Оказание первой помощи при укусах змей и насекомых

По механизму токсического действия яды всех видов змей, встречающихся в нашей стране, подразделяются на следующие две группы:

- преимущественно нейротоксические (курареподобные), вы­зывающие паралич вигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга (яд кобры);

- преимущественно геморрагического, свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (яд гадюки, щитоморд­ника, гюрзы, эфы).

Неотложная помощь состоит в немедленном интенсивном отса­сывании ртом яда из ранок (предварительно их можно «открыть» сдавлением складки кожи в области укуса). Таким образом можно удалить 30-50 % введенного змеей яда и тем самым существенно облегчить интоксикацию. Отсасывание может производить как сам пострадавший, так и другие лица. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, не вызывает токсического действия. Продолжительность отсасывания 10-15 минут. При этом необходимо сплевывать. Чрезвычайно важно, чтобы пораженная конечность при этом оставалась неподвижной, поскольку движения усиливают отток лимфы и ускоряют поступление яда в организм. С самого начала должны быть обеспечены покой и горизонтальное положение пострадавшего (как на месте происшествия, так и при транспортировке в лечебное учреждение), а также неподвижность пораженной конечности, для чего она фиксируется повязкой. Про­тивопоказаны любые локальные воздействия в месте укуса (прижи­гание, разрезы, обкалывание и прочие). Наложение жгута на пора­женную конечность, как правило, противопоказано, так как при

этом усугубляется интоксикация, усиливаются деструктивные яв­ления в тканях. Лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает местных нарушений тканей и очень быстро распространяется по кровеносным сосудам, возможно для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30-40 минут. Больному необходимо давать обильное теплое питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Одиночные ужаления пчелами, осами, шмелями вызывают лишь ограниченную местную болевую и воспалительную реакцию, проявляющуюся чувством жжения и боли, гиперемией, отеком (особенно он выражен при ужалении в лицо, шею, слизистую обо­лочку полости рта). Общетоксические явления практически отсут­ствуют или слабо выражены (озноб, тошнота, головокружение, су­хость во рту). Все более тяжелые поражения связаны не с интокси­кацией как таковой, а с повышенной чувствительностью (аллергией) некоторых людей к насекомым и их ядам.

Аллергические реакции на ужаление чрезвычайно опасны, бы­стро развиваются и могут служить причиной скоропостижной смерти. Вследствие этого лица с повышенной чувствительностью к укусам пчел и ос должны избегать возможного контакта с этими насекомыми и иметь при себе во время загородного отдыха необ­ходимые лекарственные препараты.

Аллергическая реакция на ужаление может быть локальной и проявляться отеком кожи и подкожной клетчатки, общей и сме­шанной - с преобладанием местных или общих проявлений. Общая аллергическая реакция может быть кожной или кожно-суставной и проявляться в виде крапивницы, болей в суставе. Более тяжелой формой общей аллергической реакции на укус может быть разви­тие анафилактического шока. Чаще всего сразу же у пострадавшего появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, беспокойство, ощущение жара в теле. Одновременно возни­кает удушье, зачастую с выраженным спазмом бронхов (отмечается затрудненный выдох), в тяжелых случаях - симптомы коллапса: бледность и мраморная окраска кожных покровов; конечности ста­новятся холодными; пульс не прощупывается; артериальное давле­ние не определяется.