2020-06-29
153
Алгоритм по выполнению практического навыка:
«Внутримышечное введение лекарственных веществ»
| Последовательность | Содержание | Примечание |
| Цель: Показания: Противопоказания: Подготовка оснащения: Подготовка пациента: Алгоритм выполнения: Заполнение документации: | Лечебная. По назначению врача. Определяет врач. Стерильные: лоток, шприц (10мл), пинцет, ватные шарики, бикс, перчатки, маска. Спирт 70°, лекарственные вещества, лоток для использованного материала, ведро с педалью, противошоковый набор, аптечка «Антиспид», емкости с дезрастворами. 1. Психологическая. 2. Получите согласие на проведение процедуры. 1. Вымойте руки на гигиеническом уровне. 2. Осушите индивидуальным полотенцем. 3. Обработайте руки антисептиком. 4. Оденьте маску. 5. Приготовьте стерильный материал и инструментарий: лоток, шприц, шарики со спиртом или салфетки с антисептиком (6-7 штук). 6. Наберите в шприц лекарственное вещество. Оденьте иглу, проверьте проходимость. 7. Спросите у пациента о его самочувствии. 8. Предложите пациенту лечь на живот, расслабиться. 9. Оденьте перчатки. 10. Обследуйте предполагаемое место инъекции пальпаторно (верхний наружный квадрант ягодицы). 11. Обработайте место инъекции 2 салфетками с антисептиком, в одном направлении сверху вниз. 12. Возьмите шприц в правую руку, 5 палец на канюле иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. 13. Левой рукой растяните кожу в месте инъекции. 14. Быстрым движением кисти под углом 90º к месту инъекции введите иглу на 2/3 её длины. 15. Не перехватывая шприц, левой рукой оттяните поршень на себя, чтобы убедиться, что не попали в сосуд. 16. Медленно введите лекарственное средство, приложите к месту инъекции салфетку с антисептиком, как можно ближе к игле. 17. Быстрым движением выведите иглу и прижмите к месту инъекции салфетку с антисептиком (место инъекции не массируйте). 18. Салфетку, оставшуюся у пациента, после инъекции, заберите, убедившись, что в месте инъекции нет выделения крови. 19. Спросите пациента о его самочувствии. 20. Продезинфицируйте и утилизируйте использованное оснащение. Сделайте запись о выполнении манипуляции в листе врачебных назначений. | В результате пальпации уменьшается вероятность попадания иглы в уплотнение. |
АЛГОРИТМ
По освоению практического навыка
«Внутривенное струйное введение лекарственных веществ»
| Последовательность | Содержание | Примечание |
| Цель: Показания: Противопоказания: Подготовка оснащения: Подготовка пациента: Алгоритм выполнения: Заполнение документации: | Лечебная. По назначению врача. Определяет врач. Стерильные: лоток, шприц (20мл), пинцет, ватные шарики и марлевые салфетки, бикс, перчатки, маска. Спирт 70°, йод, резиновая подушечка, резиновый жгут, полотенце, клеенка, лекарственные вещества, лоток для использованного материала, ведро с педалью, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор, аптечка «Антиспид», емкости для отходов класса А и Б. 1. Психологическая. 2. Получите согласие на проведение процедуры. 1. Вымойте руки 2 раза с мылом под проточной водой. 2. Осушите индивидуальным полотенцем. 3. Обработайте руки спиртом. 4. Оденьте маску. 5. Приготовьте стерильный материал и инструментарий: лоток, шприц, шарики со спиртом (6-7 штук), марлевую салфетку. 6. Наберите в шприц лекарственное вещество. Оденьте иглу, проверьте проходимость. 7. Спросите у пациента о его самочувствии. 8. Предложите ему сесть или лечь. Определите место инъекции. 9. Оденьте перчатки (при необходимости очки). 10. Предплечье пациента уложите на твердую основу внутренней поверхностью вверх. 11. Под локоть подложите резиновую подушечку, определите пульс. 12. Наложите на плечо, на 5-7 см выше локтевого сгиба, резиновый жгут (на рубашку или полотенце) так, чтоб свободные концы были направлены вверх. 13. Проверьте пульс на лучевой артерии. 14. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Выберите наиболее наполненную вену. 15. Обработайте внутреннюю поверхность локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными в спирте, уберите остаток спирта. 16. Обработайте спиртом резиновые перчатки. 17. Возьмите шприц в правую руку так, чтоб указательный палец фиксировал канюлю иглы, а другие охватывали цилиндр шприца. 18. Проверьте проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце. 19. Первым пальцем левой руки оттяните кожу локтевого сгиба вниз по ходу вены, зафиксируйте вену. 20. Держа шприц параллельно коже, срезом иглы вверх, проведите венепункцию. 21. Почувствовав «пустоту», оттяните поршень к себе до появления крови в шприце, под иглу подложите стерильную салфетку. 22. Снимите жгут левой рукой, попросите пациента разжать кулак; еще раз проверьте нахождение иглы в вене. 23. Не меняя положение шприца, первым пальцем левой руки нажмите на рукоятку поршня, медленно введите лекарство (следите за состоянием пациента), оставьте в шприце 1 мл жидкости. 24. Прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный в спирте, резким движением извлеките иглу на салфетку. 25. Попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком на 3-5 мин, до остановки кровотечения. 26. Спросите пациента о его самочувствии. Если нет жалоб, заберите ватный шарик. 27. Продезинфицируйте использованное оснащение. Сделайте запись о выполнении манипуляции в листе врачебных назначений. | В результате ошибочного введения п/к 10% р-ра кальция хлорида может возникнуть некроз ткани |
АЛГОРИТМ
