2020-08-05
280
Бактериоскопическое исследование мазков из урогенитального тракта.
Подготовка: женщину предупреждают, что перед взятием мазков нельзя спринцеваться и нежелательно мочиться. Мазки берут при строгом соблюдении правил асептики и антисептики до влагалищного исследования в стерильных перчатках. Для каждого мазка – свои стерильные инструменты, рекомендуется пользоваться одноразовыми инструментами (шпатели, щеточки). Стекла маркируют специальным карандашом «U», «C», «V».
Техника взятия мазков.
1. В первую очередь берут мазки из уретры, предварительно помассировав ее пальцем, введенным во влагалище. Первую порцию выделений снимают ватным шариком, затем на глубину 1,5 -2 см вводят ложечку Фолькмана (или одноразовый утеробраш). Легким поскабливанием собирают материал из уретры и наносят в виде кружка на предметное стекло с пометкой «U».
2. Затем вводят влагалищные зеркала; обнажают шейку матки. Ложечкой Фолькмана другим концом или одноразовым утеробрашем собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «C» в виде штриха.
3. Желобоватым зондом или шпателем или браншей пинцета из заднего свода влагалища производится забор материала и тонким слоем в виде штриха наносится на предметное стекло с пометкой «V». Мазки из заднего свода влагалища берутся на степень чистоты. Мазки из «U» и «C», исследуют на гонорею и микрофлору урогенитального тракта.
Различают 4 степени чистоты влагалища:
1 степень чистоты: реакция среды кислая. Большое количество лактобацилл (палочки Додерлейна) и клетки плоского эпителия. рН – кислая(4,0-4,05).
2. степень чистоты: реакция среды кислая. Число лактобацилл меньше, чем при I степени. Встречаются отдельные кокки, лейкоциты. Много эпительных клеток. рН – кислая (5,0-5,5). Норма -1 и 2 степени чистоты влагалища.
3 степень чистоты: реакция среды щелочная. Лактобацилл мало. Преобладают другие виды бактерий, главным образом кокки. Много лейкоцитов – более 15-20 в поле зрения. РН – слабощелочная (6,0 – 6,5).
4 степень чистоты: реакция среды щелочная. Лактобациллы отсутствуют. Очень много патогенных микробов (кокки, трихомонады и др.). Много лейкоцитов – 40-60 в поле зрения. Эпителиальных клеток мало. РН – щелочная (6,5). III и IV степень чистоты – соответствуют патологическим процессам.
Тесты функциональной диагностики.
Для определения гормональной функции яичников и определения эстрогенной насыщенности организма используются тесты функциональной диагностики. К ним относятся: измерение базальной температуры, исследование шеечной слизи, кольпоцитология, симптом «зрачка», симптом «папоротника», растяжение шеечной слизи.
