~желчекаменная болезнь
}
Больного 42 лет беспокоят внезапно возникшая боль в животе, частая рвота. По большому не ходил, газы не отходят. Об-но: состояние средней тяжести, беспокоен, не находит себе места. Температуры тела нет, пульс 112 в мин. Язык влажный, живот вздут, при пальпации мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтические шумы слабые. Определяется высокий тимпанит. При исследовании через ректум – патологии нет. Выберите правильную тактику:
{
=срочная консультация хирурга, госпитализация в хирургическое (абдоминальная хирургия) отделение, скорой помощью
~срочная консультация хирурга, госпитализация в хирургическое (торакальная хирургия) отделение, скорой помощью
~срочная консультация инфекциониста, госпитализация в инфекционную больницу, скорой помощью
~срочная консультация уролога, госпитализация в урологическое отделение, скорой помощью
~консультация гастроэнтеролога, лечение амбулаторное
}
Больной 36 лет, маляр по профессии, жалуется на распирающие боли в эпигастральной области, усиливающиеся по вечерам, отрыжку кислым и воздухом с неприятным запахом, рвоту пищей съеденной вечером, потерю веса, слабость. 10 лет назад обнаружена язва 12 пк, беспокоили сезонные обострения, не лечился. Об-но: бледный, язык обложен бело-желтым налетом. В эпигастрий видна перистальтика, аускультативно-перкуссионным методом нижняя граница желудка определена на уровне пупка. Выберите ведущие синдромы:
|
|
{
~боль в эпигастральной области, желудочная диспепсия
~боль в эпигастральной области, нарушение моторной функции желудка (демпинг синдром), желудочная диспепсия
=боль в эпигастральной области, нарушение моторной функции желудка (пилоростеноз, гастромегалия), желудочная диспепсия
~боль в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение
~пищевое отравление, боль в эпигастральной области, диарея
}
Больной 36 лет, маляр по профессии, жалуется на распирающие боли в эпигастральной области, усиливающиеся по вечерам, отрыжку кислым и воздухом с неприятным запахом, рвоту пищей съеденной вечером, потерю веса, слабость. 10 лет назад обнаружена язва 12 пк, беспокоили сезонные обострения, не лечился. Об-но: бледный, язык обложен бело-желтым налетом. В эпигастрий видна перистальтика, аускультативно-перкуссионным методом нижняя граница желудка определена на уровне пупка. Определите предварительный диагноз:
{
~желчекаменная болезнь, желчная колика
=язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Осл.: стеноз пилорического канала, субкомпенсированный
~пищевая токсикоинфекция
~хронический панкреатит, фаза обострения
|
|
~язвенная болезнь 12пк, рецидивирующая язва 12 пк, фаза обострения. Осл.: стеноз привратника, субкоменсированный
}
Студент 18 лет жалуется на дискомфорт в эпигастрий через 20-30 минут после еды, головокружение, общую слабость. Анамнез: в течение недели в связи с гриппом принимал по 3-4г аспирина. 2 дня назад был жидкий дегтяобразный стул. Ранее не болел. Об-но: бледный, АД 9065 мм рт. ст. ЧСС 120 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в эпигастрий. Нв 112 гл, эр. 3,3х1012л, СОЭ 16 ммчас. Выберите ведущие синдромы:
{
=болевой в эпигастрий, острой язвы (лекарственный), желудочное кровотечение (?), анемии
~болевой в эпигастрий, панкреатической диспепсии, внешнесекреторная недостаточность
~болевой в эпигастрий, острой язвы (стрессовый), желудочное кровотечение (?), анемии
~болевой в эпигастрий, острой язвы (алкогольный), желудочное кровотечение (?), анемии
~болевой в эпигастрий, хронического язвенного дефекта, желудочное кровотечение (?), анемии
}
Студент 18 лет жалуется на дискомфорт в эпигастрий через 20-30 минут после еды? головокружение, общую слабость.Анамнез: в течение недели в связи с гриппом принимал по 3-4г аспирина. 2 дня назад был жидкий дегтяобразный стул. Ранее не болел. Об-но: бледный, АД 9065 мм рт. ст. ЧСС 120 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в эпигастрий. Нв 112 гл, эр. 3,3х1012л, СОЭ 16 ммчас. Выберите предварительный диагноз:
{
~обострение хронического панкреатита, с синдромом внешнесекреторной недостаточности
=острая симптоматическая язва желудка, индуцированная приемом НПВС. Осл.: желудочное кровотечение
~острая симптоматическая стрессовая язва желудка. Осл.: желудочное кровотечение
~острая симптоматическая язва желудка, индуцированная приемом алкоголя. Осл.: желудочное кровотечение
~язвенная болезнь, хроническая язва желудка, желудочное кровотечение, анемия
}
Студент 18 лет жалуется на дискомфорт в эпигастрий через 20-30 минут после еды головокружение, общую слабость.Анамнез: в течение недели в связи с гриппом принимал по 3-4г аспирина. 2 дня назад был жидкий дегтяобразный стул. Ранее не болел. Об-но: бледный, АД 9065 мм рт. ст. ЧСС 120 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в эпигастрий. Нв 112 гл, эр. 3,3х1012л, СОЭ 16 ммчас. Выберите правильнуя тактику:
{
=срочная консультация гастроэнтеролога и хирурга, срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии
~срочная консультация гастроэнтеролога и хирурга, срочная госпитализация в отделение торакальной хирургии
~консультация инфекциониста, срочная госпитализация в инфекционную больницу
~консультация гастроэнтеролога, госпитализация в отделенеие через по порталу
~консультация гастроэнтеролога, лечение вдневном стационаре
}
Пенсионер 62 лет, явился в поликлинику с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, отвращение к пище, потерю веса. За последний год потерял 15 кг. Об-но: кахектичен, бледен. Рост 172 см, вес 53 кг. Над левой ключицей пальпируется лимфоузел размерами 2 см. При пальпации болезненность в эпигастрий, умеренное напряжение мыщц. Нв 100гл, эр. 3,6х1012л, ЦП 0,84, лейк. 8,0х109л. СОЭ 42 ммчас. Ведущие синдромы:
{
~лимфоаденопатия, кахексия, болевой – в эпигастрий; анемия
~гиперкинетическая дискинезия желчных путей; болевой – в эпигастрий; болевой – в правом подреберье
=желудочной диспепсии; болевой – в эпигастрий; лимфаденопатия; анемия, потеря веса
~холестаз (механическая желтуха); болевой – в эпигастрий; болевой – в правом подреберье
~миелопролиферативный; гепатоспленомегалия; анемия; болевой – в правом подреберье, потеря веса
}
Пенсионер 62 лет, явился в поликлинику с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, отвращение к пище, потерю веса. За последний год потерял 15 кг. Об-но: кахектичен, бледен. Рост 172 см, вес 53 кг. Над левой ключицей пальпируется лимфоузел размерами 2 см. При пальпации болезненность в эпигастрий, умеренное напряжение мыщц. Нв 100гл, эр. 3,6х1012л, ЦП 0,84, лейк. 8,0х109л. СОЭ 42 ммчас. Предварительный диагноз:
|
|
{
=рак желудка, IV ст. (Вирхов безіне метастаз). Осл.: железодефицитная анемия
~хронический некалькулезный холецистит, фаза обострения. Осл.: железодефицитная анемия
~хронический калькулезный холецистит, фаза обострения. Осл.: железодефицитная анемия
~хронический миелолейкоз. Осл.: железодефицитная анемия
~хронический анацидный гастрит. Осл.: железодефицитная анемия
}
Пенсионер 62 лет, явился в поликлинику с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, отвращение к пище, потерю веса. За последний год потерял 15 кг. Об-но: кахектичен, бледен. Рост 172 см, вес 53 кг. Над левой ключицей пальпируется лимфоузел размерами 2 см. При пальпации болезненность в эпигастрий, умеренное напряжение мыщц. Нв 100гл, эр. 3,6х1012л, ЦП 0,84, лейк. 8,0х109л. СОЭ 42 ммчас. Выберите правильную тактику:
{
=консультация онколога
~консультация хирурга
~консультация гастроэнтеролога
~консультация гематолога
~лечение у терапевта
}
Мужчина 63 лет, жалуется на зуд кожи, желтуху, боли в эпигастрий, усиливающиеся в ночное время, иррадиирующие в спину, тошноту, отсутствие аппетита, раздражительность, температуру тела до 380С. Об-но: средней тяжести, желтушность кожи, слизистых. ЧСС 52 в мин., АД 10560 мм рт. ст. Пальпаторно болезненность в эпигастрий, печень выступает на 3 см, мягкой консистенции, гладкая. Положительный симптом Курвуазье. ОАК: эр. 3,5х1012л, гем. 80 гл, ЦП 0,7, лейк. 10,5х109л, СОЭ 38 ммчас. ОАМ: темного цвета, реакция на билирубин положителен. Выберите ведущие синдромы:
{
~холестаз (механическая желтуха), боль правом подреберье, желчные колики, гепатомегалия
=холестаз (механическая желтуха), боль в эпигастрий, в правом подреберье, гепатомегалия, анемия, воспалительный
~желтуха, боль в правом подреберье,, цитолиз, гепатомегалия, воспалительный
|
|
~миелопролиферативный (синдром гиперплазии), гепатоспленомегалия, анемия
~боль в эпигастрий, синдром морфологических изменений желудка, гепатомегалия, анемия
}
Мужчина 63 лет, жалуется на зуд кожи, желтуху, боли в эпигастрий, усиливающиеся в ночное время, иррадиирующие в спину, тошноту, отсутствие аппетита, раздражительность, температуру тела до 380С. Об-но: средней тяжести, желтушность кожи, слизистых. ЧСС 52 в мин., АД 10560 мм рт. ст. Пальпаторно болезненность в эпигастрий, печень выступает на 3 см, мягкой консистенции, гладкая. Положительный симптом Курвуазье. ОАК: эр. 3,5х1012л, гем. 80 гл, ЦП 0,7, лейк. 10,5х109л, СОЭ 38 ммчас. ОАМ: темного цвета, реакция на билирубин положителен. Выберите ведущие синдромы:
{
~острый миелолейкоз
~желчне-каменная болезнь
~острый гепатит
=рак головки поджелудочной железы
~острый гастрит
}
Женщину 45 лет внезапно стали беспокоить боли в поясничной области, в левой половине живота, озноб. Боли начались внезапно, в транспорте, ранее таких жалоб не было. Об-но: больной не находит себе места, возбужден. Во время осмотра у пациента появились тошнота и рвота, позывы к мочеиспусканию. Температура тела 370С. При пальпации живота резкая болезненность в правой половине, определяется умеренное напряжение мыщц. Проведение полного объективного обследования не было возможным. Определите ведущие синдромы; предварительный диагноз:
{
~боль в правом мезогастрий; острая кишечная непроходимость
=почечная колика; мочекаменная болезнь
~боль в правом мезогастрий, в правой подвздошной области; острый аппендицит
~боль в правом мезогастрий, в правой подвздошной области; внематочнаы беременность
~боль в поясничной части позвоночника; остеохондроз
}
Ведущим клиническим признаком в большинстве случаев обострения хронического панкреатита, является:
{
~астенический синдром
~диспепсический синдром
=болевой синдром
~синдром мальабсорбции
~демпинг-синдром
}
Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 9 кг за 3 месяца. Болен в течение 2 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Об-но: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, "сосудистые звездочки" на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах. Выберите правильное суждение:
{
=гемохроматоз
~болезнь Вильсона-Коновалова
~первичный билиарный цирроз печени
~болезнь Бадда-Киари
~амилоидоз печени
}
Больная 48 лет, обратилась с жалобами на сильный кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, потерю в весе, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз. Выберите правильное суждение:
{
=первичный билиарный цирроз печени
~хронический гепатит вирусной этиологии
~болезнь Вильсона-Коновалова
~желчнокаменная болезнь
~антитрипсиновая недостаточность
}
Больная 18 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются иньекцией но-шпы. За период наблюдения повышения температуры тела, желтухи не отмечалось. Неоднократное проведение общего анализа крови, мочи, печеночных проб в периоды обострения отклонений не выявило. Ваш предварительный диагноз:
{
~желчно-каменная болезнь
~хронический холецистит
=функциональное расстройство жвыводящих путей по типу гипертонической дискинезии
~синдром раздраженной кишки
~функциональное расстройство жвыводящих путей по гипотоническому типу
}
Наличие диффузног болевого синдрома в эпигастрий и эрозий в антральном отделе желудка, характерно для:
{
~пищевой токсикоинфекций (острого гастрита)
=хеликобактерной инфекций
~аутоиммунного гастрита
~болезни Менетрие
~гранулематозного гастрита
}
Определите, через сколько часов после появления клиники острого панкреатита, можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови:
{
=48-72
~2-4
~10-12
~18-24
~96-120
}
Мужчина 44 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, потерю в весе. Выберите правильное суждение относительно диагноза:
{
=первично-язвенная форма рака
~стеноз выходного отдела желудка
~пенетрация язвы
~перфорация язвы
~кровотечение из язвы
}
Пациент жалуется на диарею, схваткообразные боли по всему животу, чувство жара, гиперемию лица, приступы удушья и сердцебиения. Выберите правильное суждение:
{
~болезнь Уиппла
=карциноидный синдром
~лимфосаркома
~лимфогранулематоз
~неспецифический язвенный колит
}
Выберите правильное суждение: пальпируемая “кишечная абдоминальная масса” является клиническим признаком:
{
~целиакии
~болезни Уиппла
=болезни Крона
~неспецифического язвенного колита
~хронического дизентерийного колита
}
Пациентку 54 лет беспокоят схваткообразные боли внизу живота, иррадирующие в область крестца, вздутие живота, прекращение отхождения газов, отсутствие стула за последние 4 суток. Больная многие годы страдает от запор. Об-но: живот вздут, умеренная болезненность при пальпации. Перкуторно высокий тимпанит, выслушивается шум плеска. При пальцевом исследовании прямой кишки – ампула пустая, сфинктер расслаблен. При попытке ставит сифонную клизму, жидкость объемом 350 мл, вылилась обратно. Ваш предварительный диагноз:
{
=обтурирующая опухоль сигмы, кишечная непроходимость
~медикаментозная обстирпация
~рефлекторная обстирпация
~парез кишечника
~инвагинация кишечника
}
Используйте ведущий синдром, решающий метод исследованиядля определения диагноза: женщина 29 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 390С, одышку. Больна в течение 10-11 часов. Об-но: слева ниже угла лопатки голосовое дрожание усилено, перкуторный звук укорочен, крепитации, частота дыхания 22, пульса – 100 в мин.
{
~ рентгенография грудного отдела позвоночного столба, радикулоалгия, остеохондроз
~электрокардиография, синдром поражения миокарда, неревматический миокардит обзорная рентгенография органов грудной клетки, синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония
=обзорная рентгенография органов грудной клетки, синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония
~копьютерная томография, синдром уплотнения легочной ткани, рак легких
~спирография, синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхит
}
Предположите развившийся синдром определяющее осложнение: у мужчины находящемся на стационарном лечении по поводу нижнедолевой пневмонии слева, на 8 сутки появились одышка и тяжесть в грудной клетке, сохранялась субфебрильная температура. Об-но: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно тупой звук, над этой зоной дыхание не выслушивается.
{
~синдром накопления жидкости в плевральной полости, гидроторакс
~уплотнения легочной ткани, инфаркт-пневмония
~синдром образования полости в легком, абсцедирование
~синдром накопления воздуха в плевральной полости, пневмоторакс
=синдром накопления жидкости в плевральной полости, экссудативный плеврит
}
Определите развившийся внезапно ведущий синдром и соответствующее осложнение: у пациента принимавшего лечение по поводу абсцесса легких, после сильного кашля появились боли в левой половине грудной клетки и одышки. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, м/р промежутки сглажены, перкуторно – тимпанит.
{
=синдром накопления воздуха в плевральной полости, пневмоторакс
~синдром уплотнения легочной ткани, ателектаз
~синдром уплотнения легочной ткани, инфаркт легкого
~синдром повышенной воздушности легких, эмфизема легких
~синдром накопления жидкости в плевральной полости,экссудативный плеврит
}
Проанализируйте ситуацию: пациенту у которого развился ангинальный синдром (состоит на Д учете), сняли ЭКГ на 15 минуте приступа: горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм; после ингаляций изокета сегмент ST на изолинии, у пациента –
{
~ перикардит
~инфаркт миокарда
~миокардит
=острый коронарный синдром с отклонением сегмента ST
~рефлюкс-эзофагит
}
Определите причину кардиалгии: мужчину 38 лет беспокоят боли в прекардиальной области без иррадиации, возникающие при незначительной физической нагрузке, проходящие самостоятельно через 4-5 мин. Отец умер в 50 лет внезапно. Об-но: границы сердца без отклонении, тоны ясные ритмичны, систолический шум в зоне Боткина, ЧСС 78 в мин. АД 115/70 мм рт. ст. ЭКГ: патологический зубец QIII, AVF, V4-V6. ЭхоКС: полости сердца не изменены, толщина МЖП 2 см; задней стенки ЛЖ 1,4 см, фракция выброса 72%.
{
~ рестриктивная кардиомиопатия
~ишемическая болезнь сердца, ОКС со смещением ST
~ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия
~ишемическая болезнь сердца, ОКС без смещения ST
=гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
}
Выясните осложнение: у 68 летнего мужчины, на 4 неделе острого инфаркта миокарда появились жалобы на боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, повышение СОЭ. ЭКГ без динамики.
{
~ разрыв миокарда
= аутоиммунный синдром Дресслера
~расширение зоны некроза миокарда
~идиопатический перикардит
~жүректік хордалардың үзілуі
}
Определите диагноз: мужчина 50 лет, заболел после стрессовых ситуации на работе, за грудиной появились интенсивные, давящие боли, к вечеру вызвал скорую помощь. На ЭКГ: отсутствие зубца R V1-V3, смещение сегмента ST на 6 мм.
{
~ ишемическая болезнь сердца, вазоспастическая стенокардия ~ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия
~ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, впервые выявленная
= ишемическая болезнь сердца, острый передно-перегородочный инфаркт, Killip I
~ишемическая болезнь сердца, острый задне-диафрагмальный инфаркт, Killip I
}
Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: мужчина 50 лет, жалуется на загрудинные боли возникающие ночью под утро, продолжительностью 15 мин., проходящие самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД 128/80 мм рт. ст., пульс 82 в мин. ЭКГ в покое и с физической нагрузкой без патологии, физическая толерантность высокая. На ЭКГ во время приступа (холтер) сегмент ST выше изолинии.
{
=коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, вариантная стенокардия
~коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, впервые возникшая стенокардия напряжения
~не коронарогенная кардиалгия, нейроциркуляторная дистония
~коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), ИБС, стабильная стенокардия напряжения
~коронарогенная кардиалгия, ГКМП (обструктивный варианты)
}
Покажите ведущий синдром и предварительный диагноз: мужчина 22 лет, жалуется на боли в области сердца, длительные, однообразные, с иррадиацией в обе верхние конечности и в область эпигастрия, усиливающиеся в положении на спине, интенсивность снижается в положении сидя и после анальгетиков. Неделю назад беспокоили температура тела, боли в скелетных мышцах. Об-но: положение вынужденное сидячее, при аускультации в области сердца выслушиваются шум напоминающий скрип снега.
{
= некоронарогенная кардиалгия, неревматический миокардит
~ боли в прекардиальной области, острый сухой перикардит
~синдром клапанного порока, ОРЛ, кардит
~коронарогенная кардиалгия, стенокардия
~аорталгия, аневризма аорты
}
Выберите предварительный диагноз: 15 летний юноша жалуется на повышение температуры тела до 39-400С, озноб, сильные боли в мыщцах грудной клетки и животе. Боли возникают ежечасно, приступами по 5-10 мин., усиливаются при кашле и движениях. За 3-4 дня до этого получал лечение с такими же жалобами, в окружении больного участились случаи ОРВИ. Об-но: общее состояние удовлетворительное, Т 390 С. Гиперемия слизистой глотки, увеличение лимфоузлов шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичны, ЧСС 90 в мин.
{
~ ботулизм
~лептоспироз
= эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)
~ревматическая полимиалгия
~дерматомиозит
}
Выясните ведущий симптом (синдром) и предварительный диагноз: юноша 17 лет явился к врачу с жалобами на редкие боли в области сердца, сердцебиение. Об-но: состояние удовлетворительное, астеник, периферических отеков нет. При осмотре и перкуссии патологических изменении нет. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, на верхушке после І тона выслушивается систолический шелчок и систолический шум, ЧСС 74 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. ЭКГ без патологии.
{
~ шум в области сердца (синдром клапанного порока), инфекционный эндокардит
~шум в области сердца (синдром клапанного порока), ХРБС, недостаточность митрального клапана
~шум в области сердца (синдром клапанного порока), ХРБС, митральный стеноз
~шум в области сердца (синдром клапанного порока), СТД: пролапс трикуспидального клапана
=шум в области сердца (синдром клапанного порока), СТД: пролапс митрального клапана (синдром Барлау)
}
Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 52 лет жалуется на боли в области сердца постоянно ноющего характера, нитраты не помогают. Больной себя считает в течение 5-6 лет, за этот период менструальный цикл был нарушен, беспокоили потливость, приливы, последние 8 месяцев менструации нет. Об-но: эмоционально не устойчива, красный дрмографизм. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 в мин. АД 135/80 мм рт. ст. ЭКГ: синусовый ритм, ЭОС нормальная,зубец Т V1–4 отрицательный, V5,6 уплощен.В динамике эти изменения сохранялись 4 мес.
{
=некоронарогенная кардиалгия, климактерическая дисгормональная КМП (миокардиодистрофия).
~некоронарогенная кардиалгия, неревматический миокардит
~коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда
~коронарогенная кардиалгия (ангинальный синдром), стабильная стенокардия напряжения
~некоронарогенная кардиалгия, ГКМП
}
Определите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 49 лет жалуется на боли в левой половина грудной клетки, продолжительностью – часами, чувство нехватки воздуха. Считает себя больной в течение 2 лет, обследовалась у кардиологов, патологии нет, лечилась у неврологов,без эффекта. Об-но: Состояние удовл. избыточного питания (ИМТ 33). Паравертебральные точки болезненные в шейном и грудном отделах позвоночника, дефанс мыщц, иррадируют в межреберья. Границы сердца отклонены влево. АД 135/85 мм рт. ст. Сіtо ЭКГ: римт синусовый, ЧСС 78 в мин. ЭОС горизонтальная. Признаки ГЛЖ (Rv5,v6>Rv4).
{
~ торакалгия, болезнь Бехтерева
~болевой синдром м/р мыщц, миозит
~болевой синдром м/р мыщц, герпесЗостер (опоясывающий лишай)
=дископатия – торакалгия, м/п остеохондроз, корешковый синдром
~боли в прекардиальной обл., синдром Титце
}
Выберите ведущий синдром и предварительный диагноз: женщина 58 лет, жалуется на повышение Т тела до 38,50С последние 3 суток, сильные боли в левой половине грудной клетки. Об-но: кожные покровы чистые, паравертебральные точки болезненны слева Th7-10. В легких везикулярное дыхание. Пульс 74 в мин. АД 130/70, мм рт. ст. Установлен диагноз «Межреберная невралгия», назначено лечение (НПВС, витамины гр. В).Через 2 суток по ходу м/р Th7-10появились герпетические сыпи, наполненные серозной жидкостью. Т тела стала выше, интенсивность болевого синдрома сохраняется.
{
~ дископатия – торакалгия, м/п остеохондроз, корешковый синдром
= болевой синдром м/р мыщц, герпес Зостер (опоясывающий лишай)
~болевой синдром м/р мыщц, миозит
~торакалгия, болезнь Бехтерева
~боли в прекардиальной обл., синдром Титце
}
Определите осложнение: у больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот.
{
~ аневризма сердца
~отек легких
=кардиогенный шок
~синдром Дресслера
~рецидив инфаркта миокарда
}
Определите ведущий синдром: у больной колющие боли в области сердца, румянец щек, на верхушке «кошачье мурлыканье», аускультативно I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум, аритмия. ЧСС 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД 22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца.ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка.
{
~ синдром приобретенного порока сердца: трикуспидальная недостаточность
~синдром приобретенного порока сердца: митральная недостаточность
~синдром приобретенного порока сердца: аортальный стеноз
~синдром приобретенного порока сердца: аортальная недостаточность
= синдром приобретенного порока сердца: митральный стеноз
}
Определите ведущий синдром и тактику врача: больной 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.
{
~ коронарогенная кардиалгия, нагрузочные проба – ВЭМ
~синдром поражения миокарда, сцинтиграфия с Tl201
=коронарогенная кардиалгия, ЭКГ, тропонин Т
~некоронарогенная кардиалгия, ЭхоКГ
~коронарогенная кардиалгия, суточное мониторирование ЭКГ
}
Выберите лечение улучщающее состояние пациента: больной 37 лет жалуется на колющие боли в области сердца, головные боли, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диурез~ В анамнезе повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД 190/100 мм рт. ст. ЧСС 70в мин. Уровень калия 2,2 ммоль/л. В пробе Зимницкого у~вес мочи 1006-1015.
{
~ агонисты I1 имидазолиновых рецепторов
~селективные -адреноблокатор
=оперативное лечение, плановое
~ ингибиторы АПФ
~дигидропиридиновые антагонисты кальция
}
Определите форму стенокардии, выберите тактику ведения: больной 47 лет 2 месяца назад взят на Д учет, в связи с болями за нижней третью грудины, возникающие на 4 этаже, которые снимаются 1 тб нитроглицерин~ Несколько дней назад боли стали появляться при быстрой ходьбе, снимались 2 тб нитроглицерина.
{
=прогрессирующая стенокардия, направить на госпитализацию
~ стабильная стенокардия напряжения ФК 2, назначитьантиангинальную терапию
~кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием, провести обследование
~впервые возникшая стенокардия, направить на госпитализацию
~стенокардия Принцметала, назначить нитраты
}
Выберите патогномоничный симптом стенокардии: