2020-07-12
256
08.05.19
<question>Жүкті әйел Р, 31 жаста, ұрық айналасы суының 15 минут ағуы шағымымен жедел медициналық көмек бригадасын шақырды, жүктілік мерзімі 30 апта. Жүктілік анамнезі -3, оның біреуін мезгілінен ерте босанған, баласы тірі, келесі жүктілік 18 апталық мерзімде үзілген. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйелді ауруханалық көмектің қандай деңгейіне жіберу керек?
<variant>III
<variant>I
<variant>II
<variant>IV
<variant>V
<question>Перинаталдық өлім-жітімдік дегеніміз не:
<variant>антенаталдық өлім-жітім + интранаталдық өлім-жітім + ерте неонаталдық өлім-жітім
<variant>интранаталдық өлім-жітім + кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім
<variant>интранаталдық өлім-жітім + антенаталдық өлім-жітім + постнаталдық өлім-жітім
<variant>кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім
<variant>ерте неонаталдық өлім-жітім + кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім
|
|
|
<question>Патология бөлімшесіне босандыру үшін жүктілік мерзімі 41 апта – 4 күндік жүкті әйелді жатқызды.Босану паритеті:Б-3,Р-2.Қынаптық тексеруде:Бишоп бойынша жатыр мойнағының жетілу дәрежесі 7 баллдан жоғары.Нәрестенің КТГ қалыпты.Осы жағдайдаиндукция әдісін таңдаңыз:
<variant>амниотомия.Спонтанды жүйелі босану әрекеті болмағанда 2 сағаттан соң босандыруды окситоцинмен титрлеу әдісін бастау.Туу басталысымен босануды партограмма бойынша өткізу
<variant>амниотомия.Қайталап қарауды 6 сағаттан кейін өткізу,босандыруды окситоцинмен өткізу. Туу басталысымен партограмма бойынша өткізу
<variant>Босануды простагландиндермен-мизапростолмен 25 мкг-нан әрбір 6 сағат сайын индукциялау.Жүйелі босану қызметі басталғанда босануды партограмма арқылы табиғи жолмен өткізу
<variant>босануды антипрогестагенмен-мифепристонмен 200 мг индукциялау,әрі қарай 36 сағаттан соң простагландинмен-мизопростолмен әрбір 6 сағатта өткізу.Пжүйелі босану қызметі басталған
<variant>Босануды индукциялауға қарсы көрсетілім бар,шұғыл түрде кесар тілігін жасау
<question>Қуыстық акушерлік қысқыштарды салуға көрсеткіштер бар.Нәресте тірі,орташа көлемді.Қынаптық тексеруде:жатыр мойны толық ашылған,нәресте су жоқ.Нәрестенің басы кіші жамбас қуысында.Жебе тәрізді жік солжақ қиғаш өлшеде.Кіші еңбек оң жақ алдында.Кіші жамбастың қандай өлшеміндеқысқыш салу керек және қысқыштың қандай тармағы “кезбе”болып табылады
|
|
|
<variant>оң жақ қиғаш өлшемде, сол тармақ “адасқан”
<variant>сол жақ қиғаш өлшемде,сол тармақ “адасқан”
<variant>сол жақ қиғаш өлшемде,оң тармақ “адасқан”
<variant>оң жақ қиғаш өлшемде, оң тармақ “адасқан”
<variant>оң жақ қиғаш өлшемде,оң және сол тармақ “адасқан”
<question>28 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 37-38 апталық мерзімінде 5 сағаттан бері ұрық аналасы суының ағуына шағымданып түсті,толғақ күші жоқ.Нәрестенің жамбаспен келуі анықталған.Нәрестенің жүрек қағысы анық ырғақты,минутына 145 рет. Нәрестенің болжамды салмағы 3100,0 +-200,0.ҚР ДСМ 04,07,2014 жылғы “Ұрық қабының мезгілінен бұрын жарылуы №10 хаттамасына сәйкес сіздің жасайтын әрекетіңіз:
<variant>сузыз кезеңде немесе туу әрекеті басталғанда антибиотиктермен сақтандыра отырып 18 сағат науқасты бақылау
<variant>шұғыл түрде босандыру
<variant>түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып амниоинфузияны бастау
<variant>түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып науқатсы бақылау
<variant>науқасты бақылау,хориоамнионит белгісі болса кесар тілігін жасау
<question>36 жастағы қайта босанушы “Жүктілік 36 апта 4 күн,ЭКҰиндукцияланған.Дихориалдық,диамниотикалық егіздер”диагнозымен түсті.Түскен кезде шағымдары жоқ.АҚ 140/90 зәрде протеин 1,6г/л.Допплерометрия – ЖПНҚ (МППК) және нәресте гемодинамикасы бұзылмаған.Удз-де нәрестелер салмағы 2650,0 және 2800,0. Нәрестенің орналасуы:1 нәресте жамбаспен,2 нәресте баспен келген.Әрі қарайғы іс әрекет:
<variant>37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және кесар тілігі операциясы жолымен босандыру
<variant>37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және индукция жолымен босандыру
<variant>Шұғыл түрде операциямен босандыру
<variant>Пессарийді алып тастау,амниотомия өткізу және табиғи жолмен босандыру
<variant>Интенсивті терапия бөліміне ауыстыру және магнезиймен емді бастау,тексеру өткізу
<question>Сіз алғаш жүкті болған 38 жасар әйелге босану жөнінде кеңес өткізудесіз. Әйел өзінің босануы туралы қатты уайымдайды және босану кезіндегі әртүрлі ауруды басу түрлері туралы, әсіресе пудендалдық анестезия туралы сұрады. Пудендалдық анестезия қандай неврологиялық әсер көрсетеді?
<variant>бұтаралағының сенсорлық иннервациясының блокадасы
<variant>артқы айналшықты көтеруші бұлшықеттің блокадасы
<variant>ішкі оқшауланған бұлшықеттің блокадасы
<variant>жыныс жүйкесінің блокадасы
<variant>құйымшақ өрімінің блокадасы
<question>Босанушы Д, 3-ші босану өздігінен болған, шүйдемен келген, жүктіліктің 39 апталық мерзімі. Боанудың 3 кезеңі белсенді өтуде 20 минут бойы плацентаның ажырау белгілері жоқ, қан кетпеген. ҚР ДСМ 10.12.2015 жылғы “Босануды өткізу”№ 10 хаттамасына сәйкес дәрігердің осы жағдайдағы әрекеті:
<variant>Окситоцин 20ЕД + 20мл NaCl 0,9% кіндік венасына
<variant>Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0,9% вена ішіне, тамшылата
<variant>20 минут бойы күту әрекеті
<variant>нәресте жолдасын қолмен ажыратып бөліп алу
<variant>Окситоцин 10ЕД бұлшықет ішіне
|
|
|
<question>Нәрестенің бөксемен келуінде Цовьянов бойынша қол көмегімен босандыруды қай сәттен бастайды:
<variant>бөксенің шығуында
<variant>нәресте кіндікке дейін шыққанда
<variant>нәресте жауырынның төменгі бұрышына дейін шыққанда
<variant>бөксенің көрінуінде
<variant>иық белдеуі шыққанда
<question>Босану үйіне 35 жастағы алғаш жұкті түсті, жағдайы қанағаттанарлық. Жүктілік 40 апта. Анамнезінде- бедеулік 7 жыл. Жамбас өлшемі 24-27-30-19,5 см. Нәрестенің болжамды салғамы-3600г. Толғақ күші 10 сағаттай. Қарау кезінде толғақ 25-30сек, 7-8 минут сайын. Суы кетпеген. Сыртқы акушерлік тексеруде жатыр түбінде нәрестенің дөңгелек қозғалатын бөлігі, кіші жамбасқа кіре берісте – кіші өлшемде нәрестенің қозғалмайтын бөлігі орналасқан. Нәрестенің жүрек қағысы сол жақтан кіндіктен жоғары естіледі, минутына 150рет. Қынаптық тексеруде жатыр мойыны тегістелген, оның шеттері қалың, 5-6см-ге ашылған. Ұрық қабы бүтін. Нәресте бөксемен келген. Диоганадық конъюгата-12см. Келесі болатын акушерлік әрекеті таңдау қажет:
<variant>босануды жатыр мойыны толық ашылғанға дейін өткізу, сосын акушерлік бағалауды қайталау
<variant>кесар тілігі операциясын жасау
<variant>спазмолитиктер енгізе отырып толғақ күшін күшейту
<variant>дәрілік ұйқы-демалыс беру
<variant>сыртқы акушерлік айналдыру арқылы нәрестені баспен келтіру
<question>Босанудың екінші кезеңінде кіші жамбас қуысының тар бөлігінде нәресте басының орналасуында нәрестеге жасалған КТГ-да децелерация тіркелген (суретке қараңыз). Децелерация түрін және осы децелерация түріне тән патологияны анықтаңыз?
<variant>Dip 3, кіндік компрессиясы
<variant>Dip 3, нәресте бойы жеткілікті өспеген
<variant>Dip 2, нәрестеде даму ақауларының болуы
|
|
|
<variant>Dip 2, метоболизмдік ацитоздың болуы
<variant>Dip 3, плацентарлық қанағымның бұзылысы
<question>Қайта босанушы 26 жаста, жамбас өлшемдері 26-25-28-18см. Жүктіліктің 39 апталық мерзімінде босану әрекеті басталғаннан 3 сағат өткен соң түсті, ұрық айналасындағы су сақталған. Түскен кезде сирақтары мен аяқ басының ісінулері байқалады, екі қолында да АҚ 145/90 мм сынап бағаны. Іш көлемі – 96см, жатыр түбінің биіктігі (ВДМ)-38см. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген, жамбас кіре-берісіне жабысқан.Нәрсетенің жүрек қағысы минутына 140 соққы. Сыртқы акушерлік зерттеуде кіндік аймағында жергілікті ауырсыну шағымы пайда болған. Жатыр тонусы жоғары, кернеулі, нәрестенің жүрек қағысы тұйықталған. Жыныс жолдарында аздаған қанды бөліну пайда болды. Әр қарайғы дәрілік әрекет қандай:
<variant>шұғыл түрде кесар тілігін жасау
<variant>босануды күшейтуді бастау
<variant>амниотомия өткізу
<variant>допегит 250мг
<variant>әйел мен нәрестенің жағдайын мониторлау
<question>Босану биомеханизімінің көрсетілген ерекшеліктері-нәресте басының жебе тәрізді жікпен кіші жамбастың қиғаш өлшеміенде ұзақ тұруы;-нәресте басының қатты бүгілуі;-нәресте басының қатаң синклитикалық орналасуы төменде берілген анатомиялық тар жамбас түрінің қайсысына сәйкес:
<variant>жалпы біркелкі тарылған жамбас
<variant>жалпы тарылған жайпақ жамбас
<variant>қарапайым жайпақ жамбас
<variant>көлденең тарылған жамбас
<variant>жайпақ-рахитке тән жамбас
<question>Босанушы туудың латентті фазасында таңғы сағат 10-да түскен. Басы 5/5. Жатыр мойнағы 4см-ге ашылған 10 минут ішінде 2 толғақ болған, ұзақтығы 20сек. Сағ 14те басы әлі де 5/5 жағдайда қалған, жатыр мойнағы 4 см-ге ашылған 10 минутта 3 толғақ, ұзақтығы 30сек. Ұрық қабы өздігінен жарылған, амнион сұйықтығы ашық түсті. Сағ 16.00-де толғақ әлі де сол деңгейде, жатыр тесігінің ашылуы 4см. Сіздің диагноз және ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы «Босану қызметіндегі аномалия» №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз.патталған техника бойынша әйелдерді хирургиялық стерилизациялау әдістемесін көрсетіңіз:
<variant>латентті фазадағы обструкциялық босандыру, кесар тілігі
<variant>ұзаққа созылған латентті фаза, оскитоцинмен босандыру индукциясы
<variant>толғақ күшінің екіншілікті әлсіздігі, босану индукциясы
<variant>дискординациялық толғақ күші, акушерлік ұйқы
<variant>жалған толғақтар, бақылау, 4 сағаттан кейін қайталап қынаптық тексеру
<question>ҚР ДСМ 27,12,2017 жылғы “Нәрестені бағалау”№36 хаттамасына сәйкес доплерометрия өткізіледі:
<variant>27 апта
<variant>25 апта
<variant>29 апта
<variant>30 апта
<variant>31 апта
<question>38 жастағы жүкті әйел жедел жәрдем машинасымен жүкті әйелдердің патология бөлімшесіне жеткізілді, жүктілік мерзімі 33 апта, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады, ауру сезімі арқаға таралады, тамақ ішкенде күшейеді, жүрегі айниды, бірнеше рет құсқан. Осы шағымдар 2 күннен бері мазасын алған. Терісі бозарған, АҚ 100/70 мм сынап бағаны, пульс 88соғу/мин, ырғақты. Қарау кезінде іш жұмсақ, эпигастралдық аймақ ауруады. Сіздің болжамды диагнозыңыз және қандай зертханалық мәліметтер диагнозды нақтылай алады:
<variant>Жедел панкреатит. Қан сарысуындағы амилаза және липаза деңгейлерін анықтау.
<variant>Жедел холецистит. Функционалдық бауыр сынамасын, билирубинді сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау
<variant>Ойық-жара ауруы. Нәжістен жасырын қанның болуын анықтау
<variant>Бактериялық инфекция. Нәжіс жағындысының лейкоциттерді іздеу, нәжісті себу
<variant>Оңжақты бүйрек шаншуы, урологиялық бөлімшеге жатқызу, спазмолитиктер
<question>Жүкті әйел Ж, 31 жаста, гестацияның 19 апталық мерзімінде глюкоза деңгейін кездейсоқ анықтауда глюкозаның 11 ммоль/л-ге дейін жоғарылаған анықталған. Әрі қарайғы диагностика үшін венозды плазмадан глюкозаны ашқарында анықтауға жіберілген-6,8 ммоль/л. Диагноз қойыңыз.
<variant>Гестациялық қантты диабет
<variant>Қантты диабет 2 типі
<variant>Қантты диабет 1 типі
<variant>Ашқарында гликемияның бұзылысы
<variant>Манифестті қантты диабет
<question>ҚР ДСМ 04.07.2014 “Жүрек ақаулары бар фертильді жастағы әйелдерді, сонымен қатар жүкті әйелдерді тексеру” 10 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдердегі жүрек ақауларының клиникалық жіктемесі бойынша аналық қатерлікті бағалау арқылы ДДСҰ IV-не жатады:
<variant>Анық митралдық стеноз, көректі симптоматикалық қолқалық стеноз
<variant>Марфан синдромы қолқаның 40-45 мм дилатациясымен
<variant>Қолқаның қалпына келтірілген коарктациясы
<variant>Гипертрофиялық кардиомиопатия
<variant>Сол қарыншаның жеңіл дисфункциясы
<question>Жүкті әйел Н, 36 жаста, гестацияның 35 апталық мерзімінде босану үйіне әлсіздік, тәбетінің болмауы, жүрек айну және құсу шағымдарымен түсті, сонымен қатар оңжақ жоғары квадранттағы ауырсынуға және 3 күннен бері басының ауырғанына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр ауырлықты дәрежеде, терісі сарғайған, аяқтарында ісіну. АҚ 150/100 мм сынап бағаны. ҚЖТ cito: протеинурия 0,65г/л. Әрі қарайғы диагностика және емдеу мақсатында АРИТ бөлімшесіне жатқызылды. Swansea-ның 7 оң критерий анықталған. ҚР ДСМ 29.09.2016 жылғы *Жүктілікпен байланысты бауыр аурулары* №12 хаттамасына сәйкес сіздің диагнозыңыз:
<variant>Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.
<variant>Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия.
<variant>Жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Вирусты гепатит А.
<variant>Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. HELLP синдром.
<variant>Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.
<variant>Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйелдегі орташа дәрежедегі құсу.
<question>31-32 апталық мерзімдегі жүкті әйелде босануға дейін ұрық айналасының суы кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Пульс минутына 78 рет. Жатыры белсенді емес. Нәрстенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Ашық түсті ұрық айналасындағы су аздап ағуда иісі жоқ. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы “Ұрық қабының мерзімінен бұрын жарылуы” № 10 хаттамасына сәйкес антибактериялық емдеу сызбасы қандай.
<variant>ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен эритромицин 250мг-нан әрбір 6 сағат сайын 10 күн
<variant>Бензилпенициллин 2,4 г, сосын әрбір 4 сағат сайын 1,2гр нәресте туылғанға дейін
<variant>ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен эритромицин 500мг-нан 7 күн
<variant>Сусыз кезеңнен 18 сағаттан соң ампициллин 2,0 г венаішіне
<variant>ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен ампициллин 2,0 г венаішіне әрбір 6 сағат сайын 10 күн
<question>ҚР ДСМ 04.07.17 жылғы “Иммунды тромбоцитопения және жүктілік”№10 хаттамасына сәйкес жүктілік кезіндегі иммунды тромбоцитопенияның бірінші қатарын емдеуді көрсетіңіз:
<variant>преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу венаішіне +венаішіне даманан алынған иммуноглобулин
<variant>мофетиламикофенолат 1000 мг 2 рет/тәүл,3-4 аптадай+ преднизолон 05-2 мг/кг/тәу мөлшерде вена ішіне
<variant>циклоспорин А 1-2 мг/кг пероралды,кунделікті,кем дегенде 16 апта
<variant>ТПО агонисттері ромиплазмин 1-10 мг/кг тері астына,1 рет/аптсына+преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу
<variant>спленэктомия+преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу мөлшерде венаішіне
<question>Жүкті әйел К, 29 жаста, гестацияның 30 апталық мерзімінде зәрден бактериялар++ анықталған. Зәрдің дақылдық зерттеуі өткізілген, онда E coli 105 КТБ анықталған. Зәр жыныс жүйелері бойынша патологиялардың клиникалық белгілері жоқ. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “ Жүктілік кезінде, босануда және босанудан кейінгі зәр жолдарының инфекциясы” №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз қандай.
<variant>Зәрдің дақылдық зерттеуін қайта тағайындау, оң нәтиже болғанда антибактериялық емдеуді бастау.
<variant>Зәрде Ничипоренко бойынша зерттеуге жіберу урологтың консультациясы.
<variant>Антибактериялық емдеуді сульфаниламидтермен (800мг 2 рет/тәу 3 күн) бастау.
<variant>14 күн бойына бақылау және зәрдің дақылдық зерттеуін қайталау.
<variant>Антибактериялық емдеу барысында бсану индукциясын өткізу.
<question>Жүктілік мерзімі 18-19 апталық мерзімдегі науқас әйелдер консультациясында диспансерлік есепте тұрады. Науқаста оқтын-оқтын диастолалық қысымы 90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Тексеру кезінде протеинурия 0,09г/л анықталды, шаршаған кезде бас ауруы мазасын алады. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия” № 36 хаттамасына сәйкес ықтимал болған диагнозды және жасалатын әрекетті атаңыз.
<variant>Созылмалы артериялық гипертензия, альфа-адреномиметиктермен дәрілік емдеу.
<variant>Созылмалы артериялық гипертензияға ауыр емес преэклампсия қосылған, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.
<variant>Гестациялық артериялық гипертензия, адреноблокаторлармен дәрілік емдеу.
<variant>Ауыр емес преэклапсия, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.
<variant>Ауыр преэклампсия, альфа-адреномиметиктермен магний сульфатымен дәрілік емдеу
<question>Босанудан кейін эндометрияның физиологиялық қалпына келу мерзімі:
<variant>6 – 8 апта
<variant>10 – 15 күн
<variant>2 – 3 апта
<variant>4 – 5 апта
<variant>9 – 10 апта
<question>ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Босанудан кейінгі эндометрит” №36 хаттамасына сәйкес босанудан кейінгі эндометритті емдеу принциптері:
<variant>инфекция ошағын тазалау, инфузиялық терапия, кең спектрлі антибиотиктер
<variant>антибактериялық терапия, жатыр қуысын вакуумды аспирациялау
<variant>инфузиялық терапия, жатыр қуысын вакуумды аспирациялау немесе кюретаж
<variant>инфузиялық терапия, жатыр қуысына антисептиктер енгізу, антибактериялық терапия
<variant>инфекция ошағын тазалау, кең спектрлі антибиотиктер
<question>Босанушы К., 35 жаста, 15-ші тәулікте гинекологиялық бөлімшеге дене температурасының 39С-ге жоғарылауына, қынаптан шіріген иісті бөлінділердің болуына, ішінің төменгі жағы мен беліндегі ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түскен. 14 күн бұрын босанған, ІІ мерзімді; босанудың жалпы ұзақтығы 12 сағат 10 минут болған, сусыз аралық – 10 сағат. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген жағдайда. Терісі бозарған, ылғалды. Жүрек тондары дыбыссыз, пульсі ырғақты, 112 соғу/мин, толымы және кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Тілі ылғалды, сұр өңезбен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпацияда төменгі бөліктері ауырады; ішпердені тітіркендіру симптомы жоқ. Гинекологиялық тексерулер: цервикальды каналдан 1 көлденең саусақ өте алады. Жатыры жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес үлкейген, ауырады. Жатыр тамырлары проекциясында үлкейген және ауыратын жіпшелер пальпацияланады. Бөлінулер көп, іріңді, жағымсыз иісті. Сазонов-Бартельс жіктемесіне сәйкес осы жағдай қандай іріңді-септикалық кезеңге жатады?
<variant>ІІІ кезеңге
<variant>І кезеңге
<variant>ІІ кезеңге
<variant>ІV кезеңге
<variant>V кезеңге
<question>Перинаталдық кезеңге жататын уақыт:
<variant>нәрестенің тіршілікке қабілеті басталғаннан туылғаннан кейін 7-ші тәулікте аяқталады(168 сағат)
<variant>ұрықтану кезеңінен басталып нәрестенің туылуымен аяқталады
<variant>нәресте туылған кезеңнен басталып туылғаннан кейін бір айдан соң аяқталады
<variant>жүктіліктің 20 аптасынан басталып туылғаннан кейін 14-ші тәулікте аяқталады
<variant>гестацияның 22 аптасынан басталып нәрестенің туылуымен аяқталады
<question>Жаңа туылған нәрестедегі гемолитикалық ауру кезінде қанды алмастырып құю көрсеткішіне билирубиннің сағаттап өсуі жатады, бұл:
<variant>6 мкмоль/л
<variant>5 мкмоль/л
<variant>4 мкмоль/л
<variant>3 мкмоль/л
<variant>2 мкмоль/л
<question>Жаңа туылған нәрестеде тыныс алу белгілері жоқ, цианозды, тітіркенулер әсер етпейді, пульсі минутына 90 рет, аяқ-қолы салбырап тұр: Апгар шкаласын бағалау қандай:
<variant>1 балл
<variant>0 балл
<variant>2 балл
<variant>3 балл
<variant>4 балл
<question>ҚР ДСМ 09.06.2016 жылғы “Жатыр миомасы” №36 хаттамасына сәйкес интрамуралдық миома FIGO (2011 ж) жіктемесінің қандай кодына сәйкес келеді?
<variant> 4
<variant> 1
<variant> 2
<variant> 3
<variant> 0
<question>Сызбада қалыпты етеккір циклі берілген. Төмендегі сызбаға сәйкес Эстрадиол және Ингибин В гормондарын көрсетіңіз:
<variant>1 және 6
<variant>4 және 1
<variant>1 және 3
<variant>4 және 6
<variant>2 және 4
<question>Берілген клиникалық симптомдар кездесетін ауруды атаңыз: етеккірі және жүктілік жоқ, аналық без тінінде көптеген премордиалдық фолликулалар (гистологиялық зерттеуде), көптеген әйелдерде прогестерон сынағы оң, қан плазмасында ФСГ және ЛГ деңгейлері жоғары
<variant>тұрақты аналық без синдромы
<variant>поликистозды аналық без синдромы
<variant>эндометриоз
<variant>адрегногенителдық синдром
<variant>семіп қалған аналық без синдромы
<question>31 жастағы науқастың еттеккір циклі қалыпты, біріншілікті бедеулік жөнімен есепте тұрады. Емдеу мақсатында кломифенмен овуляцияны күшейтуді бастауды шешкен. Емді бастамас бұрын дәрігер науқасты қандай ақпаратпен таныстыруы керек?
<variant>Кломифенді қабылдау құсық, жүрек айнуды, бас айналуды, қозуды, дене салмағының артуын, беттің қанмен толуын туындатуы мүмкін
<variant>Көпұрықты жүктіліктің даму қатерлігі 25%
<variant>Кломифенді көп мөлшерде қабылдау гонадотропиндер секрециясын тежеуі мүмкін
<variant>Қан мен бауыр ауруларында қарсы көрсетілімі бар
<variant>Науқастардың 40%- да препаратты қабылдау уақытында іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі болуы мүмкін
<question>Бедеулігі бар науқасты тексеруде КПИ индексі 80% сәйкес келеді. Осы нәтиже қандай гормоналдық жағдайды дәлелдейді?
<variant>Гиперэстрогенемияны
<variant>Гиперпрогестеронемияны
<variant>Гипопрогестеронемияны
<variant>Гипоэстрогенемияны
<variant>Қалыпты нәтиже
<question>48 жастағы әйел учаскелік гинекологқа бұтаралығы аймағындағы қолайсыздық,ауа “ұрғылауы” шағымдарымен қаралды. Гинекологиялық қарауда айнада жатыр мойынының өлшемі қалыпты, таза. Сатылығын өлшеуде РОР-Q кезінде D нүктесі қынапқа кіреберістен 6см-ден аз қашықтықта орналасқан(суретке қараңыз).
<variant>әйел жыныс ағзаларының түсіп кетуінің 1-2 сатысы
<variant>миоматозды түціннің мойнақта орналасуы
<variant>қынапта энтероцеле
<variant>ректоқынаптық тесік
<variant>жыныс ағзалары дамуының аномалиясы
<question>ҚР ДСМ 09.07.16 жылғы “Бұтаралығы, вульва және қынаптың қабыну аурулары (бартолинит, вульвит, вагинит)”№ 14 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдегі бактериялық вагинозды емдеу сызбасын көрсетіңіз:
<variant>метронидазол 250мг пероралды күніне 3 рет 7 күн немесе 500 мг-нан күніне 2 реттен 7 күн peros
<variant>клиндамицин 2% жақпасын бір рет қынап ішіне 5 г-нан (1 аппликатор) түнде 7 күн немесе қынаптық свечи 100 мг-нан 1 рет 3 күн немесе клиндамицин 300 мг-нан күніне 2 рет 7 күн per os
<variant>метронидазол 500 мг-нан күніне 2 рет 10-14 күн per os
<variant>тинидазол 2 г бір рет
<variant>метронидазол 2 г бір рет
<question>32 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге молынан келетін, ұзаққа созылатын жүйесіз етеккірге шағымданып қаралды. Жатыр қуысына диагностикалық бөлінген қырнау өткізілді. Гистологиялық талдау- эндометрияда безді- кистозды гиперплазия. ҚР ДСМ 04.07.14жылғы “Етеккір циклінің бұзылысы” № 10 хаттамасына сәйкес осы себептер қандай жіктемелік категорияға жатады?
<variant> Жатырдан аномальды қан кету- M
<variant> Жатырдан аномальды қан кету- P
<variant> Жатырдан аномальды қан кету- E
<variant> Жатырдан аномальды қан кету- L
<variant> Жатырдан аномальды қан кету- I
<question>Науқас 46 жаста, жыныс жолынан еттеккір басталғаннан 14 күннен бері жағылмалы қоңыр түсті бөліндінің болуына шағымданады. Босану паритеті: P-1. A-0. B-0. Анамнезінде 9 жыл бұрын атипиясыз эндометрия гиперплазиясы. Қазіргі уақытта жатыр мойыны миомасында пролиферациялық өсу белгілері жоқ (д 28мм), жатыр мойнының эктопиясы (C1N1), ретенциялық кисталар. Сіздің әрекетіңіз қандай?
<variant> Жаппай экстирпация
<variant> Жатыр мойнының эксцизиясы + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс
<variant> Гистероскопиялық миомэктомия
<variant> Жатыр мойнының эксцизиясы + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс
<variant> Гистероскопиялық миомэктомия + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс
<question>Біріншілікті түтікті-перитонеальдық бедеулікпен ауыратын 31 жастағы науқасты экстракорпоральдық ұрықтандыруға дайындауда. ГСГ өткізгенде анықталды: (суретке қараңыз). Осы науқасқа өткізілетін әрі қарайғы әрекет қандай?
<variant> Екі жақты сальпингоэктомия
<variant> Антибактериялық емдеу және 6 айдан кейін ГСГ қайталау
<variant> ЭКҰ бағдарламасы бойынша дайындықты бастау
<variant> Жатыр түтігін дренаждау әрі қарай антибиотиктермен профилактика өткізу
<variant> Диагнозды нақтылау үшін лапароскопия өткізу
<question>Науқас М (24 жаста), қарау кезінде олигофрения, ішінде, жамбаста, санда және емшекте теріасты- майлы шелмайдың жиналғаны анықталды, беті дөңгелек, дене салмағы қалыптан артық, терісі жұмсақ, мәрмәр түсті, шапта және қолтық астында жүндер өте аз, сыртқы жыныс ағзалары жетілмеген, қынабы тар, жатыры қалыптан кіші, аменорея. Сіздің диагнозыңыз және аменорея қандай деңгейдің бұзылысымен қамтылған?
<variant> Лоуренс Муна Бидль синдромы – гипоталамус
<variant> Психогенді аменорея- ми қыртысы
<variant> Шихан синдромы – гипофиз
<variant> ПАБС (СПКЯ)- аналық бездер
<variant> Рокитанский синдромы- жатыр
<question>Әйел 48 жаста. Анемия мазалайды, сол үшін тұрақты түрде темір препараттарын қабылдайды. Menses жүйелі, 5 күннен, 28 күн сайын, бірақ ұйындылармен және молынан келеді, етеккіраралық қан кетулер жоқ. Кіші жамбас ағзаларын УДЗ-де: алдыңғы қабырғада интерстициалдық миоматозды түйін, өлшемі 21мм, артқы қабырғасында субмукозды түйін өлшемі 10мм. УДЗ бойынша динамикада соңғы екі жылды миома белсенді түрде өспеген. ҚР ДСМ 09.06.16 жылғы “Жатыр миомасы” №9 хаттамасына сәйкес сіздің іс-әрекетіңіз?
<variant>улипристал ацетат 5 мг тәулігіне 3 айдай – 1 курс
<variant>миоматозды түйінді гистероскопиялық резекциялау
<variant>левоноргестрелмен ЖІС
<variant>лапароскопиялық гистерэктомия
<variant>консервативті миомэктомия
<question>Науқас Ж, 28 жаста, 3 айдан бері етеккірінің кідіруінен кейін болған ұзаққа созылған жатырдан қан кетуге шағымданып қаралған. Анамнезінде: 4 жылдан бері біріншілікті бедеулік. Гинекологиялық қарау – ерекшеліктерсіз. Гистероскопияны бақылай отырып жатыр қуысына диагностикалық қырнау өткізілген. Гистологиялық талдау: эндометрияның безді гиперплазиясы. Етеккір циклін реттеу үшін осы жағдайда нені тағайындауға болады:
<variant>таза гестагендер
<variant>құрама оральды контацепция
<variant>таза эстрогендер
<variant>фитотерапия
<variant>андрогендер
<question>Науқас К, 34 жаста, 3 күннен бері болып жатқан қан кетуге шағымданады. Босану паритеті: Ж-3,Б-2,Т-1. Анамнезінде: медикаментозды түсік 2 ай бұрын. Етеккір қызметі 13 жастан бастап жүйелі. Соңғы етеккір циклі 2 апта бұрын болған, 3 күннен бері етеккірден кейін жағылмалы бөлінді келуде. Қынаптық тексеру ерекшеліктерсіз. Қанды бөліну өте көп. Кіші жамбас ағзаларын УДЗде: Жатыр қуысында гиперэхогенді түзілістер жатыр түбі аймағында өлшемі 1,7см, ТДК(ЦДК) тәртіпте нақты карталанады. Сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз:
<variant>патологиялық учаскеден биопсия жасаумен гистероскопия
<variant>МРТ
<variant>гормональды гемостаз
<variant>жатыр қуысын бөлінген диагностикалық қырнау
<variant>бақылау және циклдің 5-7 күндері қайталап УДЗ
<question>ҚР ДСМ 04.07.14 “Етеккір циклінің бұзылысы” №10 хаттамаға сәйкес L репродукциялық кезең, гемоглобин 88г/л, эритр 2,9*10*12г/л, гемодинамикасы тұрақты ЖАҚ(АМК) кезінде гемостаздың негізгі әдісі қандай?
<variant>улипристал ацетат
<variant>дицинон, тренаксам қышқылы
<variant>“Мирена” жатырішілік спиралы
<variant>жатыр қуысының және цервикальды каналды фракциялық қырнау
<variant>КОК
<question>Науқас К, жүктіліктің 32 аптасында, күшті жөтел мен іріңді қақырыққа, ентікпеге(тыныс жиілігі минутына 30-32 рет), әлсіздікке бас ауруына, дене температурасының 38С жоғарылағанына шағымданып түскен. Анамнезінде: Б-4,Р-2,А-1. Тұқымқуалаушылық жоқ. Бұрын ауырған аурулары: Боткин ауруы, бала кезде туберкулезбен ауырған. 10 жылдан бері күніне 10 темекі шегеді. Физикалық текскруде: оң жақта жауырынның төменгі бұрышында перкуторлы дыбыс әлсіреген, аускультацияда-айтылған орында әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз нақтылау үшін қосымша зертеу әдістері:
<variant>Пневмония, өкпе рентгенографиясы қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.
<variant>Жедел бронхит, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу
<variant>Плеврит, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтауға жіберу
<variant>Өкпе туберкулезі, микробактерияны анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу, өкпе рентгенографиясы
<variant>ӨСОА, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.
<question>18 жастағы қыз бала, шағымдары: салмақ қосу және сырт келбетінің өзгеруі, жалпы әлсіздік, аяқ-қол бұлшық еттерінің әлсіздігі, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, депрессия, сүйектерінің ауыруы, басы ауыруы. Қараған кезде байқалғаны: беті ай тәрізді. Терісі азып кеткен, терісінің түсі сұп- сұр, құрғақ, қабышықтанып кеткен, тері астынан тамыр бедерлері көрініп тұр. Бетінде, мойынында, кеудесінде, ішінде, арқасында май басқан тұстары анық көрінеді, терісі созылған- багролық бояу/бедер стриясы. Бойы ұзын емес, еңкіш тарқан, аяқ- қолдары арық, “іші тасбақатәріздес”. Жүрек- қан тамыры тарапынан- кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. Рентгенограммада- гипофиз микроаденомасы. Келтірілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сәйкес келеді?
<variant> Иценко- Кушинг синдромы
<variant> Шерешевский- тернер синдромы
<variant> Шихан синдромы
<variant> Лоренс – Мун – Бидл синдромы
<variant> Моррис синдромы
<question>Эxограммада жатырдың қандай патологиясы берілген?
<variant>жатыр миомасы
<variant>жатыр денесіндегі эндометриоз
<variant>эндометрит
<variant>эндометрийдегі полип
<variant>эндометрияның қатерлі ісігі
<question>Кіші жамбас ағзаларының қандай патологиясында трансперинеалдық ультрадыбыстық зерттеуді өткізуге болады?
<variant>кіші жамбас ағзаларының тусіп кетуінде
<variant>эндометрияның безді гиперплазиясында
<variant>жатырдан тыс жүктілікте
<variant>аналық без кистасында
<variant>ішкі эндометриозда
<question>Жүктілігі дамымаған 24-25 апталық мерзімдік жүкті әйелге жүргізілген эxографияда нәресте ішінің алдыңгы қабырғасы аймағында әртүрлі дәрежеде кеңейген ішектің жүзіп жүрген бос тұзақтары анықталған. Сукөптік белгісі бар. Нәрестеде қандай патология болуына күдіктенуге болады?
<variant>псевдоомфалоцеле
<variant>омфалоцеле
<variant>гастрошизис
<variant>қуыс лимфангиомасы
<variant>құрсақ тератомасы
<question>Жеткіліксіздіктің истмико-цервикалды ультрадыбыстық белгісі дегеніміз не:
<variant>ішкі тесік пен цервикальды каналдың кеңеюі
<variant>миометрияның локальды гипертонусы
<variant>ретроxорионалдық гематома
<variant>нәресте жұмыртқасының деформациясы
<variant>дугластық кеңістікте эксудат
<question>Жатырдан тыс жүктіліктің қайсысы кіші жамбаста көп мөлшерде экссудаттың
(жалқық) болуымен жүреді?
<variant>түтіктің жарылуы типі бойынша жатырдан тыс
<variant>өршімелі жатырдан тыс жүктілік
<variant>жатыр мойнағы мен қылтасындағы жүктілік
<variant>түтік ішіндегі түсік типі бойынша жатырдан тыс
<variant>құрсақтық жүктілік
<question>Жүктілігі дамымаған 25-26 апталық мерзімде нәрестеге өткізілген эxографияда көрнекті теріасты ісінуі анықталған (екінші контурдың болуы),асцит белгілері бар. Аталған өзгерістерге көпсулылық, плацентомегалия қосылған. Эxографиялық белгілер:
<variant>нәрестедегі шемен
<variant>көкеттік жарық
<variant>гастрошизиса
<variant>нәрестенің құрсақішілік дамуының кешеуілдеуі
<variant>өңеш атрезиясы
<question>Преэклампсия белгілері бар науқаста протеинурия-0,5 г/л, көру нервінің дискісі ісінген, АЛАТ,АСАТ деңгейлері артқан. Босандыру 24 сағат бойында жоспарланған. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.12.17) осы жағдайда құрысуға қарсы фармакотерапияның негізін құрайды?
<variant>магний судьфаты
<variant>диазепам
<variant>карбамазепин
<variant>вальпроат натрий
<variant>тиопентал натрий
<question>Науқас 37 жаста, кесар тілігі арқылы босануда. Қосымша поталогия: экзогенді-конституционалдық семіздік, андроидты тип, тұрақты. ДСИ=43 кг/ м2. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.08.15) осы жағдайда қандай препарат тамырлар патологиясының алдын алудың негізін құрайды?
<variant>эноксапарин натрий
<variant>дабигатран этексилат
<variant>варфарин
<variant>клопидогрел
<variant>ацетилсалицил қышқылы
<question>Науқас 25жаста.Жүктілік 12апта. Ауруханадан тыс пневмония, оң жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан,орташа ауырлықты дәрежеде,этиологиясы аралас(микоплазма пнеумониа+хламидия пнеумония).ТЖ 1. ҚР ДСМ клиникалық хаттамасына сәйкес(04.2013ж) осы клиникалық жағдайда қандай препарат ұтымды фармакотерапияның негізін құрайды?
<variant>метронидазол
<variant>Спирамицин
<variant>Амоксициллин/клавулон қышқылы
<variant>тетрациклин
<variant>доксициклин
<question>Науқастан гестациялық гипертензия анықталған АҚ= 160 және 105 мм сынап бағаны. PS=ЖЖЖ= минутына 100 рет.ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.12.17) осы жағдайда бірінші реттегі емдеу түрінде қандай препаратты тағайындау керек?
<variant>метилдопа
<variant>магний сульфатын
<variant>тельмисартан
<variant>фозиноприл
<variant>индапамид
<question>Науқас 38 жаста. Жүктілік 25 апта+3 күн, шұғыл түрде қабылдау бөлмесіне жеткізілген. Кенеттен пайда болған ентікпеге, жөтелге шағымданады,қысқа уақытқа есінен танып қалған, төс артында ауырсыну сезімі бар. Обьективті: терісі бозарған, суық, акроцианоз. АҚ= 70 және 50 мм сынап бағаны. ЖЖЖ=ps=минутына 125 рет. Эxокардиография: жүректің оңжақ бөлімдерінің кеңеюі, қарыншааралық қалқадағы парадоксальды қозғалыстың диастолаға өтуі. Миокардтың жиырылғыш қабілетін жақсарту үшін осы жағдайда қандай препарат тағайындаған дұрыс?
<variant>добутамин
<variant>норадреналин гидротартрат
<variant>xлорид натрий
<variant>метилпреднизалон
<variant>адреналин гидроxлорид
<question>Науқас 26 жаста, жүктілік 35 апта+ 6 күн, анамнезінде: қант диабеті 1 тип, орташа ауырлық дәрежелі. ҚР ДСМ КХ сәйкес (12.12.2013) осы жағдайдағы инсулинотерапияеың ерекшклігі қандай?
<variant>көп реттік инъекция тәртібінде қарқынды инсулинотерапия
<variant>мөлшерді стандарттан 50 ға арттыру
<variant>инсулин қабылдау мерзімін көбейту
<variant>мөлшерді стандарттан 30 ға азайту
<variant>тек пероралььды қантты төмендететін препараттарды қабылдау
<question>Тік ішектің ампула үсті бөлігінің артерияларының ұштасатын жері "Зудектің қауіпті аймағы" деп аталады
<variant>жоғарғы тік ішек пен сигма тәрізді ішек артериясымен
<variant>оң көлденең және сол көлденең тоқ ішек артериясы
<variant>ортаңғы көлденең және оң жақ көлденең тоқ ішек артериясы
<variant>сигма тәрізді ішек артериясымен төменгі тік ішек артериясы
<variant>мықын ішегі мен жоғарғы тік ішек артериялары
<question>Тік ішектің висцеральді майлы кеңістігі немен шектелген?
<variant>Аммюса капсуласымен
<variant>Деонвиль апаневрозвмен
<variant>париетальды шандырмен
<variant>Пирогов- Ретция капсуласымен
<variant>висцеральды шандырмен
<question>Ішперде артыкеңістікте оң жақ бүйрек және төменгі қуыс венасынан түзілетін бұрыш аймағында қандай тамыр төменгі қуыс венасына құяды?
<variant>қабырға астылық вена, оң жақ аталық без венасы
<variant>оң жақ жоғарғы қабырға аралық вена, тақ вена
<variant>оң жақ бүйрек үсті безі венасы және оң жақ аталық без венасы
<variant>оң жақ бауыр венасы және pampiniform өрімі
<variant>оң жіне сол жақ қақпа венасы
<question>Жатыр маңылық майлы кеңістіктен іріңдік таралады:
<variant>ішперде арты кеңістігіне; бөксе аймағы клетчаткасына, жатырдың дөңгелек жалғамасы бойымен;
<variant>ішперде арты кеңістігіне, бел аймағына, іштің алдыңғы қабырғасының ішперде алдылық майлы кеңістігіне;
<variant>ішперде алды және ішперде арты кеңістігіне
<variant>тік ішек маңылық, қуық маңылық,ішперде арты кеңістігіне;
<variant>диафрагма астылық кеңістігіне, іштің алдыңғы қабырғасының ішперде алдылық майлы кеңістігіне;
<question>Жатырдың экстирпациясы кезінде жатыр артериясын байлаған кезде оң жақ несепағар зақымдалды, несепағармен жаты артериясының өзара қарым- қатынасының байланысы?
<variant>жатыр мойыны деңгейінде жатыр артериясы несепағардың беткейінде орналасқан
<variant>жатыр мойыны аймағында жатыр артериясы несапағардың тереңінде орналасқан
<variant>жатыр артерясы несепағардың алдында орналасқан
<variant>жатыр артерясы несепағардың артында орналасқан
<variant>жатыр артерясы несепағардың айналасында спираль тәрізді орналасқан
<question>Гинекология бөлімшесіне "жатырдан тыс жүктілік" диагнозымен науқас түсті. Диагностика мақсатында пункция жасау шешілді. Жатыр түтігінің жыртылуы кезінде бірінші кезекте қан жиналады.
<variant>артқы Дуглас кеңістігіне
<variant>алдыңғы Дуглас кеңістігіне
<variant>ішперде артқы кеңістігінде
<variant>ішперде асты қабатында
<variant>жамбас астауының бүйір қабырғасына
<question>Гинекология бөлімшесіне "жатырдан тыс жүктілік" диагнозымен науқас түсті. Қынаптың артқы күмбезі пункциясының нәтижесінде Дуглас кеңістігінде қанның болуы анықталды. Тамырды қандай аймақта байлау қажет?
<variant>жатыр бұрышынды воронка жамбас жалғамасында жатқан жатыр артериялары тармақтарын және аналық без артерияларын
<variant>жатыр денесінде, жатыр артериясының тармақтарын
<variant>жатыр түбінде, аортаның құрсақ бөлігінің тармақтарын
<variant>түтіктің жатыр ұшын, воронка жамбас жалғамасында аналық без артериясын
<variant>жамбастың бүйір қабырғасында ішкі мықын артериясын
<question>Несеп ағарда тас болған кезде, ауырсынудың сыртқы жыныс мүшелері аймағын және санның медиалды беткейі аймағына берілу себебін түсіндіріңіз.
<variant>несепағар сан жыныс нервімен қиылысады
<variant>несепағар мықын қан тамырларымен қиылысады;
<variant>несепағар жапқыш нервімен қиылысады;
<variant>несепағар бел өрімімен қиылысады;
<variant>несепағар мықын шап нервісімен қиылысады
<question>Босануды жансыздандыру үшін жыныс нервісіне блокада жасау кезінде акушер гинеколог неге бағдарлама жасайды.
<variant>шонданай төмпешігі мен анустың ортасынан 3-4 см тереңдікте
<variant>шонданай төмпешігінің медиалді беткейіне
<variant>мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы білігінен 2 см төмен
<variant>шондана төмпешігі мен ұршық ортасынан
<variant>шонданай төмпешігі мен шат сүйегі ортасынан
<question>Босану үйінің интенсивті терапия және реанимация бөлімшесіне жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетумен 22 жастағы босанушы әйел жеткізілді. Тері қабатының айқын бозаруы, тахикардия анықталды. Артериялық және орталық венозды қан қысымы едәуір төмендеген. Эритроцитарлық массаның болмауына байланысты айналмалы қан көлемін толықтыру үшін.. қолданылады.
<variant>гелофузин
<variant>допамин
<variant>адреналин
<variant>стабизол
<variant>норадреналин
<question>Қағанақ суы эмболиясына күдік туындағанда немесе алғашқы симптомдары пайда болғанда алғашқы кезекте тамыр ішіне нені енгізуіміз керек?
<variant>преднизолон 480 мг
<variant>адреналин 0.5 мг/салмағына
<variant>эуфиллин 20 мл
<variant>рефортан 500 мл
<variant>супрастин 40 мл
<question>33 жастағы босанушы әйел босану үйіне жоспарлы кесар тілігі отасын жасатуға келіп түсті. Босанушы әйелді операциялық столға жатқызған сәтте кенеттен брадикардиямен бірлескен артериялық гипотания, жүрек айну, құсу, ентікпе пайда болды. Бұл белгілер жүкті әйелді бір қырынан жатқызғаннан кейін жоғалды. ең ықтимал себеп:
<variant>төменгі қуыс венаның синдромы
<variant>ортостатикалық коллапс
<variant>қағанақ суының эмболиясы
<variant>жатырдың жыртылуы
<variant>эклампсия ұстамасы
<question>Әйел 26 жаста, жұлынға анестезия арқылы жасалған кесар тілігінен кейін (39 апта, ұл, дені сау) 12 сағат өткен. Операциядан кейінгі кезең ерекшеліктерсіз. Соңғы бірнеше сағатта шаршап мазасы қашқан. Осы сәтте: Т 37.1C, ЖЖЖ 118, АҚ 79/51, ТЖ 22, Sp02 94% оттегісіз. Аяқ қолдары суық, ісінген. Гемоглобин 90 г/л. Сұйықтық болюсын вена ішіне жіберу оның көрсеткіштерін жақсартпаған. Орталық венаға катетер қойылған, артериялық катетер. Орталық веналық қысым 15 мм сн бағ, артериялық толқындар формасы жүрек шығарымының нашарлығын көрсетеді. Науқас ентікпеге шағымдана бастаған, ентігу жатқан кезде күшейе түседі. Шоктың түрін атаңыз.
<variant>Кардиогенді шок
<variant>Анафилактикалық шок
<variant>Гипердинамиялық септикалық шок
<variant>Гиповолемиялық шок
<variant>Нейрогенді шок
<question>Преэкламсиясы бар 32 жасар әйел 39 апталық мерзімде босанған. Босану кезінде амнион сұйықтығында мекониялардың көптігі байқалған. Жаңа туған нәрестені Апгар бойынша бағалау 1 және 5 минуттарда сәйкесінше 7 және 8 балл. Осы жағдайға қатысты төменде берілгендердің қайсысы дұрыс болады?
<variant>Тыныс жолдарынан меконияны алып тастаудың ең жақсы тәсілі интубациялық түтік арқылы интубация және аспирация жасау
<variant>Өмірінің алғашқы күндері осы нәрестеде респираторлы дистресстің дамуының ықтималдығы жоғары
<variant>Меконияның ауыз қуысында және жұтқыншақта болмауы меконияның кеңірдекте жоқ екендігін айғақтайды
<variant>Осы жағдайда мекония нәрестеде дистресстің болуын нақтылайды
<question>Жіті түрде ота жасалынған босанушыға тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуына байланыстыжасанды тыныс беру аппаратын қосты. Науқастың артериядағыоттегі қысымы 60 мм сын бағ, ал көмір қышқыл газының қысымы 25 мм сн бағ құрайды. Осы жағдайды ӨЖЖ аппаратында коррекциялауды... бастайды.
<variant>тыныс алу көлемін және FiO2 жоғарылатудан
<variant>инверсиядан
<variant>Тыныс алудың платосынан
<variant>дем шығару соңында оң қысымнан
<variant>тыныс алу жиілігінің төмендеуінен
<question>Әйел 32 жаста, қайталап мерзімінде босанушы, босану кезінде АҚ жоғарылағаны байқалды, ЖЖЖ артқан, төс артында ауырсыну, ентікпе, өлімнен қорқу сезімі, цианоз белгілері бар. Нәресте өлі туылған, екі сағат өткен соң өкпе ісінуінің клиникасы, дессиминациялық тамырішілік ую синдромы дамыған. Қандай диагнозды болжамдайсыз?
<variant>Ұрық айналасы суымен эмболия
<variant>Миокард инфаркті
<variant>Эклампсия
<variant>Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
<variant>Өкпе инфаркті
<question>Нәрестелердегі ауыр асфиксия және қан айналым тоқтауындағы қарқынды терапия және реанимация кешені?
<variant>кеңірдек интубациясы, ӨЖЖ, жүректің жабық массажы
<variant>оттегімен бетпердемен өкпені желдету
<variant>медикаментозды тыныс стимуляциясы
<variant>жүрек ішіне адреналин 0.1% ерітіндісін 0.1-0.2 мл жүрек тоқтауынан 5-6 мин кейін енгізу
<variant>нәрестелерге ЖӨР жасалынбайды
<question>ҚР ДСМ 29.07.2017 жылғы №24 хаттамасына сәйкес макролидтерге төзімді Mycoрlasma genitalium туындатқан инфекцияға қандай антибиотиктер қолданылады
<variant>Моксифлоксацин
<variant>офлоксацин
<variant>джозамицин
<variant>цефтриаксон
<variant>азитромицин
<question>Нәрестедегі мерезде төменде қандай клиникалық белгілер болады:
<variant>Тері мацерацияланған, эпидермис борпылдақ, кей жерлері эрозияланған, пласттармен қабаттасады. Теріасты-май шелмайы дамыған, тері жылдам қатпарланады, әжімді, беті қарт адамның бетіне ұқсайды
<variant>Бөксе сан аймағында, балтыр бұлшықетінде,жаурында терінің және теріасты май шелмайының диффузды тығыздануы, басқан кезде ойық қалдырмайды. Беті маска тәрізді, төменгі жақ буындары қозғалмайды
<variant>Зақымдану ошағындағы тері ісінген, кернеулі, эритематозды-цианозды түсті, сипағанда салқын, ығысуы қиын. Басқан кезде пайда болатын ойық ұзақ уақыт сақталады.
<variant>Терісі ісінген, эритемалық-көкшіл түсті, эпидермис астында көпіршіктер, жайылған эрозиялық беткейлер. Никольский симптомы оң, эпидермисі жоқ тері участкесі 2 дәрежедегі күйікті еске түсіреді
<variant>Ірі қатпарлары ісінген, эритематозды учаскелер, баздануды еске түсіреді. Беткейінде серозды-іріңді қабық қабаттасu
