VI. Хроническая сердечная недостаточность и заболевания миокарда

1. Эпидемиология ХСН (распространенност, выживаемость, прогноз). Основные причины ХСН.

2. Работа сердца как насоса. Закон Франка-Старлинга. Пред- и пост-нагрузка.

3.  Патогенез ХСН. Ремоделирование сердца. Роль активации нейрогормонов. Нейрогуморальная модель патогенеза ХСН.

4.  Роль расстройств гемодинамики, систолической и диастолической дисфункции миокарда в развитии и прогрессировании ХСН.

5. Классификация ХСН. Методы оценки тяжести ХСН.

6. Диагностика ХСН: клиническая картина, инструментальные и лабораторные методы обследования. Диагностический алгоритм. Особенности постановки диагноза ХСН у пациентов с сохранной систолической функцией ЛЖ.

7. Принципы лечения ХСН. Медикаментозная терапия. Основные классы применяемых препаратов. Основные, дополнительные и вспомогательные лекарственные средства для лечения ХСН. Принципы сочетанного применения медикаментозных средств.

8. Ингибиторы АПФ в лечении ХСН. Механизм действия, влияние на прогноз, дозы применяемых препаратов. Данные многоцентровых клинических исследований (CONSENSUS, AIRE, SAVE, SOLVD).

9. Ингибиторы неприлизина/рецепторов к ангиотензину (АРНИ) в лечении больных ХСН. Механизм действия, влияние на прогноз, дозы применяемых препаратов (PARADIGM-HF, PIONEER-HF).

10. Блокаторы рецепторов к АТ-II. Предпосылки применения. Фармакологические механизмы действия. Влияние на прогноз, дозы применяемых препаратов Данные международных клинических исследований (ELITE-II, VAL-HEFT, CHARM). Место в медикаментозном лечении ХСН.

11. В-адреноблокаторы (БАБ) в лечении ХСН. Эволюция взглядов на возможность и показания к применению БАБ при ХСН. Механизмы положительного действия БАБ у больных ХСН. Результаты клинических исследований (CIBIS-II, MERIT-HF, BEST, COPERNICUS, SENIORS)

12. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов в лечении ХСН: механизм действия, влияние на прогноз, дозы применяемых препаратов. Данные многоцентровых исследований RALES, EPHESUS, EMPHASIS-HF, TOPCAT.

13. Дуретики в лечении ХСН. Общая характеристика. Показания к диуретической терапии при ХСН. Диуретики, действующие в области дистальных канальцев. Рефрактерность к проводимой мочегонной терапии у пациентов с ХСН: профилактика и лечение.

14. Ингибиторы If-каналов у больных с ХСН: показания, дозы, влияние на клинику и прогноз. Данные исследований SHIFT, BEAUTIFUL.

15. Сердечные гликозиды в лечении ХСН. Механизмы действия. Показания к назначению. Влияние на прогноз. Оптимальные дозы в лечении. Исследование DIG. Клиника гликозидной интоксикации и ее лечение. ЭКГ-диагностика.

16. Принципы антиаритмического лечения при ХСН. Влияние различных классов антиаритмических препаратов на прогноз больных. Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

17. Ресинхронизирующая терапия: показание для проведения, влияние на прогноз и клиническое течение, осложнения. Данные международных исследований.

18. Немедикаментозная терапия ХСН (ИКД, CRT-D/CRT-P, модуляция сердечных сокращений, искусственный левый желудочек, трансплантация сердца).

19. Острая декомпенсация сердечной недостаточности. Эпидемиология. Патофизиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

20. Применение сердечной ресинхронизирующей терапии и модуляции сердечной сократимости в лечении ХСН. Показания. Методические особенности.

21. Инфекционные эндокардиты. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагноз и дифференциальный диагноз. Прогноз. Лечение. Профилактика.

22. Миокардиты. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Прогноз. Принципы лечения.

23. Кардиомиопатии. Классификация кардиомиопатий (ESC, 2008). Краткая характеристика типов кардиомиопатий. Этиология. Патогенез. Классификация.

24. Гипертрофическая кардиомиопатия. Варианты. Особенности гемодинамики при различных локализациях гипертрофированных участков. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.

25. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клиника. Диагностика. Течение. Прогноз. Группы высокого риска ВС. Методы лечения. Показания к хирургическому лечению, виды оперативных вмешательств.

26. Дилятационная кардиомиопатия. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика ДКМП и миокардита. Прогноз. Принципы лечения.

27. Рестриктивная кардиомиопатия. Патогенез. Клиника. Диагностика. Тактика лечения.

28. Поражение сердца при амилоидозе. Клиника. Диагностика. Лечение.

29. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия. Клиника. Диагностика. Лечение.

30. Губчатый (некомпактный) миокард. Клиника. Диагностика. Особенности ведения больных.

31. Стресс-индуцированная кардиомиопатия (Такоцубо). Определение. Патогенез. Провоцирующие факторы. Диагностика и дифференциальная диагностика с ОКС. Течение и прогноз.

32. Хирургическое лечение кардиомиопатий. Виды оперативных вмешательств. Показания. Прогноз.

33. Перикардиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Прогноз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

34. Фибринозный перикардит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.

35. Экссудативный перикардит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика Лечение.

36. Пункция перикарда: показания, техника, осложнения.

37. Бактериальный перикардит. Этиология. Диагностика. Лечение. Показания к хирургическому лечению.

38. Вирусный перикардит. Этиология. Клиника. Диагностика. Особенности терапии.

39. Рецидивирующий перикардит. Особенности патогенеза, этиологии, клиники и течения. Лечение. Прогноз.

40. Адгезивный и констриктивный перикардит. Этиология. Патогенез нарушений гемодинамики. Клиника. Диагностика. Консервативное лечение: Хирургическое лечение.

41. Тактика ведения и показания к хирургическому лечению больных с ревматическими пороками сердца.

42. Приобретенные пороки сердца. Этиология. Классификация.

43. Порок сердца - недостаточность митрального клапана. Механизмы компенсации и декомпенсации. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз. Трудовая экспертиза Показания к хирургическому лечению, виды операций.

44. Порок сердца - стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). Механизмы компенсации и декомпенсации. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз. Трудовая экспертиза Показания к хирургическому лечению, виды операций.

45. Порок сердца - недостаточность аортального клапана. Механизмы компенсации и декомпенсации. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз. Трудовая экспертиза. Показания к хирургическому лечению, виды операций.

46. Порок сердца - стеноз устья аорты. Механизмы компенсации и декомпенсации кровообращения. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз. Трудовая экспертиза Показания к хирургическому лечению, виды операций.

47. Приобретенные пороки 3-х створчатого клапана. Клиника. Диагностика и лечение. Трудовая экспертиза Показания к хирургическому лечению, виды операций.

48. Сложные и комбинированные пороки сердца. Возможности диагностических методов для выявления преобладающей патологии при комбинированных пороках. Диагностический алгоритм при выявлении шумов в сердце. Лечение. Прогноз.

49. Сифилитический аортит. Патоморфология и клинические проявления. Течение. Прогноз. Принципы лечения.

50. Врожденные пороки сердца. Классификация. Этиология. Открытый артериальный проток. Незаращение овального окна. Коарктация аорты. Дефект межжелудочковой перегородки. Тетрада Фалло. Комплекс Эйзенменгера. Стеноз легочной артерии. Симптоматология. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Реабилитация.

51. Трансплантация сердца. Показания и противопоказания. Международные рекомендации UNOS. Определение статуса неотложности пациентов, находящиеся в листе ожидания трансплантации сердца.

52. Опухоли сердца. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Дифференциальная диагностика при синдроме удушья. Неотложная помощь.

53. Классификация и факторы риска дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности, связанных с противоопухолевым лечением. Механизмы кардиотоксичности антрациклинов и трастузумаба.

54. Определение дисфункции левого желудочка, связанной с противоопухолевым лечением. Основные методы диагностики дисфункции ЛЖ, инструментальные и лабораторные методы ранней диагностики кардиотоксичности.

55. Кардиомониторинг у больных в процессе и после завершения терапии антрациклинами и трастузумабом.

56. Профилактика дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности, связанных с противоопухолевым лечением.

57. Подходы к ведению больных, получающих противоопухолевое лечение, ассоциированное с дисфункцией ЛЖ и сердечной недостаточностью.