Сынамалы тест 2612 тест 38 страница

35 36 37 38 39 40 41

Болжам диагноз:

<variant>Эндометрит

<variant>Жедел оофорит

<variant>Жедел сальпингит

<variant>Параметрит

<variant>Метрит

<question>30 жастағы босанаған әйелде босанғаннан кейінгі 8 тәулікте, қалтырап жатыр, t =40 C. Ішінің төменгі жағында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ұлғайған, оң жаққа қарай ығысқан, жұмсақ. Қынаптық тексерген кезде сол жақ қосалқылары аймағында жедел ауырсынулы инфльтр анықталады.

Болжам диагноз:

<variant>Жедел сальпингоофорит

<variant>Пельвиоперитонит

<variant>Эндометрит

<variant>Параметрит

<variant>Миометрит

<question>Босанғаннан кейінгі 12-ші тәулік, t =38,2 C. Сүт бездеріндегі ауырсынуға шағымданады. Тамыр соғысы 86 рет мин. Сүт бездері едәуір ұлғайған, қатайған, пальпацияда ауырсынулы.

Осы жағдайда... дұрыс болып табылады.

<variant>көкіректі сығу арқылы сүттен босату

<variant>сұйықтық ішуді азайту

<variant>көкіректі сығып байлау

<variant>сүт бездеріне компрессия

<variant>антибиотиктер тағайындау

<question>Қайта босанушы әйел, 26 жаста, босанғаннан кейінгі 12-ші тәулікте t =39 C, қалтырау, ұйқысы бұзылған, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсынады. Сүт бездерін тексерген кезде: оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы аймағында қызару анықталды. Терінің өзгерген аймағында тығыз, аз қимылдайтын инфильтрат анықталды.

Осы жағдайда... дұрыс болып табылады.

<variant>хирургиялық ем

<variant>сүт бездерін сығу арқылы босату

<variant>симптоматикалық ем

<variant>инфузионды терапия

<variant>зақымдалған аймаққа компресс

<question>32 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 5 тәулікте қалтырау, t =39 C. Қынаптық тексеруде жатыр денесі ұлғайған, ауырсынады, әсіресе қабырғалары аймағында. Бөлінділер қанды (қара-қызыл түсті) ірің аралас, сасық иісті.

Осы жағдайда... амал дұрыс болып табылады.

<variant>жатыр қуысын босату

<variant>жатыр аймағына мұз қою

<variant>инфузионды терапия

<variant>симптоматикалық терапия

<variant>гистерэктомия

<question>22 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі 1-ші тәуліктен кейін қасаға аймағындағы ауырсынуға, аяғымен қимылдағанда ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Объективті: қасаға аймағында ісіну, ауырсыну және жылжыған бұрыштарында тереңдену анықталады. Анамнезінен: бірінші босануы уақтылы, салмағы 4300 г. тірі, жетілген нәресте туылған.

Жүргізу амалы:

<variant>төсектік қалып, жамбас аймағында қиылысты таңу

<variant>белсенді қалып және антибактериалды терапия

<variant>физиоем- сәулеліем

<variant>гипсті таңу салу

<variant>жамбас аймағына массаж

<question>Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39 C, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Дұрыс амал:

<variant>хирургиялық ем

<variant>сүт бездерін сығу арқылы босату

<variant>симптоматикалық терапия

<variant>инфузионды терапия

<variant>зақымдалған аймаққа компресс

Лактацияны басуға нәтижелі болып... табылады.

<variant>парлодел

<variant>бромкамфора

<variant>гипотиазид

<variant>фуросемид

<variant>токоферол

<question>Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты.

Бұл жағдайда... дұрыс болып табылады.

<variant>жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

<variant>күту амалы

<variant>жатыр аймағына мұз қою

<variant>жатырдың сыртқы массажы

<variant>лапаротомия, гистерэктомия

Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. Болғанда. Амал:

<variant>лапаротомия, гистерэктомия

<variant>құрсақ аортасын басу

<variant>жатыр қуысына тампон қою

<variant>жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

<variant>жатырдың сыртқы массажы

<question>Босағаннан кейінгі 3-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 51 мкмоль/л,

Hb 186 г/л.

Болжам диагноз:

<variant>Физиологиялық сарғаю

<variant>Гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі

<variant>Механикалық сарғаю

<variant>Гемолитикалық сарғаю

<variant>Обтурациялық сарғаю

<question>Нәресте туыла салысымен бірден басы артқа қарай қисайған, ісік аймағындағы тін жұмсақ, беткейлі орналасқан, бас сүйек тігістерімен шектелмейді.

Болжам диагнозы:

<variant>Босану ісігі

<variant>Гидроцефалия

<variant>Бас ми ісігі

<variant>Кефалогематома

<variant>Босану жарақаты

<question>Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады.

Жүргізу амалы:

<variant>ана және бала бөліміне ауыстыру

<variant>жан сақтау бөліміне ауыстыру

<variant>нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу

<variant>тыныштандырушы терапия

<variant>аппаратты дем алуға ауыстыру

<question>Босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте нәрестеде кіндік жарасынан серозды бөлінділер, жеңіл қызару, кіндік сақинасының аздап инфильтрациясы анықталады.

Жүргізу амалы:

<variant>кіндік сақинасын жергілікті өңдеу

<variant>инфузионды терапия

<variant>хирургиялық ем

<variant>физиоем

<variant>антибактериальды терапия

<question>Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына... рет соғады.

<variant>120-140 рет минутына

<variant>90-100 рет минутына

<variant>80-90 рет минутына

<variant>150-160 рет минутына

<variant>160-170 рет минутына

<question>Жаңа туылған нәресте өмірінің 10-ші тәулігі. Анамнезінен: 4-ші жүктіліктен туылған, босану мерзімінде болды, асқынуларсыз. Анасында 1-ші жүктілігі асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, 2-шісі медициналық түсік, 3-шісі мерзімінде босану, нәресте босанғаннан кейінгі 7-ші тәулікте сарғаюдан шетінеген. Анасында қан тобы -0(1) Rh. Босанағаннан кейін және түсіктен кейін антирезусты иммуноглобулинді енгізу жүргізілмеген. Осы жүкітілік кезінде антиденелер титрі 1:16. Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Кіндік қанындағы билирубин 56 мкмоль/л, Hb 130 г/л.

Осы кездегі қандай көрсеткіш қан алмасытырып құюға көресткіш болып табылады?

<variant>билирубиннің сағат сайын жоғарылауы

<variant>эритроцит мөлшері

<variant>гематокрит көрсеткіші

<variant>гемоглабин мөлшері

<variant>лейкоциттің сағат сайын жоғарылауы

<question>20 жасар алғаш босанушы жүктілігі жетілген алғаш босанушы. Бірнеше күн ішінде –бас ауруы, өзін жаман сезінеді. Қарау кезінде: төмеңгі аяқ буындарының ісінуі және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі байқалуда. Жалпы анализінде зәрінде – 3г/л болатын ақуыз табылды. Артериальды қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы зерттеу: жамбаспен келу, әрбір 4-5 минут сайын болатын толғақтар, ұрық жүрек соғысы кіңдігіген жоғары сол жақта минутына 140 соққы. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-20 см. қынаптық зерттеу: ашылуы толықтай, ұрық қабы бүтін, сол аяғы сол және алдыңғы жақтан байқалады. ЗҚасағаның артқы жағы және сегіз көз ойысы бос. Қынаптық зерттеу кезінде бірінші талма ұстамасы болды, ол 3-4 мин созылып, есінің жоғалтты. Диагнозды қойыңыз:

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы

<question>Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы бүтін. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Оқша жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз:

<variant>39-40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі

<variant>38-39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғы шарттары.

<variant>39-40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғы шарттары

<variant>39-40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.

<variant>38-39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғы шарттары.

<question>21 жастағы алғаш босанушы қалыпты жамбас өлшемдерімен және мерзімді жүктілікпен он сағат ағымында босануда, ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 136соқ/мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 4200.0. Босану темпына қаралды: жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр мойнының ашылуы 7-8см, ұрыққапшығы бүтін, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысында, маңдай тігісі, үлкен еңбектің алдыңғы шеті, көздері, қас үсті доғасы пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз:

<variant>Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Маңдаймен жату. Ірі ұрық.

<variant>Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.

<variant>Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық.

<variant>Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Қауіптөндіруші жатыр жыртылуы.

<variant>Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу

<question>25 жастағы босанушы мерзімді жүктілік пен және 12сағатқа созылған босану әрекетімен босану үйіне келді. Екі сағат бұрын су кетті. ІІІ жүктілік, І босануы. Ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3700.0. Толғақтар 15-20 секундтан әрбір 10-12 мин сайын, әлсіз күшпен. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, ұрық қапшығы жоқ, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. Ұрықтың басында үлкен емес босану ісігі пальпацияланады. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз:

<variant>Босану әрекетінің біріншілікті әлсіздігі

<variant>Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі.

<variant>Босану әрекетінің дискоординациясы

<variant>Күшенудің біріншілікті әлсіздігі.

<variant>Жатыр мойнының дистоциясы

<question>Алғаш босанушы әйел, 35 жаста, жүктілер патология бөліміне келіп түсті. Анамнезінде 2 өздігінен түсік жүктіліктің 8-9 аптасында. Жамбас өлшемдері D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm.. Жүктілік мерзімі 39 - 40 апта. Жатыр қозғыш. Ұрық тігінен орналасқан, басы жамбас түбінде, ұрықтың ірі тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстіндез. ІА 98см, ЖТБ 37 см. Сіздің диагнозыңыз:

<variant>Жүктілік 39-40 апта. ААА. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр.

<variant>Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі.

<variant>Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі. Ірі ұрық.

<variant>Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр.

<variant>Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі

<question>Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Жағдайы орташа дәрежелі. АҚҚ 90/60 мм с.б. Тамыр соғуы- 110 рет/мин. Қан кету- 1300,0. Сіздің диагнозыңыз:

<variant>Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәр

<variant>Гипотониялық қан кету

<variant>Геморрагиялық шок I дәр

<variant>Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәр

<variant>Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәр

<question>24 жастағы жүкті іштің төменгі жағындағы тартып ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы менструация 3 ай бұрын болған. Қынапты карағанда: жатыр 12 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, пальпацияда қозулы, жыныс жолдарынан патологиялық бөлінулер жок. Сіздің диагнозыңыз:

<variant>12-13 апталық жүктілік. Жүктіліктің үзілу қаупі

<variant>12-13 апталық жүктілік. Басталған түсік.

<variant>12-13 апталық жүктілік. Уақытынан бұрын босану қаупі

<variant>12-13 апталық жүктілік. Толық емес аборт

<variant>Ұрық көпіршігі

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы.

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия.

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі.

<variant>Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Эклампсия

<question>Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта. Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. Келіп тұрған бөлігінің позициясы, түрі, мінезі:

<variant>шүйдемен келуі, артқы түрі, І позиция

<variant>көлденең қалпы, шүйдемен келуі, артқы түрі, І позиция

<variant>шүйдемен келуі, алдыңғы түрі, ІІ позиция

<variant>шүйдемен келуі, алдыңғы түрі, І позиция

<variant>Көлденең қалпы,шүйдемен келуі,артқы түрі,ІІ позиция

<question>37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады, аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды, жүрек соғысы естілмейді.

Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……»

<variant>плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің антенатальді өлімі.

<variant>плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.

<variant>плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

<variant>плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

<variant>дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

<question>Егіздерді босану. I ұрықты босанғаннан кейін қан кету басталған, II ұрық көлденең қалыпта, табанын тіреп жатыр. Қандай диагноз және не істеу керек?

<variant>ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасау және жансыздандыру арқылы ұрықты аяғынан шығарып алу

<variant>ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігін жасау

<variant>Босану жолдарының жыртылуы, ІІ ұрық пен ұрықжолдасы тууынан кейін жедел босану жолдарын қарап және жіп салу

<variant>Гемостаз жағдайының бұзылуы мүмкін, жедел лаборантты шақырып және қан ұюын анықтау.

<variant>Жатыр гипотониясы, к/і окситоцин жіберу

<question>Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық дамуы:

<variant>Жатырішілік ұрық дамуының симитриялық кідіруі формасы

<variant>Ұрықтың созылмалы гипоксиясы

<variant>Анық су аздылық

<variant>Жүректің жиырылу жиілігінің бұзылысы

<variant>Жатырішілік ұрық дамуының ассимитриялық кідіруі

<question>Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Босану ағымы немен асқынды:

<variant>Дискоординирленген босану әрекетімен

<variant>Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен

<variant>Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігімен

<variant>Жатыр мойнының дистоциясымен

<variant>Жатыр тетаниясымен

<question>Босанушы 19 жаста, жетілген жүктілікпен босанудың басталуынан 7 сағат және 2 сағат қағанақ суының кетуінен кейін келіп түсті. Ұрықтың орналасуы ұзыннан, баспен келген, кіші жамбас қуысына кірі берісінде. Дәрігер қолымен қасаға байламының жоғарғы аймағын сипағанда ұрық басы симфизден жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, біркелкі 138 соққы мин. Жамбас өлшемдері D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Вастен белгісін анықтаңыз

<variant>Оң

<variant>Тең

<variant>Әлсіз оң

<variant>Теріс

<variant>Әлсіз теріс

<question>Қағанақ қапшығы бүтін болып, кіндік бауы нәрестенің жатқан бөлігінен төмен жатқан кездегі жағдай... деп аталады.

<variant>кіндік бауының төмен жатуы

<variant>кіндік бауының түсіп кетуі

<variant>қысқа кіндік бауы

<variant>қалыптымен салыстырғанда қысқа кіндікбау

<variant>иреленген кіндікбау

<question>Қағанақ қапшығы жоқ, кіндік бауы нәрестенің жатқан бөлігінен төмен жатқан кездегі жағдай... деп аталады.