гамма звучности — это распределение лёгочного звука по громкости, продолжительности и высоте над задними и передними отделами лёгких.

 

Перкуссия сердца

При исследовании сердца используют пальпаторную перкуссию.

1. Границы относительной тупости сердца — фактически являются его границами, точнее, проекцией контура сердца на переднюю грудную стенку.

2. Высота стояния правого атриовазального угла — используется поверхностная перкуссия. Притупление звука на уровне атровазального угла дают структуры сосудистого пучка, в частности верхняя полая вена и близко расположенная аорта.

3. Границы абсолютной тупости сердца — не прикрытая лёгкими часть сердца.

4. Измерение ширины сосудистого пучка.

 

Перкуссия органов живота

 

1. Перкуссия желудка — низкий тимпанический звук, а над кишечником высокий.

2. Определение границ печени

3. Определение границ селезёнки.

 

 

Аускультация

 

 

Аускультация (лат.  Auscultatio — «выслушивание») — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов. Аускультация бывает прямой — проводится путём прикладывания уха к прослушиваемому органу, и непрямой — с помощью фонендоскопа.

При аускультации осуществляется прослушивание шумов возникающих при дыхании в подмышечной впадине, и затем в верхушечной и средней долях. Отсутствие звуков дыхания может свидетельствовать об угрожающей ситуации. Шумы возникающие при дыхании у ребёнка хорошо прослушиваются поскольку стенка грудной клетки тонкая. Обычно должны прослушиваться шумы возникающие при прохождении воздуха в верхних долях при прослушивании легкого.

Аномальные звуки возникают вследствие завихрений воздуха проходящего через зауженные дыхательные пути. Природа звуков зависит от расположения зауженного участка дыхательных путей. Булькающий, журчащий звук, храп стридор исходят из верхних дыхательных путей. Хрип, сухой хрип, свистящее дыхание происходят из нижних дыхательных путей. Хрюкающий звук является следствием вихревых потоков из-за частично закрытой голосовой щели.

Схема артериальной системы