Утилизация одноразовых инструментов и материалов

После использования такой инструментарий подвергают дезинфекции в ЛПУ (химическим способом, холодной стерилизацией, в автоклаве или высокочастотным облучением). Затем вывозят спецтранспортом в учреждения, где уничтожают разными способами (например, сжиганием в плазменных печах).

1. Скальпель одноразовый - предназначен для иссечения тканей при хирургических вмешательствах. Поступают в ЛПУ уже стерильными (обрабатываются гамма-излучением). Так как они соприкасаются с тканями и биологическими жидкостями, после использования их относят к отходам класса Б. Следовательно, собирают такие скальпели после применения в контейнеры с желтой маркировкой, дезинфицируют в автоклавах или инфракрасным излучением и отправляют в бытовой мусор.

2. Медицинская пелёнка. Этот влаговпитывающий материал используют в роддомах, кабинетах УЗИ, женских консультациях и др. Если пелёнка не контактировала с кровью и повреждёнными тканями, она после применения относится к отходам класса А и утилизируется соответственно. В противном случае это – отходы класса Б и должны обеззараживаться.

3. Медицинские перчатки. Относятся к отходам класса Б, помещаются в ёмкость с жёлтой маркировкой с дезинфицирующим раствором и должны перед уничтожением проходить дезинфекцию (горячим паром, методом ионизации).

СанПиН 2.1.7.2790-10 определяет санитарные требования к обращению с медицинскими отходами

Ёмкости и одноразовые пакеты для сбора отходов должны быть промаркированы соответственно классу и иметь определенный цвет (жёлтый – Б, красный – В, А и Г – любого кроме этих двух). Острые предметы помещаются в непрокалываемые контейнеры с крышкой. Жидкие отходы – в герметичные непромокаемые ёмкости.

Отходы класса А выбрасываут в мусоропровод, контейнеры для мусора, а жидкие сливают в канализацию.

Опасные (Б, В) отходы подлежат обязательному обеззараживанию физическими или химическими методами перед утилизацией.

Отходы класса Г и Д дезактивируются и вывозятся специализированными организациями.

Задача 2:

Ответ:

Нарушенные потребности:

1. В пище.
2. В воде.
3. В постоянстве внутренней среды.
4. В движении.
5. В прикосновении.

II. Выявление проблем.

Настоящие проблемы:

1. Дефицит самоухода, вследствие резкой слабости, лихорадки.
2. Невозможность самостоятельного питания, вследствие болей во рту и горле.
3. Дезадаптация.
4. Дефицит общения, из-за резкой слабости, болей в горле.
5. Дефицит информации о заболевании, обследованиях и лечении.

Потенциальные проблемы:

1. Риск травматизации.

2. Риск развития острой сердечной недостаточности.

3. Риск развития температурного кризиса.

4. Риск присоединения вторичной инфекции.

5. Риск развития пролежней.

6. Риск развития застойной пневмонии.

7. Риск развития массивных кровотечений и кровоизлияний.

8. Риск тромбоза п/ключичного катетера.

Приоритетные проблемы:

1. Риск развития острой сердечной недостаточности.

2. Риск присоединения вторичной инфекции.

ПЛАНИРОВАНИЕ	МОТИВАЦИЯ
Режим: строгий постельный. Положение в постели – с приподнятым изголовьем. Палата боксированная (асептический блок).	Профилактика развития острой сердечной недостаточности. Профилактика вторичной инфекции.
Диета: парентеральное питание по назначению врача. Скорость инфузии определяет врач.	Невозможность энтерального питания, необходимость получения питательных веществ.
Уход за кожей: смена положений тела каждый час, с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное). Ватно-марлевые круги под крестец, пятки, локти.	Профилактика пролежней и инфицирования.
Уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами (фурациллином, хлорофилиптом, отваром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2 –3 часа. Обработка зубов 2% содовым раствором ватными палочками.	Уменьшить воспаление и боль в полости рта. Предупредить распространение инфекции. Обеспечить ощущение комфорта.
Уход при ознобе: тепло укрыть, грелки в постель. К телу не прикладывать.	Расширить сосуды кожи и увеличить теплоотдачу. Не допустить усиления геморрагий.
Профилактика застойной пневмонии: 1. см. профил. пролежней; 2. щадящая дыхательная гимнастика; 3. антибактериальная терапия по назначению врача.	Не допустить застоя в нижних отделах легких. Улучшить легочную вентиляцию. Уничтожить патогенные микроорганизмы.
Уход за подключичным катетером. Уход за кожей вокруг катетера – по стандарту. Для гепаринового замка - гепарина в 2 раза меньше, чем по стандарту.	Профилактика инфицирования. Профилактика кровотечения.
Провести беседу с пациенткой, учитывая тяжесть ее состояния, вербальными и не вербальными способами, неформальным методом на дружеском уровне. Разъяснить необходимость постельного режима, назначенного лечения, обследования, преимущества парентерального питания.	Адаптировать к условиям стационара. Восполнить дефицит информации. Получить достоверные результаты обследования. Включить в процесс лечения.
* При отсутствии асептического блока пациентку помещают в отдельную палату. Уборка с дез. средствами через каждые 4 часа с кварцеванием палаты. Персонал при входе в палату надевает стерильный халат. Проветривание только с кондиционером.	Профилактика инфицирования.
Контроль гемодинамики, Т, состояния кожи, диуреза, стула.	Оценка состояния.

 

Подготовка пациента к смене постельного и нательного белья:

Подготовка к процедуре.
1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
6. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
7. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
8. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
9. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
10. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
11. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.
12. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
13. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
14. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.

Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
III. Окончание процедуры.
16. Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно.
17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Подготовка к смене белья пациенту:

Подготовка к процедуре.
20. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.
21. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
23. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.
24. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости - установить ширму.
25. Помочь пациенту сесть на край кровати.
26. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
27. Помочь пациенту снять нижнее белье.
28. Укрыть пациента простыней.
29. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
30. Помочь пациенту снять носки.
31. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
32. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
33. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.

Окончание процедуры.
34. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
35. Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
36. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
37. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
38. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
39. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.