Фибриноген снижается при ДВС синдроме, печеночной недостаточности

13. Фибриноген в крови увеличивается при:

а) острых бактериальных инфекциях

б) диабете

в) хроническом гепатите – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии.

г) панкреатите — это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалением поджелудочной железы.

д) ДВС – синдроме в фазе гиперкоагуляции.

Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах и некрозе тканей, инфекционных заболеваниях, гипотиреозе, амилоидозе, пневмонии, злокачественных опухолях.

14. При снижении гаптоглобина в крови наблюдается:

а) гемоглобинурия – появление гемоглобина в моче.

б) миоглобинурия

в) гипокалиемия

г) гипербилирубинемия

Гаптоглобин связывает альфа- и бета-димеры гемоглобина плазмы и переносит данный комплекс в клетки РЭС и печени, что предохраняет организм от потери железа.

15. Трансферрин – это соединение глобулина с:

а) цинком

б) железом

в) кобальтом

 

16. Увеличения альфа-2-глобулинов наблюдается при:

а) остром воспалении

б) нефротическом синдроме

в) некрозах – высокие показатели гаптоглобина наблюдаются при некрозе тканей.

г) гемолизе

д) ни одном из перечисленных состояний

Увеличение фракции альфа-2-глобулинов наблюдается при всех видах острых воспалительных процессов, особенно с выраженным экссудативным и гнойным характером (пневмония, эмпиема плевры, другие виды гнойных процессов); заболеваниях, связанных с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани (коллагенозы, аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания); злокачественных опухолях; в стадии восстановления после термических ожогов; нефротическом синдроме.

 

17. К фракции остаточного азота не относятся:

а) аммиак

б) адениннуклеотиды

в) мочевая кислота, креатинин

г) аминокислоты, индикан

д) мочевина

К фракциям остаточного азота относится мочевина (перейти) (около 50%), аминокислоты (около 25%), эрготионеин (строение) (около 8%), креатин и креатинин (до 7,5%) (перейти), пептиды, нуклеотиды и азотистые основания (около 5%) (перейти), мочевая кислота (до 4%) (перейти), аммиак и индикан (0,5%).

18. Не бывают азотемии:

а) почечные ретенционные

б) внепочечные ретенционные

в) продукционные

г) гормональные

Увеличение остаточного азота (азотемия) по своему характеру может быть абсолютным, связанным с действительным накоплением азотистых компонентов в крови, и относительным, связанным с дегидратацией. В свою очередь, абсолютная азотемия может быть ретенционная (почечного происхождения) и продукционная. Ретенционная возникает в результате задержки выведения и различается на азотемии почечного происхождения (заболевания клубочков – нефриты, туберкулез почек, нефросклероз и т.д.) и внепочечного происхождения. Внепочечные в свою очередь подразделяются на надпочечные (результат нарушений гемодинамики и падения фильтрационного давления при сердечно-сосудистой недостаточности, снижении артериального давления) и подпочечные (при гипертрофии или аденоме простаты, почечнокаменной болезни). Продукционная азотемия выявляется при всех состояниях, связанных с увеличением распада белка, от ретенционной ее отличает повышение содержания аминокислот в крови, а также одновременное накопление азотистых компонентов в крови и моче.

19. Ретенционные азотемии не встречаются пр и:

а) остром нефрите

б) хроническом нефрите

в) пневмонии – так как ретенционная возникает в результате задержки выведения и различается на азотемии почечного и внепочечного происхождения, то пневмония не подходит.

г) пиелонефрите – неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии.

20. Внепочечные ретенционные азотемии могут наблюдаться при:

а) гастрите

б) холангите – это неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения.

в) обширных ожогах – обширные поражения вызывают ожоговую болезнь, которая в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и ЖКТ.

д) пневмонии

21. При продукционной азотемии преобладают:

а) индикан

б) креатин

в) мочевина

г) креатинин

д) аминокислоты – пояснение в вопросе №18

22. Продукционные азотемии не возникают при:

А. лихорадочных состояниях

Б. болезнях печени

В. тиреотоксикозах – тиреотоксикозу нередко сопутствуют нарушения работы печени, метаболические расстройства (вплоть до сахарного диабета) и многие другие нарушения.

Г. абсцессах

Д. эксикозах – патология, связанная с острым недостатком жидкости в организме.

Продукционная азотемия выявляется при всех состояниях, связанных с увеличением распада белка. Значительное увеличение скорости распада белков тканей и крови наблюдается при повышении температуры организма, обширных воспалительных процессах, тяжелых травмах, гипоксии, злокачественных опухолях и т.д., что связано либо с действием бактериальных токсинов (в случае инфицирования), либо со значительным увеличением активности протеолитических ферментов крови (при гипоксии), либо токсическим действием продуктов распада тканей (при травмах).

 

23. Аммиак в крови не повышается при:

А. заболеваниях печени

Б. заболеваниях поджелудочной железы – все пояснения выше

В. шоковых состояниях

Г. отравлениях

Д. перегревании организма

24. Креатин содержится в наибольшей концентрации в тканях:

А. печени

Б. мышечной

В. щитовидной железы

Г. нервной системы

Д. поджелудочной железы