Невр. Синдром- булшык еттик дистония

Аралас тетрапарез

Закымданган ошактары жұлынның алдыңғы мүйіздері

яғни кейбір ауруларда екі нейроннын да зақымдалуын байқауға болады, олармен 5 курста танысасыздар, бұл есепте зақымдалу ошағы 1 мен 2 нейрон

      5

50 жастағы әйелде церебральды инсульт дамығаннан кейін бір айдан соң сол қолдың әлсіздігі сақталады. Бөлмеде тек бөгде адамның көмегімен жылжиды,сол аяқтың бұлшық етінің ауырсынуы мен кернеуі алаңдатады. Сол аяқ-қолдарда тексеру кезінде қолдағы парез 4 баллға дейін, аяғындағы парез 2 баллға дейін, сіңір рефлекстердің жандануы, Бабинский және Россолимо симптомдары, аяқтың иілгішінде бұлшық ет тонусының едәуір артуы анықталады.

Неврологиялық синдром:Сол жақтық орталық гемипарез

зақымдалу ошағы орталық, яғни 1-нейрон болады (себебі гиеррефлексия, гипертонус, патологиялық рефлекстер бар)

6

60 жастағы әйелде сол аяқтардағы әлсіздік тез дамиды. Тексеру кезінде: сол аяқ-қолдарда қозғалыс жоқ, тонус қолды бүгу және аяқтың июінде жоғарылайды, сіңірлі рефлекстер жанданады, Бабинский симптомымен анықталады.

синдром сол жақтық орталық гемиплегия болады, себебі қозғалыс мүлдем жоқ деп берілген, яғни күш 0 балл, зақымдалу ошағы  1 нейрон

Бұл моторлы нейрондардың орталық жүйесіне әсер етеді, оның құрамына прецентральды қыртыстың мотор нейрондары, сондай-ақ кортикальды кортекс құрайтын олардың аксондары енеді.

7

 

56 жастағы ер адам заттардың көлденең және тігінен екіге бөлінуіне, "ауыр" қабақты сезінуіне шағымданады. Бұл шағымдар екі апта бойы мазалайды,олар пайда болады және күннің екінші жартысында, ұзақ оқу кезінде өседі. Тексеру кезінде: жоғарғы қабақтың төмен түсуі, оң жақта айқын көрінген, оң жақ көз алмасының қозғалысы жоғары және сыртқа шектелген, сол жақ көз алмасының қозғалысы жоғары шектелген, заттардың оңға және жоғары қарай екіге бөлінуі, басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Прозериннің тері астына енгізілуі неврологиялық бұзылыстардың регрессін туғызды.

миастениялық синдром,

Закымдалу ошагы:нерв булшыкет синапсы

 

8

 

6 жасар баланың ата-анасы соңғы екі жыл ішінде баланың жүріс өзгергенін, ол жиі құлай бастағанын, баспалдақпен көтерілу кезінде қиындық көретінін айтады. Тексеру кезінде: аяқ-қолдың проксимальды бөліктеріндегі әлсіздік 3 баллға дейін, жамбас белдігінің бұлшық ет гипотрофиясы, уылдырық бұлшық етінің псевдогипертрофиясы, сіңірдің рефлекстері шақырылмайды, бұлшықеттердің әлсіздігі салдарынан еденнен тұрған кезде қосымша тәсілдерді қолдануға мәжбүр болады, "үтік" жүріс. Эхокардиография кезінде жүрек бұлшықетінің қысқаруы байқалады. Қол және аяқ бұлшық етіндегі инелі электромиография кезінде тыныштықта спонтанды белсенділік жоқ, бұлшықеттердің қысқаруы кезінде-қозғалыс бірліктерінің әсер ету потенциалдарының ұзақтығы мен амплитудасының едәуір азаюы, олардың полифазалық сипаты. Электронейромиография кезінде аяқ-қол жүйкелерінің қозғалыс талшықтары бойынша қозудың қалыпты жылдамдығы, бұлшықет жауаптарының амплитудасының азаюы байқалды.

1. Неврологиялық синдром?

       2. Зақымдануды ошағы?

3. Алдын ала клиникалық диагноз?\

1)Миопатиялық синдром

2)зақымдалу ошағы: бұлшықет

Дюшен миопатиясы

9

34 жастағы әйел заттардың екі еселену, дене жүктемесі кезінде қол мен аяқ бұлшық еттерінің әлсіздігі туралы шағыммен жүгінді. Екі жыл бұрын компьютермен ұзақ уақыт жұмыс істегенде немесе оқу кезінде қабақтары түсуіне, заттардың көлденең екі еселену пайда болды. Демалғаннан кейін көрсетілген белгілер қайтты. Бір жылдан кейін дене жүктемесі кезінде дамитын аяқ-қол бұлшық еттерінің әлсіздігі (киімдерді ілу, баспалдақпен көтеру) және тыныштықта қайтуы қосылды. Тексеру кезінде аяқ-қол бұлшық еттерінің проксимальды топтарында әлсіздік және сіңір рефлекстердің төмендеуі анықталды.

миастениялық синдром, зақымдалу ошағы нерв-бұлшықеттік синапс болады

 

10

50 жастағы әйел, әлсіздік пен аяқтың оң жағындағы қозғалыстың шектеулері алаңдатады. Анамнезінен: 5 ай бұрын бас миының жабық жарақаты болды. Мидың оң жақ-самай аймағының сол жағында ауыр дәрежеде соғылуы. Краниотомия жүргізілді. Тексеру кезінде қолдың сол жақ бөлімдерінде күш анықталады: қолдан дистальды – 3 балл, проксимальды-4 балл; аяқтан 2 балл. Оң рефлекс Бабинский, Россолимо, Оппенгейм сол жақта. Сол жақ бұлшық ет тонусы пирамидалық түр бойынша, "жиналмалы пышақ/бәкі" (складной нож) симптомымен жоғарылайды.

Орталык тетраплегия парези

Закымдану ошагы:Булшыкет тонусынын артуы(жиналмалы пышак) тури бойынша

 

11

8 жастағы науқас баланың жүруінде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау аясында көлемі ұлғайған бұлшықеттер анықталады. Байқалады симптомы вставания "сатылы", "үйрек" жүріс. Зияткерлік төмендеді. КФК 300 бірлік/л. жүрек ұшында систолалық шу.

Миопатиялык синдром

Закымдалу ошагы: булшыкет

Уйрек журиси Дюшен ауруында болады

 

2 тақырып

1

58 жастағы әйелде аяқ-қолдарында құрысу(скованность), сол жақта көбірек. Өзін 5 жыл бойы науқас деп санайды. Ауру біртіндеп өршиді, сол аяғындағы скованность, жүру кезіндегі тұрақсыздығы қосылды. Объективті: гипомимия, сөйлеудің монотондылығы, "тісті доңғалақ" феномені бар бұлшық ет тонусының жоғарылауы, қозғалыс қарқынының баяулауы; сол аяқта — ригидтік және гипокинезия типі бойынша тонустың жоғарылауы; пропульсиялар, ортаңғы іштің рефлекстері, симметриялық, патологиялық рефлекстер жоқ.

Невр.Синдром-Паркинсон

Закымдалу ошагы-базальді ганглийй

2

50 жастағы әйел екі жыл ішінде толқынды, жүргенде күшейген және тыныштықта әлсіреген бастың солға бұрылуы алаңдатады. Тексеру кезінде бастың солға еріксіз бұрылуы, оңға кеуде-емізік тәрізді бұлшықеттің жіңішке кернеуі байқалады, отырғанда науқас сол қолдың саусағымен төменгі жағын ұстанады, бұл бастың бұрылу дәрежесін азайтады; басқа неврологиялық бұзылулар жоқ.

Невр. Синдром- булшык еттик дистония

3

Науқаста сол жақ білезіктің бұлшық етінің күшеюі баяу тоникалық қысқаруы байқалады. Саусақтар біртіндеп баяу бүгіледі, содан кейін ашылады (разгибаются).

Гиперкинетикалық гипотонустық синдром

4

60 жастағы ер адамда аяқ-қолдың дірілі мен тартылуы, сол жақта көп. Өзін 3 жыл бойы науқас деп санайды. Ауру біртіндеп өршиді, сол аяқтағы скованность қосылды, содан кейін оң қолында дірілдеу және скованность. Объективті: гипомимия, сөйлеудің монотондылығы, қолында (сол жақта көп) "монеталарды есептеу" типі бойынша дірілдеу, "тісті доңғалақ" феномені бар бұлшық еттің тонусының артуы, қозғалыс қарқынының баяулауы; сол жақ аяқында — ригидтік типі бойынша тонустың артуы және гипокинезия; орта іштің рефлекстері, симметриялық, патологиялық рефлекстер жоқ.

Паркинсон ауруы

5

Бұлшықет бұлшық еттерінің (қабақтың, көздің шеңберлі бұлшықеттерінің, ауыз бұрыштарының тартылуы). Тексеру кезінде басқа неврологиялық бұзушылықтар жоқ.

       Миоклония

 

 

3 тақырып

1

40 жастағы ер адам ауырсынуға, екі табанда да ұйю (онемение) мен шаншу сезіміне және жүргенде шайқалуға шағымданады. Объективті: аяқтардағы "шұлық" түрі бойынша сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмен, ахиллов рефлекстері жоқ, ромберг сынағында және жүргенде, науқас көзді жабғанда айтарлықтай күшейеді.

Перифериялық Полиневральдық

2

60 жастағы әйел ауырсынуды, сол қолдың саусақтарында ауырсынуды және шаншуды сезінеді. Объективті: сол жақ білезіктің үлкен, сілтегіш және ортаңғы саусағының алақан бетінде сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі, сол жақ білезік буыны аймағында перкуссия кезінде иррадиациямен саусағына ауырсыну беріледі, басқа бұзылулар жоқ.