2020-08-05
97
Тесты на "слышимость", которые являются более сложным и тонким методом обследования, дают нам немедленное восприятие спонтанного движения любого элемента.
Черепно-крестцовые повреждения могут оказывать воздействие:
- на мембранные структуры и, таким образом, на нервно-сосудистые элементы, для которых они служат оболочкой, которые они предохраняют и т.д.;
- костные структуры: повреждения изменяют их форму, соотношения и, довольно часто, их физиологические характеристики;
- суставные структуры: ткани суставов, находящихся в "дисбалансе натяжения", не позволяют выполнять нормальные движения;
- жидкостные структуры: любой застой соответствует повреждению.
Различают следующие типы повреждений:
Физиологические повреждения
Травматические повреждения
Внутрикостные повреждения
Псевдо повреждения
I. Физиологические повреждения
Определение
Физиологическое повреждение – это ограничение подвижности в пределах нормальной амплитуды движения.
Пример: о повреждении (нарушении) вращения наружу правой височной кости можно говорить, если она не может смещаться при вращении внутрь.
Различные физиологические повреждения
А. Повреждения клиновидно-базилярного синхондроза
Не могут существовать отдельно, без участия остальной части черепа.
А) Повреждения сгибания
Клиновидно-базилярный синхондроз не может совершать перемещение при разгибании; весь череп находится в состоянии сгибания – вращения наружу (характеристики см. в Главе II).
Б) Повреждения разгибания
Клиновидно-базилярный синхондроз не может совершать перемещение при сгибании; весь череп находится в состоянии сгибания – вращения внутрь.
В) Повреждения скручивания
Скручивание физиологически возможно вправо и влево; если движение может реализоваться только в одну сторону, например, вправо, то наблюдается повреждение скручивания справа. Половина черепа, расположенная со стороны повреждения, тогда находится в большей степени в состоянии вращения наружу, другая половина – в состоянии вращения внутрь.
Г) Повреждение латерального наклона и вращения
В этом случае две составляющие движения, описанного в главе II, возможны только в одностороннем порядке. Пример: повреждение латерального наклона вправо, затылочная и клиновидная кости справа идут вниз, а клиновидно-базилярный синхондроз справа же образует выпуклость, (правое большое крыло клиновидной кости смещается вперед, затылочная кость – назад и вправо).
При повреждении латерального наклона и вращения выпуклость чаще наблюдается с той же стороны, но она может проявляться и с противоположной стороны.
Б. Замечания
А) Сгибание провоцирует увеличение величины черепа, разгибание ведет к уменьшению.
Не следует, тем не менее, забывать о существовании морфологических типов, определяемых следующим соотношением:
Поперечный диаметр
----------------------------------------------- Х 100
Сагиттальный диаметр
Таким образом, черепа, относящиеся к брахицефальному типу, имеют отношение, превышающее 80.
Соотношение у черепов долихоцефального типа ниже 75.
Сами тесты подвижности позволяют различать повреждения с ограничениями движения и особые морфологические типы, позволяющие делать разные перемещения в ту или иную сторону.
Б) Схематически череп можно разделить на четыре сектора.
Два передних сектора представляют собой переднюю сферу и, таким образом, клиновидную кость; два задних – заднюю сферу и затылочную кость.
Черточки, расположенные снаружи круга, представляют собой периферические кости; любое повреждение клиновидно-базилярного синхондроза противопоставляет передний блок заднему блоку и вовлекает в процесс, как все кости, так и их связи между собой.
Таким образом, мы можем нарисовать следующую схему:
