Острые невоспалительные заболевания глаза

 

 Внезапная потеря зрения

Это состояние развивается при остром воспалении зрительного нерва, нарушении его кровоснабжения, острой непроходимости вен сетчатки или отслойки последней, панофтальмите.

 При внезапной потере зрения целесообразно немедленно доставить больного для консультации в дежурный офтальмологический стационар.

 

 Острый приступ глаукомы

 

 Острый приступ глаукомы, как правило, развивается внезапно.

Он сопровождается сильнейшими болями в глазных яблоках, головными болями, тошнотой и рвотой.

Причина приступа - внезапное повышение внутриглазного давления.

 Объективно отмечаются ярко выраженный застойный рисунок сосудов конъюнктивы, отек эпителия, роговицы, расширение зрачков и напряжение при ощупывании глазных яблок.

Больной нуждается в экстренной госпитализации в офтальмологическое отделение больницы.

Транспортировка на щите и носилках в горизонтальном положении.

 

  Повреждения единственно  видящего глаза

 

При диагностике заболевания или повреждения единственно видящего глаза следует отметить, что независимо от характера повреждения или заболевания лечение должно быть начато немедленно в офтальмологическом стационаре.

 

СХЕМА АЛГОРИТМА ПРИ ТРАВМЕ ГЛАЗА

Ранение глазного яблока – нарушение целости глаза в результате воздействия на него острых и тупых предметов. Для травмы глаза характерны резь и боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм.

 При небольшой силе удара рана не проникает через всю стенку глазного яблока (непрободное ранение). На поверхности конъюнктивы возникают кровоизлияния, а на участке повреждения роговица становится матовой.

 При прободных ранениях глаза образуются раны различной величины и формы. При этом выпадают внутренние оболочки глаза, которые ущемляются в ране. Глаз становится мягким, зрение резко снижается. Возможно полное разрушение глаза.

Патофизиология

• Целостность глаза нарушается в результате попадания в него инородного тела. Это может произойти на производстве, при несоблюдении техники безопасности, а также в результате бытовой травмы, ДТП и других несчастных случаев.

• В зависимости от тяжести повреждения зрение может быть как нарушено частично, так и утрачено полностью.

Первичный осмотр

• Опросите пациента по поводу полученной травмы, узнайте о наличии ощущения инородного тела в глазу.

• Осмотрите глаз на наличие в нем инородного тела.

• Отметьте наличие/отсутствие отека, повреждения роговицы, изменения цвета конъюнктивы.

• Подготовьте пациента к офтальмологическому осмотру, с помощью которого будет определено местоположение инородного тела.

Первая помощь

После осмотра глаза в первую очередь производят обезболивание (перорально: кетанов (кеторол); в виде инстилляций: алкаин (проксиметакаин) или инокаин (оксибупрокаин), а затем удаление инородного тела. Если ранение непрободное, то проводится местное лечение с закапыванием антибактериальных капель и закладыванием противовоспалительных мазей. На глаз накладывают монокулярную повязку. Глубокие проникающие ранения глаза требуют хирургического вмешательства.

• Попросите пациента по возможности избегать движения глаз. Этого можно достичь, прикрыв глаза марлевой повязкой.

• Подготовьте пациента к хирургической операции.

Последующие действия

• Проведите профилактику столбняка.

• По показаниям врача примените антибиотики в каплях (флоксал (офлоксацин), тобрекс (тобрамицин) или ципромед (ципрофлоксацин).

▫ Для уменьшения местной воспалительной реакции со стороны тканей глаза используйте местные нестероидные противовоспалительные препараты (индоколлир (индометацин) или наклоф (диклофенак), при отсутствии язвенного дефекта роговицы: стероидные противовоспалительные средства (офтан‑дексаметазон (дексаметазон) или пренацид (дезонид).

• Следите за появлением признаков осложнения, таких, как эндофтальмит т.д.