Доношенный новорожденный

Пояснительная записка

Курс лекций по разделу «Здоровый ребенок» ОП.01 «Здоровый человек и его окружение» предназначается для учащихся первого года обучения по специальности «Лечебное дело». Включает разделы по оценке основных показателей роста и развития здорового ребенка, рекомендации по уходу за ребенком на протяжении всего периода детства. Знания, представленные в разделе «Здоровый ребенок» являются базовыми для изучения заболеваний детского возраста.

 

 

Лекция № 1

Тема: «Антенатальный и неонатальный периоды. Доношенный новорожденный

Характерными особенностями детского организма является интенсивный рост и непрерывное развитие ребенка. В зависимости от изменений, происходящих в организме ребенка, различают следующие периоды:

1. период внутриутробного развития

2. период новорожденности

3. грудной возраст

 4.  период молочных зубов

- преддошкольный (ясельный период)

- дошкольный

5. младший школьный возраст

6. старший школьный возраст.

1. Период внутриутробного развития продолжается от момента имплантации оплодотворенного яйца до рождения и составляет 38-41 нед. В течение первых 11-12 недель беременности происходит формирование органов и тканей плода.  Под воздействием неблагоприятных факторов на плод могут сформироваться пороки развития.

 2.  Период новорожденности  - с момента рождения до 28 дней. В это время происходит адаптация организма ребенка к существованию вне материнского организма. Характерным для периода новорожденности является развитие особых пограничных состояний. Труднее всего процесс приспособления переносят недоношенные и переношенные дети. В период новорожденности отмечается высокая чувствительность организма ребенка к стафилококковой и стрептококковой инфекции.

3. Грудной возраст -период от 28 дней до 1 года.  Характеризуется интенсивным обменом веществ, более высокими темпами физического и психического развития.  В первые 3-4 месяца жизни у ребенка сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери. Поэтому его организм может быть устойчив к таким инфекциям, как корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха. Для правильного развития организма ребенка в этот период особое значение имеют рациональное вскармливание и организация правильного режима дня.

4.  Период молочных зубов: от 1 года до 6-7 лет:

а) Преддошкольный: 1-3 года, когда идет быстрое созревание ЦНС, закрепляются двигательные навыки, формируется речь. Утрачивается врожденный иммунитет и повышается заболеваемость ОРВИ.

б ) Дошкольный: 4-7 лет, совершенствуются функции различных органов и систем, нарастает мышечная масса туловища и конечностей, начинается смена молочных зубов.

5. Младший школьный возраст: 7-11 лет. Усиленно развивается мышечная система, заканчивается развитие скелета, молочные зубы заменяются постоянными. Могут формироваться хронические заболевания.

6. Старший школьный возраст – формируются вторичные половые признаки. Сроки полового созревания зависят от пола и индивидуальных особенностей. У девочек оно наступает в 12-16 лет, у мальчиков позже в 13-18 лет. В этом периоде завершается ФР и НПР, перестраивается работа эндокринной системы, усиливается деятельность половых желез.

Антенатальная охрана плода.

Каждый пришедший в этот мир человек несет в себе всю совокупность информации, полученную не только от отца с матерью, но и от всех предыдущих поколений. У нас в стране здоровых женщин всего 3%, значит и здоровых детей не более 3%.

Очень важна антенатальная охрана плода, т. к. 70% - это пренатальная патология-дородовая  и только 10% патологии возникает в период родов – интранатальная патология.

Прогнозирование здоровья ребенка проводится в 3 этапа:

- до наступления беременности (медико-генетическое консультирование);

- во время беременности с учетом ее течения и состояния здоровья женщины;

- после рождения ребенка с учетом всех имеющихся факторов риска и здоровья новорожденного.

Дородовый патронаж  беременной женщины.

1-й патронаж проводится в первые 10 дней после постановки женщины на учет в женскую консультацию (12 недель).

2-ой - в 32 недели беременности

3-й – за 2 недели до родов (для женщин с высокой степенью риска)

Цель дородового патронажа.

Выяснение:

  биологического анамнеза: состояние здоровья родителей, течение предшествующих беременностей; аборты, выкидыши.

 с оциального анамнеза: условия работы, проживания, материальное обеспечение, желанность беременности, полная ли семья, зарегистрирован ли брак, вредные привычки и др.

генеалогического анамнеза: наследственные заболевания.

Выяснить самочувствие женщины, сон, аппетит. Дать советы по гигиене, одежде, питанию, режиму дня.

Об эффективности дородовой помощи судят по следующим показателям на участке:

- частота и длительность грудного вскармливания;

- частота и тяжесть аллергических заболеваний;

- индекс здоровья детей, их устойчивость к инфекционным заболеваниям.

Выделяют 5 групп здоровья и 8 групп риска по заболеваемости.

Группы риска.

1.ЧБД (часто болеющие).

2. Заболевания ЦНС.

3. Анемии, дистрофии, рахит.

4. ГЗС (риск гнойно-септических заболеваний).

5. ВАР (врожденные аномалии развития).

6. С риском аллергических заболеваний.

7. ГСР (группа социального риска).

8. Тугоухость.

Доношенный новорожденный.

Доношенным считается ребенок, родившийся в срок 38-41 неделя.

Признаки доношенного новорожденного.

Средний вес 3200-3500 г. (нижней границей считается 2500).

Рост 50-55 см.

Окружность головы 34-36 см. Окружность груди 32-34 см.

Пупочное кольцо находится посередине между лоном и мечевидным отростком.

Лицевая часть черепа относительно мала по сравнению с мозговой, сагиттальный и венечный швы открыты на 0,2 см. БР 2,5×2,5 см., МР 0,5×0,5 см. открыт у 25% новорожденных.

Для более точной характеристики состояния новорожденного пользуются шкалой Апгар. Производится оценка на 1-й мин. после рождения и на 5-й мин.

Переходные состояния новорожденных:

1. Транзиторная лихорадка

2. Физиологическая убыль массы тела

3. Простая эритема

4. Мочекислый инфаркт

5. Меконий

6. Токсическая эритема

7. Физиологическая желтуха

8. Половой криз 

9. Физиологическая олигурия

10. Альбуминурия