Гемостатические средства

Прямые коагулянты

Важнейшим коагулянтом прямого действия - антагонистом антикоагулянтов прямого действия - является протамин сульфат или протамин хлорид. Препарат белкового происхождения.

Протамин сульфат нейтрализует действие гепарина за счет образования с ним неактивных комплексов. Препарат начинает действовать через 1-2 минуты после внутривенного введения, эффект продолжается не больше 2 часов. Применяют в основном при необходимости нейтрализовать избыток гепарина.

Непрямые коагулянты - антагонисты антикоагулянтов непрямого действия - витамин «К».

Наиболее распространен аналог витамина «К₃» (викасол), синтетический аналог витамина «К₁» – фитоменадион.

Викасол вытесняет антикоагулянты непрямого действия из печени, приводит к увеличению синтеза прокоагулянтов в печени. При применении викасола внутрь его эффект развивается через 12-24 часа, при внутримышечном введении через 2-3 часа. При внутривенном введении начинает действовать уже через 30минут.

Викасол и другие препараты витаминов «К» применяют в случае развития тяжелых или опасных кровотечений на фоне применения антикоагулянтов непрямого действия, нарушении функции печени.

Ингибиторы фибринолиза

Это аминокапроновая кислота 5% - 100 мл. - тормозит расщепление фибрина, составляющего основу тромба, кроме того, увеличивает прилипание и скучивание тромбоцитов в месте травмы. Применяют внутрь или местно. Внутривенный путь реже из – за возможных осложнений.

Используют при  кровотечениях, например при II и III стадии ДВС-синдрома, желудочных кровотечениях при язвенной болезни, носовых, легочных кровотечениях, в качестве вспомогательного средства при гемофилии. Амбен – аналогичный, но более активный препарат.

Средства, способствующие агрегации тромбоцитов и понижающие проницаемость сосудов:  а ндроксон, этамзилат, рутин.

Основной их эффект - это повышение плотности сосудистой стенки. Кроме того, они увеличивают скорость образования первичного тромба на месте пораженного сосуда.

Применяют при внутренних и капиллярных кровотечениях, для профилактики внутри и послеоперационных кровотечений, при хирургических вмешательствах на сосудах, для лечения геморрагических диатезов, носовых кровотечений при артериальной гипертонии.