В соответствии с Гражданским кодексом РФ предпринимательством могут заниматься как физи ческие, так и юридические лица.
Физические лица: с татья 161 ГК РФ гласит, что граждане вправе заниматься предпринимательской деятельностью как индивидуальные предприниматели. Это касается частнопрактикующего врача и медицинской сестры, оказывающих лечебную помощь частным образом. Статья 24 ГК РФ подчеркивает, что такие лица отвечают по обязательствам всем своим имуществом.
Появление новых видов собственности приводит к расширению сети частнопрактикующих врачей и медицинских сестер с высшим сестринским образованием, оказывающих лечебную помощь частным образом. Сегодня к негосударственному сектору здравоохранения относится 22% организаций.
Если на основе такого критерия, как форма собственности, сгруппировать организационно-правовые формы предпринимательства в здравоохранении, то имеем следующую схему 5:
Другими организационно-правовыми формами, особенно в негосударственном секторе отечественного здравоохранения, могут выступать общества с ограниченной ответственностью, акционерные общества, медицинские кооперативы. Дадим сравнительную
|
|
характеристику обществ с ограниченной ответственностью и акционерных обществ (табл.7) и отметим, что в соответствии с мировой практикой в рыночной экономике преимущественно развита акционерная форма предпринимательства, в том числе и в зарубежном здравоохранении. Например, в США больницы, как правило, называются корпорациями.
Началом любой предпринимательской деятельности является поиск источника финансирования, и какой бы ни была форма предпринимательской деятельности, коммерческой целью этой деятельности выступает при быль.
В мировом бизнесе самой распространенной является открытая акционерная форма, потому что она, с экономической точки зрения, имеет Ряд преимуществ перед другими формами. Эта форма позволяет ускорить распространение акций (тогда как отдельному коллективу может не хватить личных средств для покупки акций), привлекать
Схема 5.
Схема 4
|
больше средств от их продажи (так как акции можно распространять не на льготных условиях, а по рыночной цене), более тесно взаимодействовать с другими организациями, получая дополнительные выгоды.
Закрытое АО организуется путем распространения акций внутри коллектива, открытое - если уставной фонд формируется за счет продажи акций любым лицам, определенным законом.
Другими организационно-правовыми формами, особенно в негосударственном секторе отечественного здравоохранения, могут выступать общества с ограниченной ответственностью, акционерные общества, медицинские кооперативы. Дадим сравнительную характеристику обществ с ограниченной ответственностью и акционерных обществ (схема 5) и отметим, что в соответствии с мировой практикой в рыночной экономике преимущественно развита акционерная форма предпринимательства, в том числе и в зарубежном здравоохранении. Например, в США больницы, как правило, называются корпорациями.
|
|
Из всех представленных организационно-правовых форм предпринимательства в России наибольшее распространение получила такая, как лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), оказывающее, кроме, условно говоря, бесплатных медицинских услуг, в том числе и услуги на платной основе. Охарактеризуем эту форму более подробно.
Такое лечебное учреждение имеет следующие характерные черты:
• это некоммерческая организация;
• собственность - государственная и муниципальная;
• имеет право на предпринимательскую деятельность в виде платных медицинских услуг;
• цены на платные медицинские услуги регулируются исполнительными органами власти;
• имеет, как правило, два основных источника финансирования деятельности: бюджетные средства и средства обязательного медицинского страхования. Дополнительным источником могут стать доходы от платных медицинских услуг добровольного медицинского страхования;
• осуществляется более жесткий контроль государства в лице органов управления здравоохранением за расходованием средств по сравнению с коммерческими структурами в здравоохранении;
• противоречием является недофинансирование со стороны государства и отсутствие при этом налоговых льгот для платной медицинской деятельности, что обусловливает более жесткие условия конкуренции с коммерческими структурами.
Последний тезис требует пояснения. Дело в том, что коммерческие структуры в здравоохранении (медицинские кооперативы, акционерные общества, в свое время созданные в порядке эксперимента, и т.п.) пользуются экономической свободой в ценообразовании, в распоряжении прибылью. Бюджетные же лечебные учреждения напрямую подчиняются органам управления здравоохранением, которые, желая сделать медицинскую помощь доступной всем, занижают цены на платные услуги, не разрешают свободно использовать доходы, жестко контролируют другую финансово-хозяйственную деятельность. Все это ставит в неравные условия конкуренции муниципальные ЛПУ по сравнению с платными лечебными учреждениями. Налоговые льготы для лечебных учреждений в условиях недофинансирования со стороны государства необходимы.
Общество с ограниченной ответственностью | Акционерное общество |
Общие черты | |
1. Участниками общества могут быть юридические лица и граждане | 1. Учредителями могут быть юридические лица и граждане |
2. Участники общества несут ответственность в пределах их вкладов | 2. Участники общества несут ответственность в пределах их вкладов в виде пакета акций |
3. Уставной фонд формируется путем объединения вкладов участников | 3. Уставной фонд формируется путем объединения вкладов учредителей и участников |
4. Участник общества обладает правом голоса, получает часть прибыли, а также часть имущества общества в случае его ликвидации или выхода из него пропорционально вкладу в уставной фонд | 4. Акционер обладает правом голоса (при владении голосующими акциями), получает часть прибыли в виде дивиденда, а также часть имущества общества (в случае ликвидации) пропорционально числу акций, которыми он владеет |
Различия | |
1. Не выпускает акции (письменное свидетельство о внесении вклада не от- носится к категории ценных бумаг) | 1. Выпускает акции, которые являются ценными бумагами |
2. Несвободный порядок передачи доли одного участника другому, для этого требуется согласие всех участников | 2. В открытом АО свободный порядок передачи доли одного участника другому или третьему лицу |
3. Фиксированный состав участников | 3. Не фиксированный состав участников |
4. ООО может выступать в форме малого предприятия и иметь льготы | 4. АО, как правило, крупная организационно-правовая форма предпринимательства |
|
|
Таблица 7. Сравнительная характеристика общества с ограниченной ответственностью и акционерного общества