К соматическим признакам депрессии относятся

Форма занятия

Практическое занятие.

Образовательные технологии;

· Проблемное обучение, при котором преподавателем создаются проблемные ситуации, для решения которых студенты занимаются самостоятельной поисковой деятельностью с усвоением готовых выводов психосоматической медицины.

· Проектное обучение – студенты самостоятельно приобретают недостающие знания, используют их для решения познавательных и практических задач, развивают исследовательские умения и системное мышление.

· Информационные проекты - направлены на сбор информации по актуальным проблемам психосоматической медицины с целью анализа, обобщения и представления информации для широкой аудитории.

 

Цель занятия изучить механизмы развития и клинические проявления маскированных и соматизированных депрессий, соматоформной вегетативной дисфункции, освоить основные подходы к психотрапевтической коррекции этих состояний.

 

Основные понятия:

Задачи.

Знать: патогенез и клиническую симптоматику маскированных депрессий и психовегетативных синдромов.

Уметь: выявлять признаки маскированной депрессии, проводить дифференциальную диагностику психовегетативных синдромов, соматоформной вегетативной дисфункции.

Владеть навыками: диагностики и психотерапии органных неврозов, маскированных депрессий и соматоформной вегетативной дисфункции.

Компетенции: ПК-11. ПСК 3.3

План проведения занятия

Продолжительность занятия - 180 мин.

1. вступительное слово -10 минут

2. вводный контроль – 15 минут

3.  контроль самостоятельной работы студентов в виде представления мультимедийных проектов – 55 минут

4. просмотр учебных видеофильмов по теме занятия – 45 минут

5. собеседование по контрольным вопросам – 45 минут

6. заключение – 10 минут

 

Вопросы для самоконтроля студентов

ПК-11

1. Депрессии, виды, характеристика

2. Депрессивный синдром.

3. Понятие витальной (предсердной) тоски.

4. Расстройства мышления, воли, влечений, движений при депрессии.

5. Соматические (вегетативные) нарушения при депрессии

6. Психосоматические аспекты депрессий

7. Клинические проявления маскированных и соматизированных депрессий

8. Картина личности больных маскированными и соматизированными депрессиями

ПСК 3.3

1. Понятие маскированной (ларвированной, соматизированной) депрессии.

2. Динамика депрессий.

3. Суточные колебания настроения

4. Различные клинические формы депрессий (тоскливая, тревожная, ажитированная).

5. Суицидальные тенденции.

6. Соматоформная вегетативная дисфункция

7. Органные неврозы

8. Расстройства вегетативной регуляции

 

Тестовые задания

ПК-11

Согласно Райху, существенной характеристикой личности пациентов с нервно-психическими и психосоматическими расстройствами, является:

1)чувство общности;

2)ориентация на внешний или внутренний мир;

3)организмический процесс оценки;

4)защитный «характерный» панцирь;

5)все перечисленное.

Пациент с соматизированным расстройством не может связать свои чувства со своими мыслями и действиями. это называется:

1) атимия;

2) дистимия;

3) дисфория;

4) алексия;

5) алекситимия

 

Что из перечисленного характеризует концепцию утраты веры в будущее Энгеля и Шмале:

1) в основе психосоматических заболеваний лежит неспособность адекватно переработать переживание потери объекта;

2) реальная или символическая потеря объекта может привести к отказу от веры в будущее, что в свою очередь приводит к снижению иммунитета;

3) симптомы болезни символически выражают эмоциональные переживания больного;

4) на «выбор» заболевания влияют не только психологические факторы, но и наследственная предрасположенность;

5) все ответы верны.

 

Какие расстройства включают в себя перевод подавленных побуждений и внутренних конфликтов в соматовегетативные симптомы:

1) вегетодистонические;

2) ипохондрические;

3) психалгические;

4) конверсионные;

5) все названные.

 

ПСК 3.3

О наличии соматизированного расстройства (f45.0) можно судить в том случае, если симптомы заболевания, не имеющие органической основы, длятся в течение этого времени:

1) от 2-3 недель до 1 месяца;

2) не менее полугода;

3) не менее 2 лет;

4) от 5 лет и более;

5) нет правильного ответа.

 

При дифференциальной диагностике ипохондрического расстройства (f45.2) с бредовой дисморфофобии (f22.8) в пользу второго будет говорить:

1) вычурный и необычный характер жалоб;

2) озабоченность человека вероятностью наличия у него тяжелого, прогрессирующего заболевания или нескольких заболеваний;

3) восприятие нормальных ощущений как ненормальных и беспокоящих;

4) расстройства мышления;

5) верно 1 и 4.

 

Признаками диссоциативного расстройства (f44) являются все перечисленные, кроме:

1) наличие временной связи с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями;

2) прогрессирующая амнезия;

3) отсутствие явных физических или неврологических нарушений;

4) потеря памяти на прошлые события, чувствительности или способности управлять движениями тела;

5) нет неправильного ответа.

 

К диссоциативным расстройствам относятся следующие расстройства, кроме:

1) расстройство в форме амнезии;

2) паническое расстройство;

3) дереализация-деперсонализация;

4)расстройство ощущений и движений;

5)расстройство множественной личности.

 

К соматоформным нарушениям (F45) относится:

1) хроническое болевое соматоформное расстройство;

2) ипохондрическое расстройство;

3) соматизированное расстройство;

4) соматоформная вегетативная дисфункция;

5) верно все перечисленное.

 

Соматические расстройства психогенного происхождения представлены в этой рубрике МКБ-10:

1) F20-F29;

2) F45;

3)F50-F59;

4) F44;

5)верно все, кроме 1

 

К соматическим признакам депрессии относятся

1) запоры;

2) дисменорея;

3) похудание;

4) все перечисленное;

5) ничего из перечисленного.

 

Атипично протекающая депрессия, при которой собственно симптомы депрессии скрыты за маской стойких соматических и вегетативных жалоб –это:

1) маскированная депрессия;

2) скрытая депрессия;

3) соматизированная депрессия;

4) бипоярное аффективное расстройство;

5)верно все, кроме 4.

 

Признаками соматизированной депрессии являются:

1) многочисленные разнообразные соматовегетативные жалобы, которые не могут быть объяснены каким-либо органическим неврологическим или соматическим заболеванием;

2) снижение интересов или утрата чувства удовольствия;

3) исуточные колебания самочувствия – ухудшение состояния в ночное и предрассветное время и улучшение во второй половине дня;

4) значимые стрессовые события, которые предшествовали появлению основных жалоб больного;

5)и верно все перечисленное.

 

Кратковременные изменения со стороны различных систем организма (учащение пульса, покраснение или бледность кожных покровов и др.), обусловленные разного рода эмоциональными переживаниями –это:

1) соматоформные расстройства;

2) психосоматозы;

3) психосоматические реакции;

4) вегетативные неврозы;

5) органные неврозы.

 

При ипохондрии:

1) пациент уверен в наличии у него тяжелой болезни, хотя результаты клинического обследования это опровергают;

2) убежденность пациента в том, что он болен, носит бредовой характер; 

3) нормальные физиологические ощущения (н-р учащение дыхания и пульса при физической нагрузке) расцениваются как симптомы болезни;

4) наблюдаются тревожное и депрессивное настроение;

5) верно все, кроме 2.

 

Ипохондрия рассматривается как нормальная реакция на болезнь при этом условии:

1) в прошлом человек перенес тяжелое, угрожающее жизни заболевание (рак, туберкулез);

2) высокий уровень алекситимии;

3) со времени выздоровления прошло не более 6 месяцев;

4) верно все перечисленное;

5) верно 1 и 3.

 

При постановке диагноза ипохондрии, кроме соматического заболевания, необходимо исключить:

1) панические атаки;

2) умственную отсталость;

3) депрессию;

4) шизофрению;

5) верно все, кроме 2.

 

Возможны следующие вегето-сосудистые расстройства истерического происхождения:

1) истерическая стенокардия и истерический псевдоинфаркт;

2) синкопе (приступ непродолжительной потери сознания);

3) неврастенические неврозы сердца;

4) истерическая задержка мочи;

5) правильно «1» и «2»

 

Кк расстройствам какого типа относится ложная беременность:

1) соматоформные;

2) конверсионные;

3) бредовые;

4) ипохондрические;

5) псевдогаллюцинаторные.

 

Выберите утверждение, наиболее точно определяющее понятие "конверсионные симптомы":

1) преобразование мании в депрессию;

2) преобразование депрессии в соматические расстройства;

3) преобразование переживаний, связанных с психической травмой, в соматические и неврологические расстройства;

4) преобразование соматической дисфункции в психопатологические феномены;

5) ни одно из приведенных определений не отражает сути понятия.

 

К соматоформным расстройствам относятся следующие расстройства, кроме:

1) соматизированные расстройства;

2) ипохондрическое расстройство;

3) дисморфомания;

4) вегетативная дисфункция;

5)хроническое болевое расстройство.

 

К вегетодистоническим симптомам при соматоморфных расстройствах относят:

1) головокружения, головные боли;

2) сердцебиение, одышка, обмороки;

3) повторяющиеся боли в животе;

4) все названное;

5)верно все, кроме «3».