2020-07-01
142
Поводом к вызову врача неотложной помощи могут стать следующие заболевания офтальмологического профиля:
травмы органа зрения;
инородные тела конъюнктивального мешка и роговицы;
острые воспалительные заболевания глазного яблока и его придатков;
острые невоспалительные заболевания глаз;
повреждения единственно видящего глаза.
Травмы органа зрения
Травмы органа зрения могут встречаться в виде ран;
термических, химических и лучевых ожогов;
контузий.
Раны век
Диагностика ран века в большинстве случаев не представляет затруднений. Иногда при ранах века бывают повреждения глазного яблока и костных стенок орбиты.
В связи с большой растяжимостью кожи век и рыхлостью подкожной клетчатки быстро появляются отек и кровоизлияние.
Ранения век могут быть поверхностными и проникающими (сквозными), вплоть до частичного либо полного отрыва части века.
Сквозные ранения век и отрывы век не представляют затруднений при диагностике.
|
|
|
При ранениях века следует дать больному внутрь анальгетики (анальгин в таблетках по 0,5 г - 1-2 таблетки) либо ввести анальгетики внутримышечно (2,0 мл 50% раствора анальгина).
При интенсивных болях возможно введение наркотических анальгетиков (1,0 мл 2% раствора промедола).
На поврежденный глаз накладывается рыхлая асептическая повязка.
При частичном отрыве века не следует полностью отделять свободный фрагмент, а при полном отрыве века оторванную часть следует поместить в стерильную салфетку на сухой холод и транспортировать вместе с больным.
Больной доставляется в дежурный офтальмологический стационар машиной санитарного транспорта в сопровождении фельдшера.
Раны глазного яблока
Разделяются на непроникающие в глазное яблоко и проникающие в него.
Непроникающие ранения конъюнктивы, склеры и роговицы составляют до 70-75% от всех повреждений глаз.
Пострадавшие жалуются на колющие и режущие боли, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезоточение, блефароспазм.
Для повреждения конъюнктивы и склеры характерны умеренная острота болевых ощущений и наличие заметного при осмотре глазного яблока кровоизлияния в ткань конъюнктивы или склеры.
Для раны роговицы характерны значительная интенсивность болевых ощущений и отсутствие признаков наружного либо внутритканевого кровотечения.
Инородные тела, расположенные на склере, при подозрении на ранение глазного яблока следует удалять врачу-офтальмологу.
В условиях неотложной помощи допустимо удаление травмирующих конъюнктиву инородных тел.
Целесообразны закапывание дезинфицирующих капель в глаз (10-30% раствор сульфацил натрия),
|
|
|
наложение рыхлой асептической повязки на оба глаза и доставка больного в дежурный офтальмологический стационар машиной санитарного транспорта в сопровождении фельдшера.
К прободным (проникающим) ранам глаза относятся раны со сквозным нарушением целостности его наружных оболочек (склеры или роговицы).
При этом возможно повреждение глубоколежащих образований (радужной оболочки, хрусталика).
Симптомами таких повреждений являются боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм.
К абсолютным признакам прободного ранения глазного яблока относят
зияющую рану роговицы или склеры,
выпадение в рану его внутренних оболочек, хрусталика.
Абсолютным признаком проникающего ранения является наличие инородного тела внутри глаза.
Врачебная тактика при подозрении на проникающее повреждение глазного яблока такая же, как при непроникающем ранении.
Больной должен быть незамедлительно проконсультирован в дежурном офтальмологическом стационаре.
Обязательно наложение бинокулярной повязки.
Положение больного при транспортировке предпочтительно лежа на боку на стороне повреждения.
Контузия органа зрения
При контузии глаза повреждаются внутренние оболочки и содержимое глаза.
Наиболее тяжелые контузии глаз возникают от удара вытянутым пальцем или носком ботинка.
При этом возможны сочетание контузии глаза с разрывом наружных оболочек, а также отрыв зрительного нерва с развитием мгновенной слепоты.
Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб на боли в глазу и резкое ухудшение зрения.
При осмотре могут быть выявлены кровоизлияние под конъюнктиву или в переднюю камеру глаза, изменение формы, ширины и положения зрачка.
При контузиях глазного яблока рекомендуется незамедлительная консультация больного в дежурном офтальмологическом травмпункте или стационаре.
Перед транспортировкой накладывается бинокулярная асептическая повязка.
Больной перевозится сантранспортом в сопровождении фельдшера.
Контузия глазницы
Обычно возникает в противоправных ситуациях в результате воздействия тупыми предметами (камни, кулак и т. д.) и сопровождается чаще всего повреждением сосудов глазницы, кровоизлиянием в ее ткани и смещением глазного яблока.
При повреждении глазодвигательных мышц или их нервов развиваются контузионное косоглазие и диплопия.
Повреждение зрительного нерва или сдавливание его гематомой приводит к изменению поля зрения или снижает его остроту, вплоть до слепоты.
Неотложная помощь заключается в наложении бинокулярной повязки и экстренной консультации пострадавшего врачом-офтальмологом участковой поликлиники или глазного травматологического пункта.
Вид транспортировки определяется состоянием больного.
