Применение пузыря со льдом

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Постановка горчичников»

Механизм воздействия горчицы: проникая в кожу пациента, эфирное горчичное масло раздражает ее и расширяет кожные кровеносные сосуды, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов.

Показания: при болях, острых воспалительных промессах органов дыхания: пневмонии, бронхиты, плевриты. Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.

Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение целостности кожных покровов, гипертермия.

Оснащение:

горчичники; лоток с водой t°40-45°С; лоток для отработанного материала; полотенце; марлевые салфетки; термометр для измерения температуры воды.

Обязательное условие: перед применением следует проверить качество горчичников, срок годности; пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЯ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников. 2.Проверить качество горчичников. 3.Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40-45 °С).	Убедиться, что нет противопоказаний: заболеваний кожи, опухолей различной этиологии, аллергических реакций на эфирные масла, гипертермии. Перед применением следует проверить срок годности: пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается. Для горчичных процедур нельзя применять горячую воду, так как она разрушает горчичный фермент и горчичное масло не выделится.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Смочить горчичники в воде в течение 5 сек каждый. 2.Стряхнуть и приложить горчичник на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положить полотенце. 3. Укрыть пациента одеялом. 4. Держать горчичники 10-15 минут.	Оберегать слизистые верхних дыхательных путей и глаза от воздействия горчицы. Места постановки горчичников: а) круговые — на область грудной клетки, кроме грудной железы, сосков; б) воротниковые — на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе; в) на область сердца — при болях в сердце у женщин — вокруг грудной железы, у мужчин — кроме сосков, а также на место проекции боли (чаще на область грудины).
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала. 2.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть насухо. 3.Помочь надеть белье, уложить в удобное положение. 4. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим 30-60 минут.	При повышенной чувствительности (появление нестерпимого чувства жжения на 1-2-й минутах). Исключить аллергическую реакцию и при ее отсутствии между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой и отжатую марлю. Категорически запрещается ставить горчичники на бумагу, так как при этом теряется непосредственное раздражающее действие горчичного масла на кожу.

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки»

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Оснащение: кислородная подушка, содержащая 100% кислорода; воронка (мундштук); марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; емкость с дезраствором (3% раствор н хлорамина); вода питьевая или пеногаситель (антифомсилан 10% или этиловый спирт 96%).

Этапы	Примечания
Подготовка к процедуре
1.Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона: - соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона; - открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне; - наполнить подушку кислородом; - закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке; - отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона; - подсоединить мундштук к трубке подушки. 2. Смочить салфетку в воде или пеногасителе. 3. Обернуть мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой. 4. Удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном (или электроотсосом) перед процедурой.	Длительные ингаляции 100%-ным кислородом опасны и оказывают токсичное действие на организм: сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т. д. Соблюдение техники безопасности при набирании кислорода: не курить, не зажигать спички и т. п. В одной подушке около 10 л кислорода. Пеногасителем служит 20%-ный этиловый спирт или антифомсилан. Необходимо освободить дыхательные пути.
Выполнение процедуры
1. Держать мундштук (воронку) у рта пациента и открыть кран на подушке. 2. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 л в минуту). 3. Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью. 4. Менять подушки с кислородом.	Пациент вдыхает кислородную смесь через мундштук (воронку), а выдыхает через нос. С целью уменьшения потери кислорода в момент выдоха его подача временно прекращается с помощью сжатия трубки пальцами или поворотом крана на трубке. (Если пациент осуществляет вдох через нос, то выдох — через рот). Подавать кислородную смесь, содержащую 80-100% О₂— 15 минут, при необходимости — повторить процедуру через 10-15 минут.
Окончание процедуры
1. Убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук (воронку). 2. Поместить салфетку и мундштук (воронку) в дезинфицирующий раствор.	Наблюдать за состоянием пациента. В домашних условиях можно прокипятить в 2% растворе питьевой соды или протереть мундштук (воронку) 70% спиртом.

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Подача увлажненного кислорода через носовой катетер»

Цель: уменьшить гипоксию тканей.

Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Оснащение: аппарат Боброва, дистиллированная вода, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 20%-ный. Стерильно: лоток, носовой катетер, вазелиновое масло, шпатель, бинт, лейкопластырь.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно. 2. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. 3. Объяснить пациенту (в том случае, когда возможно) и его близким цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (их) согласие на процедуру. 4. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки. 5. Подготовить к работе аппарат Боброва: а) налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду, или 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 20%-ный 2/3 объема, температура 30-40 °С; б) обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.	Обеспечение слаженности совместной работы. Гипоксия может привести к тахикардии (учащению пульса), брадиаритмии (урежению пульса). Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между ним и медицинской сестрой. Спирт 20%-ный и антифомсилан служат пеногасителями и используются при наличии у пациента отека легких.
Выполнение процедуры
1. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос — приблизительно 15 см), поставить метку. 2. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера. 3.Ввести катетер в нижний носовой ход до метки. 4.Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева. 5.Сбросить шпатель в дезинфицирующий раствор. 6. Зафиксировать наружную часть катетера тесемками бинта. 7. Соединить с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой, или 20%-ным спиртом, или другим пеногасителем. 8. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода. 9. Осмотреть слизистую носа пациента.	Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути. Предупреждение травмы слизистой носа. Обеспечение нахождения катетера в области зева. Обеспечивается постоянное положение катетера для удобства пациента, профилактики мацерации кожи лица. Исключаются высыхание слизистых носа и ожог дыхательных путей. По назначению врача. Для выявления возможного раздражения слизистой носа.
Окончание процедуры
1. Провести итоговую оценку состояния пациента для уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. 2. Удалить катетер. 3. Продезинфицировать катетер, шпатель, аппарат Боброва методом кипячения. 4. Вымыть и осушить руки.	Подтверждается положительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии. Обеспечение инфекционной безопасности.