Ваш предварительный диагноз? 3 страница

Больная 15 лет, школьница, живет в пригороде Алма-Аты. Дома есть корова, козы, овцы. Заболела 2 недели назад. К вечеру отмечать головную боль, познабливание, повышение температуры до 38ºС, появились ознобы, но за медицинской помощью не обращалось, ходила в школу. Через 2 недели температура повысилась до 39ºС, появились ознобы, головная боль, потливость, боли в суставе. Была госпитализирована.

Объективно: температура 37,8ºС. Общее состояние удовлетворительное, активна. Суставы на вид не изменены, кожа обычной окраска, влажная. Со стороны сердца и легких без патологии. Живот нормальной конфигурации, безболезнен. Печень и селезенка выступает на под ребер на 2 см, плотноватые, безболезненные. Стул нормальный. Аппетит хороший. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание нормальное.

В больнице температура колебалась от 37 до 39ºС. Повторялись поты. Болели суставы, мышцы, поясница. Аппетит удовлетворительный, небольшая головная боль.

Анализ крови: л. – 4,3х109/л, П. – 2%, С – 40%, ЛИ – 51%, МОН – 7%, СОЭ – 25 мм в час.

Ваш предварительный диагноз.

Туляремия

Острый бруцеллез

Сибирская язва

Пастереллез

Лептоспироз

Больной 23 лет, слесарь, живет в общежитии завода, питается в столовой. Заболел неделю назад; первые два дня была температура 39-38,5ºС, а затем все дни беспокоят слабость, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье, пониженный аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,2ºС. Слизистая мягкого неба, под языком, кожные покровы умеренно выраженной желтушной окраски. Пульс – 54 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Со стороны легких без патологических изменений. Живот мягкий, слегка болезнен в правом подреберье. Печень выступает на 2 см, чувствительна. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая». Ваш предварительный диагноз.
~	Панкреатит
~	Пиелонефрит
=	Вирусный гепатит
~	Гломерулонефрит
~	Бронхит

Больной К., 28 лет, охотник, три недели назад разделывал тушки ондатр, 5 дней назад повысилась температура, знобило, болела голова. На 2-й день болезни появилась припухлость в левой подмышечной области, по поводу чего обратился к врачу.

Объективно: температура – 37,5ºС. Состояние средней тяжести. В левой подмышечной области пальпируется лимфатический узел величиной с куриное яйцо, умеренно ослезненные, средней плотности, не спаянный с окружающей тканью, понижен, кожа или ним слегка гиперемирована. Со стороны внутренних органов патологии нет.

Поставьте диагноз.

Чума

Бруцеллез

Туляремия

Сибирская язва

Ботулизм

Больной М, 16 лет, учащийся ГПТУ, поступил в больницу на 2-й день болезни. Заболел остро, озноб, температура 39,2ºС, головная боль. Принял 1 таблетку аспирина, была 3 раза рвота. Жалобы при поступлении – резкая головная боль. Состояние тяжелое. Бледный, стонет от головной боли, температура 39,3ºС, сыпи нет. В приемном покое рвота. Сердечные тоны ясные, чистые. Пульс 90 уд. в мин. АД-130/95. Живот мягкий, безболезнен. Имеется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Анализ крови: эр. – 4,2 х 10 12/л, Нв – 150г/л, цв.п. -0,9 л. – 23 х 10 9/л, СОЭ – 30 мм. в час. Поставить диагноз.
=	Менингококковая инфекция
~	Паротитная инфекция
~	Аденовирусная инфекция
~	Герпесная инфекция
~	Реовирусная инфекция

Больной И., 24 лет, поступил в клинику 10/9 на 2-й день болезни, с жалобами на обильное выделение из носа, умеренную головную боль, боль в горле, сухой кашель, чувство жжения в глазах. При осмотре: состояние средней тяжести температура 38ºС, отмечается умеренная гиперемия дужек и задней стенки глотки, последняя отечна, зерниста. Имеется инъекция сосудов конъюктив, склер, припухание век, сужение правой глазной щели. Менингиальных симптомов нет, тоны сердца приглушены, РS 80 уд. в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 1,5 см, селезенка нормальных размеров. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки. На 4-й день болезни температура снизилась до нормы. На 8-й день болезни выписан из стационара в удовлетворительном состоянии с незначительной зернистостью задней стенки глотки. Поставить диагноз
~	Паротитная инфекция
=	Аденовирусная инфекция
~	Реовирусная инфекция
~	Менингококковая инфекция
`~	Герпесная инфекция

Больная 28 лет, врач-стоматолог. Считает себя больной с утра 11.08, когда почувствовала боль в горле при глотании, сильную головную боль, озноб, повышение температуры до 39.9 С. Через несколько часов отметила тошноту, была однократная рвота. Участковый врач нашел на миндалинах налеты, диагностировал фолликулярную ангину и назначил олететрин. К вечеру больная заметила на теле сыпь, был небольшой зуд кожи. При повторном осмотре было выявлено состояние средней тяжести. На гиперемированном фоне кожи туловища и конечностей обильная мелкоточечная сыпь красного цвета, сгущающаяся в областях подмышечных впадин и подколенных ямок, нижней части живота и паховых областях, на сгибательных поверхностях рук. Носогубный треугольник бледный. Выявляется белый дермографизм. Слизистая миндалин, дужек, язычка мягкого неба ярко красного цвета с четкой границей. Миндалины увеличены до 1 см, в лакунах имеются гнойные наложения, снимающиеся шпателем при надавливании. Подчелюстные Лимфоузлы увеличены и болезненны. Пульс- 92 в минуту. Язык покрыт белым налетом, суховат. В остальном без особенностей. Поставить диагноз.
~	Сибирская язва
=	Скарлатина
~	Дифтерия
~	Дизертерия
~	Паротит

Больной 20 лет, солдат, заболел вечером 1 апреля, когда заметил припухлость в области угла нижней части челюсти сзади, боли при открывание рта, слабость. В части были случаи эпидемического паротита. Госпитализирован. Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,7°С. Незначительный тризм жевательной мускулатуры. В правой околоушной области отмечается припухлость, слегка болезненная при пальпации, 6х6см, округлой формы, тестоватой консистенции, не связана с подлежащими тканями, кожа над ней натянута и лоснится. Слизистая глотки чистая, не гиперемирована. Пульс – в 86 минуту. АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык суховат, густо обложен белым налетом. В остальном без особенностей. В дальнейшем температура тела стала снижаться и нормализовалась 5 апреля. Припухлость в области правой околоушной железы стала постепенно исчезать. Отмечено появление боли над пупком, диастаза мочи – 512 ЕД. 7 апреля появился озноб, температура 39,1°С, головная боль, ноющая боль в правом яичке, паховой области. При осмотре: правое яичко увеличено в размере по сравнению с левым в 3 раза, плотное, болезненное, кожа мошонки гиперемирована.

Поставить диагноз.

Эпидемический паротит

Скарлатина

Краснуха

Корь

Ветрянка

Больная 42 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли и ограниченность движения в области поясницы, боли внизу живота. Длительное время лечилась у невропатолога и гинеколога без особого эффекта, боли успокаиваются только временно.

После окончания института работала ветеринарным врачом в совхозе, часто приходилось оказывать помощь животным, неоднократно проводила ручное отделение последа. В те же годы у больной был выкидыш, после чего страдает хроническим аднекситом.

Постоянно беспокоит потливость, чувства жара, но температура не повышается больше 37,3ºС. Полгода назад присоединились боли в области поясницы, ограниченность движений.

Поставить диагноз.

~ Пастереллез ~ Иерсиниоз ~ Сибирская язва = Бруцеллез ~ Токсоплазмоз

Поставить диагноз.

Скарлатина

Дифтерия

Ветряная оспа

Краснуха

Корь

Больная 36 лет, домохозяйка, живет в колхозе. Неделю тому назад разделывала тушу вынужденного убоя. 4 дня назад на внутренней поверхности нижней трети правого предплечья появился пузырек, который больная расчесала, и к концу дня вокруг дня вокруг него появился небольшой отек. На следующий день отек стал нарастать и к концу 3-го дня болезни образовалась серая корочка. Температура 38-38,5ºС, слабость, головная боль. Объективно: состояние средней тяжести. Т 38ºС, небольшая гиперемия лица, язык обложен. Правая кисть предплечье, плечо до средней трети, резко отечны, цвет кожи не изменен. На внутренней поверхности средней трети предплечья имеется черный плотный струп размером 1,5 см, окруженный венчиком пузырьков, наполненных серозным содержимым. Пальпация этой области безболезненна. Справа подмышечные лимфатические узлы до размера лесного ореха, чувствительны при пальпации. Со стороны внутренних органов без патологии, стул нормальный. Поставить диагноз.
()	Чума
(+)	Сибирская язва
()	КГЛ
()	Лейшманиоз
()	Псевдотуберкулез

Больной К., 28 лет, охотник, три недели назад разделывал тушки ондатр, 5 дней назад повысилась температура, знобило, болела голова. На 2-й день болезни появилась припухлость в левой подмышечной области по поводу чего, обратился к врачу. Объективно: температура – 37,5ºС. Состояние средней тяжести. В левой подмышечной области пальпируется лимфатический узел величиной с куриное яйцо, умеренно болезненные, средней плотности, не спаянный с окружающей тканью, понижен, кожа или ним слегка гиперемирована. Со стороны внутренних органов патологии нет. Поставить диагноз.
=	Туляремия
~	Сибирская язва
~	Лихорадка Ку
~	Токсоплазмоз
~	Листериоз

Больной Т., 20 лет, поступил в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, головокружение, слюнотечение, боли в мышцах плечевого пояса справа. Заболел остро: сегодня утром во время завтрака появилось затруднение при глотании, головокружение. Направлен врачом скорой помощи. Состояние средней тяжести, температура 37,2ºС. Лицо гиперемировано. Возбужден, говорлив, боится смерти. Сыпи нет. Воду пить не может, т.к. появляются спазмы мышц глотки. Обильное слюнотечение. В легких везикулярное дыхание. АД – 120/80 мм.рт.ст. Пульс 100 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот безболезненный. Менингиальных симптомов нет. Эпид. анамнез: весной и в степи поймал волка, сам снимал шкуру. Дома все здоровы. Поставить диагноз
~	Холера
=	Бешенство
~	Дизентерия
~	Легионеллез
~	Чума

Тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры,приводящими к асфиксии. Данное определение соответствует заболеванию
=	Столбняк
~	сибирская язва
~	Бешенство
~	менингококковая инфекция
~	Ку-лихорадка

У больного при осмотре выявлено: эйфория, яркая гиперемия, кожи лица, мелкоточечные кровоизлияния в конъюктиве, обильная розеолезно-петехиальная сыпь на коже туловища, верхних конечностях, положительный симптом щипка. Предварительный диагноз
~	брюшной тиф
=	сыпной тиф
~	краснуха
~	ветряная оспа
~	корь

Дежурный терапевт приемного отделения многопрофильный больницы принимает больного 36 лет, доставленного скорой помощью с диагнозом: пневмония, алкогольный делирий. Болен 2-й день, высоко лихорадит (40-41ºС), головная боль, рвота, боль в груди, кашель, в мокроте прожилки крови. Объективно: больной возбужден, неадекватен, периодически психомоторное возбуждение. Лицо гиперемировано, склеры и конъюнктивы инъецированы. Язык сухой, покрыт белым налетом. Одышка до 38 в минуту. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия. АД – 80/50 мм.рт.ст. Пульс 130 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было. Мочится редко, скудно. Менингеальной симптоматики нет. Со слов жены, 3 дня назад вернулся из экспедиции по Алтайскому краю. Один из геологов перед отъездом внезапно умер в местной больнице. Поставить диагноз.
~	Туляремия
=	Чума
~	Сибирская язва
~	Бруцеллез
~	Лептоспироз

Острой вирусной болезнью теплокровных животных и человека, характеризующейся прогрессирующим поражением ЦНС(энцефалитом),смертельной для человека является
~	столбняк
~	бруцеллез
=	бешенство
~	системная склеродермия
~	вирусный энцефалит

Цитоплазматические включения тельца Бабеша-Негри при патолого- анатомическом вскрытии в клетках Пуркинье,клетках гиппокампа, встречаются при
~	ящуре
~	токсоплазмозе
~	инфекционном мононуклеозе
=	бешенстве

Болезненная некротизированная язва со сменой стадий пятна,везикулы,пустулы,язвы,которая характеризуется длительным течением и медленным заживлением с образованием рубца, встречается при
~	сибирской язве
=	чуме
~	роже
~	эризипелоиде
~	орнитозе

Геолог, 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на учащение стула, рвоту, резкую слабость, судороги в мыщцах ног. Заболел остро, в служебной командировке. При осмотре: состояние тяжелое, температура 35,9С, больной в сознании, постоянно просит пить, голос сиплый, слабый. Рвотные массы избергаются в большом количестве, водянистые, бесцветные. Болей в животе не было. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, покрытый белым налетом. Мучительные судороги мыщц нижних конечностей. Кисти рук цианотичны, кожа сморщена. Тоны сердца глухие, пульс определяется с трудом, частый, артериальные давление низкое. Сегодня не мочился, стул частый, жидкий, светлый, без запаха. Выставлен диагноз - холера. Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в первую очередь?
=	Экстренная госпитализация больного
~	Бактериологическое исследование воды
~	Подворные обходы населения с целью выявления больных
~	Заключательная дезинфекция
~	Экстренная профилактика населения антибиотиками

Два промежуточных хозяина необходимы в жизненном цикле
=	D. latum - широкого лентеца
~	T. solium - свиного цепня
~	T. saginatus - бычьего цепня
~	H.папа - карликового цепня
~	Н. папа - крысиного цепня

Гельминтозом, которым не может заразиться человек, употребляя недостаточно термически обработанную рыбу или икру, является
~	дифиллоботриоз
=	тениоз
~	описторхоз
~	аскаридоз
~	энтеробиоз

Гельминтозом, которым не может заразиться человек, употребляя недостаточно термически обработанное мясо животных, является
~	тениоз
=	дифиллоботриоз
~	тениаринхоз
~	трихинеллез
~	эхинококкоз