2020-06-29
77
А. Резекция тонкой кишки с анастомозом “конец в конец”, пластика пахового канала
Б. Пластика пахового канала
В. Резекция тонкой кишки с выведением илеостомы, пластика пахового канала
Г. Дренирование брюшной полости, пластика пахового канала
Д. Резекция тонкой кишки с анастомозом “конец в конец”, дренирование брюшной полости, пластика пахового канала
Задача №84
Больной Ф., 35 лет, жалуется на наличие болезненной язвы в области 1-го пальца левой стопы. В течение 1 года беспокоят боли в стопах при ходьбе, зябкость пальцев стоп. 1½ месяца назад на подошвенной поверхности 1-го пальца левой стопы образовалась небольшая язва, размеры которой со временем увеличились. Лечился самостоятельно мазевыми повязками. Объективно: при осмотре обращает внимание легкая гиперемия пальцев стоп. На подошвенной поверхности ногтевой фаланги 1-го пальца имеется язва размерами до 1х1,5 см с неровными краями, дно которой покрыто некротическим налетом. Окружность голеней на симметричных уровнях одинакова. Стопы теплые на ощупь. Пульсация на артериях нижних конечностей, включая и артерии стоп, отчетливая. Симптом Оппеля положителен, симптомы Гольдфлама и Панченко отрицательные. Глюкоза крови – 13,4 ммоль/л.
|
|
|
1) Предположительный диагноз?
А. диабетическая микроангиопатия
Б. неспецифический аортоартериит
В. диабетическая макроангиопатия
Г. облитерирующий тромбоангиит левой нижней кончности
Д. атеросклероз сосудов нижней конечности
2) При указанном заболевании наиболее характерно поражение следующих
сосудов (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. венул
2. артериол
3. капилляров
4. артерий
5. вен
3) Основные методы диагностики заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. артериография
2. дуплексное сканирование сосудов
3. капилляроскопия
4. физикальное исследование
5. определение сахара крови
Какой метод лечения должен использоваться?
А. поясничная симпатэктомия
Б. консервативная терапия
В. ампутация первого пальца левой стопы
Г. ампутация левой голени
Д. грудная симпатэктомия
Задача №85
Больного 33 лет в течение многих лет беспокоит изжога. В ночное время просыпается от затекания кислого содержимого в рот или его вытекания на подушку.
Предварительный диагноз?
А. Язвенная болезнь желудка
Б. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
В. Хронический гастрит
Г. Рефлюкс – эзофагит
|
|
|
Д. Хронический холецистит
Наиболее частая причина данного заболевания?
А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Б. Хронический дуоденит
В. Хронический гастрит
Г. язвенная болезнь 12п.кишки
Д. Синдром Меллори – Вейса
Наиболее информативный диагностический прием?
А. УЗИ брюшной полости
Б. Рентгенография пищевода и желудка, эзофагогастроскопия
В. Исследование желудочной секреции
Г. Обзорная рентгенография брюшной полости
Д. Лапароскопия
Ваша тактика?
А. Назначение спазмолитиков
Б. Назначение Н-2 гистаминоблокаторов, обволакивающих средств
В. Назначение обезболивающих
Г. Оперативное лечение
Д. Промывание желудка
Задача №86
Больной И., 54 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, иррадиирущую в поясницу, возникающую через15-20 минут после приема пищи, тошноту. Из анамнеза известно, что с 25-ти летнего возраста страдает хроническим гастритом. 8 лет назад была выявлена язва нижней трети тела желудка. Трижды по этому поводу находился на лечении в терапевтических стационарах с положительным эффектом. Настоящие жалобы появились две недели назад. При осмотре: Состояние удовлетворительное. Пульс – 74 в минуту, ритмичный. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. Асцита нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. язвенная болезнь 12 п. кишки;
Б. хронический панкреатит;
В. язвенная болезнь желудка;
Г. хронический гастрит;
Д. мезентериальный тромбоз.
Осложнение заболевания, развившееся у данного больного?
А. перфорация язвы;
Б. кровотечение из язвы;
В. язвенный стеноз;
Г. пенетрация язвы в поджелудочную железу;
Д. раковая кахексия.
3. Методы исследования, позволяющие уточнить диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. исследование желудочной секреции;
2. ЭГДС с биопсией;
3. рентгенография желудка;
4.сцинтиграфия костей;
5. ангиография.
Лечебная тактика при подтверждении предварительного диагноза?
А. консервативная терапия;
Б. СПВ;
В. гастроэнтеростомия;
Г. резекция желудка;
Д. гастрэктомия.
Задача №87
Больная А, 22 лет поступила в клинику с жалобами на кашель с большим количеством мокроты по утрам, боли в левой половине грудной клетки, одышку, при физической нагрузке, повышение температуры тела по вечерам до 37,4 гр.С. В анамнезе: в течении многих лет у больной периодически в осенне-весенний период появляются вышеперечисленные жалобы. После курса противовоспалительной терапии состояние больной нормализуется. При осмотре: состояние больной относительно удовлетворительное, пальцы рук в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Левая половина грудной клетки незначительно отстает при дыхании от правой. При перкуссии в этой области легочный звук укорочен. При аускультации выслушиваются крупно-и среднепузырчатые влажные хрипы.
