E. выраженности гистологических изменений

 

37. Укажите, какой генотип хронического вирусного гепатита «С» наиболее хорошо поддается лечению:

A. 1 генотип 

1. 3 генотип
2. 4 генотип
3. 5 генотип
4. 6 генотип

 

 38. Больная 35 лет, обратилась в приёмное отделение с жалобами на желтуху, боли в суставах, повышение температуры тела до 38,50С, общую слабость. Дожелтушный период сопровождался астено-вегетативным синдромом, анорексией. Была госпитализирована в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит. При обследовании: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки" на груди и спине, геморрагическая пурпура на щеках. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, болезненна при пальпации. Селезенка не увеличена. Биохимические анализы крови: активность трансаминаз увеличена в 5 раз, общий билирубин - 35,5 мкмоль/л (прямой - 25,5 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л). Серологические маркеры вирусов гепатита - отр. На основании вышеизложенных данных поставлен предварительный диагноз: Аутоиммунный гепатит I типа. Какие препараты наиболее приемлемы для лечения этой пациентки?

А. антибиотики и препараты урсодезоксихолевой кислоты

В. фенобарбитал и препараты урсодезоксихолевой кислоты
С. преднизолон и препараты урсодезоксихолевой кислоты
D. делагил и препараты урсодезоксихолевой кислоты
E. аспирин и препараты урсодезоксихолевой кислоты

 

39. Длительность лечения хронического вирусного гепатита «С»:

1. 3-4 нед.
2. 4-6 нед.
3. 6-8 нед.
4. 8-10 нед.
5. 12-24 нед.

 

40. Благоприятный  диагностический  показатель  при лечении интерферонами:

1. низкая активность АЛТ
2. инфицированность в зрелом возрасте
3. высокая активность АЛТ
4. небольшая длительность болезни (<5 лет)
5. отсутствие цирроза печени

 

41. Больная 28 лет на основании жалоб, анамнеза и объективных данных - приступообразные коликообразные боли в правом подреберье, провоцируемые психоэмоциональными факторами и купируемые но-шпой, и не сопровождаемые отклонениями со стороны анализов крови, мочи и биохимических исследований крови выставлен предварительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Проведенные инструментальные исследования позволили уточнить и выставить заключительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Какой вариант лечения наиболее приемлем для данной пациентки?

А.  диета № 5, спазмолитические средства и биостимуляторы
В. диета № 5, прокинетические средства, транквилизаторы
С. диета № 5, антибиотики, спазмолитики
D. диета № 5, спазмолитики, транквилизато ры
E. диета № 5, прокинетики, холекинетики

 

42. Критерием репликативной стадии хронического гепатита «В» является:

1. обнаружение антител анти-НВе в стабильно низких титрах без тенденции к их нарастанию
2. обнаружение антител анти НВсore класса IgG
3. отсутствие в сыворотке крови НВеАg
4. стабильное выявление НВsAg в различной его концентрации
5. стабильная циркуляция HBeAg

 

43. Что из нижеперечисленного характерно для вирусного гепатита В:

1. заражение ВГВ происходит пищевым путем
2.  заражение ВГВ происходит воздушно-капельным путем
3.  заражение ВГВ может происходить половым путем
4.  больные ВГВ наиболее заразны в преджелтушном периоде
5.  после перенесенного гепатита В иммунитет  нестойкий

 

44. Что является противопоказанием к назначению альфа-интерферона?

1. хронический гепатит в фазе репликации
2. повышение уровня аминотрансфераз
3. декомпенсированный цирроз печени
4. острый желтушный период в анамнезе
5. низкий уровень в сыворотке НВV-ДНК

45. Наиболее частая причина развития цирроза печени:

A. вирусы гепатита В, С, Д

B. лекарственные и токсические средства

C. холелитиаз

D. правожелудочковая сердечная недостаточность

E. гемохроматоз

 

46. При степени тяжести класса В клинических проявлений цирроза печени по Чайлд-Пью:

1. уровень альбумина 2,8-3,5 г/л
2. протромбиновое время 1-3 секунд
3. асцит плохо поддаётся лечению
4. уровень билирубина < 35 мкмоль/л
5. выраженная энцефалопатия

 

47.  При биохимическом анализе крови у больных циррозом печени:

1. активность аминотрансфераз АлАТ и АсАТ понижена
2. уровень общего холестерина понижена
3. увеличение содержания альбумина
4. гипербилирубинемия
5. повышение протромбинового индекса

 

48. Урсодезоксихолевую кислоту применяют с целью:

  A.растворения холестериновых камней в желчном пузыре

  B.снижения уровня холестерина в сыворотке крови

  C.улучшения всасывания витамина В12

  D.улучшения утилизации жиров в кишечнике

  E.улучшения моторики желудка

 

49. При угрозе печеночной комы в диете нужно ограничить:

1. белки
2. жиры
3. углеводы
4. жидкость
5. минеральные соли

 

50. При первичной профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией на фоне цирроза печени назначают:

1. глюкокортикостероиды
2. калийсберегающие диуретики
3. неселективные В-адреноблокаторы
4. антибиотики из группы цефалоспоринов
5. петлевые диуретики

 

51. Женщина, 52 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, пожелтение слизистых глаз, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов, без улучшения динамики. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. Биохимические анализы: АЛТ – 83 Е/л, общий билирубин 64,3 мкмоль/л, прямая фракция - 26.2 мкмоль/л. Какой вариант цирроза печени вероятен?

A. лекарственный

B. билиарный

C. застойный 

D. алкогольный

E. смешанный

 

52. Увеличение печени характерно для:

A. хронического гепатита

B. атрофического гастрита

C. хронического холецистита

D. хронического панкреатита

E. язвенной болезни желудка

 

53. При развитии печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени неорбходимо:

A. увеличить  потребление  белка в пищевом режиме

B. ограничить легкоусвояемые  углеводы

C. назначить антибиотики – рифаксимин, ципрофлоксацин

D. назначить  глюкокортикостероиды