Изучение мазков крови при хроническом миелолейкозе

Методика: С помощью счетной машинки, подсчитать лейкоцитарную формулу готового мазка.

Хронический миелолейкоз – форма лейкоза, которая характеризуется ускоренной и нерегулируемой пролиферацией преимущественно миелоидных клеток в костном мозге с их накоплением в крови.

ХМЛ хар-ся пролиферацией зрелых гранулоцитов и их предшественников.

Картина крови в момент исследования может быть различной:

• умеренная анемия нормо- или слегка гиперхромного типа;

• лейкоцитоз с бластами в крови;

• лейкопения с наличием или отсутствием бластов;

• нормальное количество тромбоцитов;

• тромбоцитопения различной степени выраженности.

При исследовании мазка крови пациентов с хроническим миелолейкозом отмечается преобладание молодых форм гранулоцитов: миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов. Наблюдаются отклонения от нормального уровня зернистости в ту или иную сторону (обильная или очень скудная). Цитоплазма клеток незрелая, базофильная.

При хроническом миелолейкозе пролиферируют преимущественно зрелые гранулоциты, но аномальный клон включает в себя и другие клетки крови: эритроциты, моноциты, мегакариоциты, реже – В- и Т-лифоциты. Обычные гемопоэтические клетки при этом не исчезают и после подавления аномального клона могут служить основой для нормальной пролиферации кровяных клеток.

Для хронического миелолейкоза характерно стадийное течение.

1. При первой, хронической (неактивной) фазе отмечается постепенное усугубление патологических изменений при сохранении удовлетворительного общего состояния.

2. Во второй фазе хронического миелолейкоза – фазе акселерации изменения становятся явными, развиваются прогрессирующие анемия и тромбоцитопения.

3. Заключительной стадией хронического миелолейкоза является бластный криз, сопровождающийся быстрой экстрамедуллярной пролиферацией бластных клеток.

Источником бластов становятся лимфатические узлы, кости, кожа, ЦНС и т. д. В фазе бластного криза состояние больного хроническим миелолейкозом резко ухудшается, развиваются тяжелые осложнения, завершающиеся гибелью больного. У некоторых пациентов фаза акселерации отсутствует, хроническая фаза сразу сменяется бластным кризом.

Изучение мазков крови при хроническом лимфолейкозе.

Методика:

С помощью счетной машинки, подсчитать лейкоцитарную формулу готового мазка. Зарисовать клетки крови, сравнить полученные данные при подсчете лейкоцитарной формулы с нормальными показателями. Объяснить механизмы развития выявленных отклонений показетелей лейкограммы.

В начальный период заболевания в общем анализе крови обращает на себя внимание только умеренный лейкоцитоз (до 50- 109/л).

В период выраженных клинических проявлений лейкоцитоз обычно выше 50 • 109/л, резко увеличено количество лимфоцитов (10 • 109/л и больше).

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующиеся накоплением вторичных зрелых В- лимфоцитов преимущественно в крови, костном мозге, лимфатических и печени и селезенки.

При прогрессировании заболевания появляются единичные пролимфоциты и лимфобласты.
Увеличение в анализе количества бластов особенно выражено в терминальной стадии.

Характерным признаком хронического лимфолейкоза является появление в мазке телец БоткинаГумпреха.
Нормохромная анемия наблюдается у половины больных, часто отмечается тромбоцитопения.