VIII. Нарушения ритма и проводимости сердца

 

1. Потенциал действия кардиомиоцитов. Характеристика ионных токов ПД в норме и при различных патологических состояниях. Влияние антиаритмических препаратов на ПД.

2. Строение проводящей системы сердца. Электрофизиология миокарда и проводящей системы сердца.

3. Современные теории патогенеза аритмий. Классификация нарушений ритма и проводимости сердца.

4. Современные методы диагностики аритмий. ЭКГ покоя, Холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрия, чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Методические принципы, диагностические возможности, показания, противопоказания.

5. Синдром слабости синусового узла. Диагностика, методы лечения.

6. Предсердно-желудочковая блокада. Диагностика, врачебная тактика, методы лечения.

7. Нарушения проводимости сердца. Классификация. Этиология. ЭКГ-диагностика. Электрофизиологическая диагностика. Клиника.

8. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Диагностика. Особенности терапии. Интервенционное лечение при синдроме WPW.

9. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Врачебная тактика.

10. Экстрасистолия. Классификация. Диагностика. Тактика лечения.

11. Суправентрикулярные тахикардии. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Лекарственное и интервенционное лечение.

12. Мерцание и трепетание предсердий. Показание к купированию пароксизма. Медикаментозная и электрическая кардиоверсия. Профилактика тромбоэмболических осложнений.

13. Мерцание и трепетание предсердий. Классификация. Ведение пациента с хронической формой аритмии. Антикоагулянтная поддержка.

14. Мерцание и трепетание предсердий. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Виды операций. Подготовка пациента.

15. Катетерная аблация в лечении различных форм ФП. Показания, эффективность и безопасность различных видов катетерных вмешательств.

16. Антикоагулянтная терапия у больных с фибрилляцией предсердий. Стратификация групп повышенного риска тромбэмболических осложнений. Особенности терапии различными видами антикоагулянтов.

17. Желудочковые нарушения ритма сердца. Этиология и патогенез. Клинические проявления. ЭКГ-диагностика. Место внутрисердечного ЭФИ в диагностике желудочковых тахиаритмий.

18. Желудочковая экстрасистолия и желудочковая парасистолия. Этиология и патогенез. Диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное лечение.

19. Пароксизмальные желудочковые тахикардии. Формы пароксизмальной желудочковой тахикардии. Непрерывно рецидивирующая желудочковая тахикардия. Полиморфная желудочковая тахикардия.

20. Тахикардии с «узкими» комплексами QRS. Определение. Классификация. Принципы дифференциальной диагностики.

21. Тахикардии с «широкими» комплексами QRS. Определение. Классификация. Принципы дифференциальной диагностики.

22. Внезапная сердечная смерть: этиологические факторы. Патогенетические механизмы. Стратификация риска внезапной сердечной смерти. Принципы профилактики.

23. Профилактика внезапной сердечной смерти. Сердечная ресинхронизирующая терапия. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. Технические решения и особенности программирования.

24. Профилактика и диспансерное наблюдение больных с желудочковыми нарушения ритма сердца.

25. Генетически обусловленные каналопатии. Синдром удлиненного интервала QT. Синдром Бругада. Классификация, патогенез, клинические проявления. Показания к лечению и его виды. Профилактика внезапной сердечной смерти при с-ме Бругада.

26. Синдром укороченного интервала QT. Диагностика, врачебная тактика, значимость генетического обследования, методы лечения.

27. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия. Этиология и патогенез. Диагностика. Медикаментозное лечение. Интервенционное и хирургическое лечение.

28. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. Этиология и патогенез. Диагностические критерии аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка. Медикаментозное лечение. Интервенционное и хирургическое лечение.

29. Синкопальные состояния. Классификация. Этиология и патогенез. Тактика обследования.

30. Синкопальные состояния. Дифференциальная диагностика. Стратификация риска. Тактика ведения больных.

31. Вазовагальные (ортостатические) обмороки. Современные концепции патогенеза. Тактика обследования. Диагностика и лечение.

32. Топическая диагностика нарушений ритма сердца. Эндо- и эпикардиальное картирование.

33. Оперативное лечение нарушений ритма сердца. Место эндокардиальных катетерных аблаций в лечении нарушений сердечного ритма. Показания и противопоказания в соответствии с современными международными рекомендациями. Эффективность. Осложнения.

34. Методы немедикаментозного лечения аритмий. Принципы отбора больных для эндоваскулярного лечения и операций на открытом сердце. Понятие гибридной терапии. 

35. Электрическая стимуляция сердца: временная и постоянная. Показания. Техника стимуляции. Виды стимуляции. ЭКГ-проявления работы кардиостимулятора. Принципы диагностики нарушений в системе стимуляции, методы их предупреждения и устранения.

36. Имплантируемые устройства в лечении пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца. Виды устройств и принципы выбора. Подготовка к оперативному лечению. Осложнения. Принципы диагностики нарушений в системе стимуляции, методы их предупреждения и устранения. Ведение пациента с имплантированным устройством.

37. Ресинхронизирующая терапия. Принципы отбора больных. Понятие о модуляции сердечной сократимости. 

38. Радиочастотная катетерная аблация. Методика. Показания. Противопоказания. Эффективность. Осложнения.

39. Фармакотерапия аритмий. Классификация антиаритмических препаратов по Ваугану-Уильямсу-Харрисону. Показания и противопоказания. Побочные явления. Методы и критерии оценки антиаритмического и аритмогенного эффектов препаратов.

40. Классификация антиаритмических препаратов – «Сицилианский гамбит». Понятие об «уязвимом параметре» аритмий. Примеры использования в клинической практике.