Менингококовый менингит

Вопросы:

 

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Эпидемиологические особенности инфекции.

3. Основные звенья патогенеза заболевания.

4. Показания к проведению люмбальной пункции.

5. Предполагаемые результаты анализа ликвора.

6. Оцените результаты общего анализа крови и мочи.

7. Как подтвердить диагноз?

8. Проведите дифференциальный диагноз со стрептококковым и стафилококковым менингитами.

9. Назначьте лечение больному.

10. Тактика врача «Скорой помощи» на догоспитальном этапе.

 Задача № 200

 

Больной В., 52 года, сельский житель, доставлен машиной «Скорой помощи» в инфекционное отделение ЦРБ с температурой тела 38,9^оС, которая сопровождалась выраженной потливостью, миалгиями, артралгиями, тошнотой.

Из анамнеза: двенадцать дней назад охотился на диких уток. В домашнем хозяйстве есть куры, гуси, держит голубей.

Объективно: состояние средней степени тяжести, вялый. На второй день болезни появился сухой кашель со скудной слизистой мокротой, боли в груди. Аускультативно в легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы; в нижнем отделе доли правого легкого дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны; ЧСС 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Язык обложен серым налетом, края языка чистые, видны отпечатки зубов. Живот доступен глубокой пальпации, мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Пальпируется нижний полюс селезёнки.

    ОАК: эр – 4,1*10⁹/л, гемоглобин – 130 г/л, лейкоциты – 3,5*10⁹/л, п/я – 8%, с/я – 60%, эоз – 0, лимфоциты – 32%, СОЭ – 17 мм/час.

    ОАМ: белок 0,033 г/л, лейкоциты – 2-4 в п/зр, эр – 1-3 в п/зр.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: лёгочный рисунок усилен, корни структурны, признаки интерстициальной пневмонии в нижних отделах правого лёгкого.

 

Орнитозная пневмония.

Вопросы:

 

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

2. Оцените результаты лабораторных и инструментальных обследований.

3. Методы специфической диагностики инфекции.

4. Этиология и патогенез заболевания.

5. Эпидемиология инфекции. Какой механизм передачи имел место в данном случае?

6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

7. Тактика лечения.

8. Прогноз для данного больного. Какой иммунитет развивается у больных?

9. Диспансеризация.

10. Профилактика инфекции.