Ситуационная задача №215

    Больной Б. 32 лет, обратился в стационар с жалобами на боль в левом голеностопном суставе и мелких суставах левой стопы, особенно при ходьбе, повышение температуры тела до 38,2 С, сопровождающееся ознобом, общую слабость.

Заболел три недели назад, когда впервые повысилась температура тела до 38,8 С. Появились боль и припухлость правого коленного сустава. После двухдневного приема анальгина указанные симптомы исчезли, продолжал работать. Спустя неделю вновь повысилась температура тела, присоединились головная боль, резь в глазах, боль в суставах левой ноги (голеностопном и мелких суставах стопы). При амбулаторном обследовании выявлены лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лейкоцитурия. Лечение противовоспалительными препаратами оказалось малоэффективным. Объективно: состояние удовлетворительное. Левый голеностопный сустав увеличен в объеме, кожа гиперемирована, движения в нем болезненны. Отмечается припухлость II и IV пальцев левой стопы с синюшно-багровой окраской кожи, на коже стоп – кератодермия. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны ясные, тахикардия с ЧСС 120 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны органов брюшной полости – патологии нет.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте дополнительные исследования.

3. Составьте программу дифференциально-диагностического поиска по синдрому «артрит».

4. Укажите возможные осложнения

5. Предложите план лечения, используя современные средства.

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: