Виды действия лекарственных веществ

1. Местное – действие ЛВ на месте приложения (введения).

2. Резорбтивное ( общее) – действие на весь организм в результате поступления ЛВ в общий ток крови и затем в ткани или органы.

3. Рефлекторное – действие на органы или системы рефлекторно через ЦНС (валидол).

4. Прямое - действие в месте контакта ЛВ с тканями (сердечные гликозиды).

5. Обратимое – после прекращения фармакологического воздействия ЛВ на орган его функция восстанавливается.

6. Необратимое – действие ЛВ приводит к стойким изменениям структуры тканей (макромолекулы), например – противоопухолевые средства.

7. Селективное или избирательное – взаимодействие ЛВ только со специфическими рецепторными структурами определенного органа.

8. Неселективное или неизбирательное – действие ЛВ на несколько функций тканей и клеток разных органов.

9. Основное – такое действие, которое используется в каждом конкретном случае с лечебной целью.

10. Побочное – действие нежелательное, которое в данном конкретном случае не используется с лечебной целью и может вызвать осложнения. Побочное действие может проявляться в виде аллергических и неаллергических реакций. Аллергические реакции не специфичны и схожи для разных лекарственных веществ (это крапивница, бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке и др.). Неаллергические реакции – проявляются как специфические для каждого препарата или группы препаратов.

11. Токсическое – отравляющее действие на органы или ткани. Проявляется при передозировке или накоплении ЛВ в организме. Чаще поражаются печень, почки, ЦНС, кровь, ЖКТ.

12. Тератогенное – отрицательное действие на плод, начиная с 4-ой до 10-ой недели беременности, сопровождается развитием пороков внутренних органов и систем плода, т.е. уродствами.

13. Эмбриотоксическое – отрицательное влияние на эмбрион, возникает в первые 3 недели после оплодотворения и вызывает гибель.

14. Фетотоксическое действие (фетус-плод) – это реакция созревающего или зрелого плода на ЛС и может быть причиной развития тяжелой патологии или гибели плода и новорожденного.

15. Канцерогенное – действие, приводящее к перерождению здоровых клеток и развитию раковых заболеваний. 

16. Ульцерогенное – раздражающее действие на слизистую ЖКТ и приводящее к развитию язв.

17. Вторичные нежелательные биологические эффекты – развитие дисбактериоза, суперинфекция, гиповитаминоз, угнетение иммунитета.

 

Зависимость действия лекарственных веществ от различных факторов.

· В первую очередь действие ЛВ зависит от свойств лекарственного вещества: химическая структура препарата, физическое состояние, избирательность действия, его количество, способность к метаболизму. 

· От функционального состояния пациента (беременность, лактация, генетические факторы) и индивидуальных особенностей организма (повышенная чувствительность организма к некоторым препаратам – идиосинкразия) и от биологических ритмов.

· От возраста и массы тела. Дети более чувствительны к действию препаратов. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями ребенка: недостаточностью ферментов, несовершенной функцией печени и почек. В связи с этим детям назначают ЛВ в меньших дозах, чем взрослым, некоторые ЛВ до определенного возраста не назначаются вообще. Повышенная чувствительность к действию ЛВ может наблюдаться у людей пожилого возраста (после 60 лет). Некоторые ЛВ им назначаются в меньшей дозе.

· От употребления алкоголя и табакокурения. Алкоголь и никотин влияют на процессы метаболизма ЛВ, угнетают активность печеночных клеток, что может приводить к токсическому действию ЛВ.

 

Изменение действия лекарственных веществ при их повторном введении.

 

В клинической практике ЛП чаще назначаются повторно – курсами. При этом могут наблюдаться следующие типы реакций:

· Толерантность (привыкание) – ослабление терапевтического действия при повторном введении, появляется необходимость увеличивать дозу. Это может быть наследственно обусловлено или может быть связано с другими причинами, например с микросомальными ферментами печени. Для коррекции толерантности делают перерывы в лечении, увеличивают дозу препарата, изменяют путь введения или меняют препарат. Быстрое развитие толерантности (может развиться уже на втором введении препарата) называется тахифилаксией (эфедрин).  

· Лекарственная зависимость – желание повторного введения препарата без видимой необходимости. Это связано с способностью отдельных препаратов вызывать приятные ощущения. Например: наркотические анальгетики, транквилизаторы. Лекарственная зависимость может быть психологическая и физическая. При отсутствии такого препарата развивается Синдром лишения (абстиненция), который сопровождается нарушениями в деятельности органов и систем.

· «Синдром отмены» - возникает при внезапном прекращении приема препарата.

· Кумуляция  - это способность ЛП накапливаться при повторном введении. Кумуляция материальная – накопление самого вещества, связанное с замедлением метаболизма, способностью некоторых ЛВ сильно связываться с белками крови, нарушением функции выводящих органов. Кумуляция функциональная – накопление фармакологических эффектов препарата.

 

Комбинированное применение лекарственных веществ.

 

При введении в организм одновременно двух и более ЛВ, действие их может изменяться.

Синергизм – суммирование или взаимоусиление (потенцирование) фармакологических эффектов двух или более ЛС.

Антагонизм - ослабление фармакологического эффекта одного ЛП за счет другого.

 

Несовместимость - два и более препарата при одновременном введении могут вызвать отрицательное действие на организм, в этом случае их нельзя вводить вместе.