2020-08-05
292
1) Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);
2) Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
3) Стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);
4) Срочное социальное обслуживание;
5) Социально-консультативная помощь.
Лекция:
«Анатомо-морфологические особенности старения сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем».
| АФО старения сердечно-сосудистой системы | ||||||||
| Органы | Анатомические изменения | Физиологические изменения | Предрасположенность к заболеваниям | |||||
| Сердце Сосуды | Атрофия мышечных волокон, т. е. кардиосклероз
Артерии: - склерозирование, атрофия мышечной оболочки сосудов – снижение эластичности артерий.
Вены:
- увеличивается площадь поперечного сечения;
- ослабевает тонус вен Капилляры: Уменьшается количество функционирующих капилляров | Снижается сократительная способность миокарда: - уменьшается ударный и минутный объем сердца; - уменьшение ЧСС. Отмечается перераспределение кровотока в жизненноважных органах
Недостаточная способность к расширению и сужению артерий
Снижается венозное давление Ухудшение периферического кровообращения
| Изменения в ССС приводят к функциональным нарушениям, особенно при физической нагрузке Повышение АД преимущественно систолического
Склонность к тромбозу | |||||
|
|
| |||||||
| АФО старения центральной нервной системы | ||||||||
| - Снижается активность мозга: замедляются a ритмы - Неравномерно изменяется возбудимость структур мозга - Сдвиги в обмене медиаторов мозга (норадреналин, дофамин, ацетилхолин, g аминомасляная кислота)
| Клинические проявления нарушений нервно-психической деятельности: 1. Астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, нарушения сна 2. Ослабление внимания 3. Расстройства памяти, часто развивается ретроградная амнезия – это восстановление в памяти давних событий и потеря памяти на недавно происшедшие 4. Нарастает психическая ригидность – консерватизм в суждениях, отрицательное отношение к новому, восхваление прошлого, склонность к поучениям и назиданию, переоценка собственной личности 5. Дефекты поведения: неадекватная реакция, эмоциональная лабильность 6. Резкое снижение способности к обучению | |||||||
| АФО изменения периферической нервной системы
| ||||||||
| Вследствие нарушений функции центральной и периферической нервной системы появляются следующие признаки старения: | 1. Снижение толерантности к изменениям температуры, часто развивается гипотермия или гипертермия 2. Уменьшается чувство жажды 3. Ортостатическая гипотензия: снижается АД при резком переходе в вертикальное положение 4. Медленность движений,нарушение координации 5. Нарушение коррекции положения, а значит, неустойчивость. Высокий риск травматизации | |||||||
АФО старения дыхательной системы | ||||||||
| Органы | Анатомические изменения | Физиологические изменения | ||||||
| Грудная клетка | Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Уменьшение подвижности реберно-суставных соединений: грудной кифоз, бочкообразная грудная клетка, снижение подвижности грудной клетки | Создает снижение подвижности грудной клетки, что приводит к ухудшению легочной вентиляции | ||||||
| Бронхи | - Атрофия стенок бронхов - Неравномерность просвета бронхов: чередование сужений и расширений просвета - Атрофия слизистой оболочки, бронхиальных желез, ослабление перистальтики | Ухудшает дренажную функцию бронхов | ||||||
| Легкие | Снижается растяжимость легких | Образуются участки спадения легких. Резко ухудшается функция внешнего дыхания: уменьшается дыхательный объем (ДО), уменьшается резервный объем вдоха и выдоха, уменьшается жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Снижается максимальная вентиляция легких. Формирование «старческих» ателектазов Увеличивается объем остаточного воздуха (ОО). Формируется эмфизема легких | ||||||
| Сосуды легких | Уменьшается количество функционирующих легочных капилляров | Нарушается кровообразование и газообмен. Снижается содержание кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). Предрасполагает к бронхолегочным заболеваниям | ||||||
Лекция:
«АФО старения пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и опорно-двигательной систем».
| Орган | Анатомические особенности старения | Функциональные изменения | Предрасполагают к заболеваниям | |||
| Ротовая полость | Уменьшаются размеры нижней и особенно верхней челюсти. Нарушается прикус. Потеря зубов (кариес, пародонтоз) Атрофия слюнных желез Язык увеличивается в размерах, сосочки атрофируются, на поверхности языка появляется складчатость | Затрудняется откусывания и жевание пищи
Уменьшается образование слюны
Нарушается вкусовая чувствительность к сладкому, кислому, горькому, кроме соленого | Ухудшается процесс пищеварения в полости рта Сухость во рту, трещины губ и языка Снижается чувство удовольствия от еды | |||
| Пищевод | Удлиняется, искривляется и смещается от средней линии. Развивается атрофия слизистой и мышечной оболочек | Дискинезия пищевода, вялость глотания | Дивертикулы пищевода и диафрагмальные грыжи | |||
| Желудок | Атрофия слизистой оболочки. Уменьшение количества трубчатых желез и секреторных клеток Происходит сужение и закупоривание мелких артерий, уменьшается количество капилляров Атрофия мышечной оболочки, снижение тонуса желудка | Количество желудочного сока снижается в 1,6-2 раза. Снижается количество соляной кислоты» в 2 раза. Позже ослабляется продукция пепсина и гастромунопротеина Ухудшается кровообращение стенок желудка
Ухудшается моторика желудка | Ухудшение пищеварения Развитие «старческих» язв Опущение желудка | |||
| Кишечник | Атрофия мышечной оболочки и снижение тонуса, увеличивают длину кишечника Атрофические изменения в слизистой тонкой кишки приводят к уменьшению числа и укорочению ворсинок Уменьшение количества функционирующих желез и секреторных клеток
Мышечные изменения в толстой кишке Изменяется микрофлора кишечника: снижается количество бифидомологиокислых бактерий и увеличивается количество гнилостных бактерий | Ухудшение перистальтики Ухудшается всасывание Ухудшает пристеночное пищеварение Ухудшают перистальтику Увеличение образования эндотоксина | Опущение кишок, смещение слепой кишки в малый таз Развиваются запоры, дивертикулы Ухудшение самочувствия | |||
| Орган | Анатомические особенности старения | Функциональные изменения | Предрасполагают к заболеваниям | |||
| Поджелудочная железа | Уменьшается масса паренхимы поджелудочной железы и увеличение объема соединительной и жировой ткани. Резко сужаются протоки Атрофия инсулярного аппарата | Уменьшается объем поджелудочного сока и снижается количество липазы Относительная инсулярная недостаточность | Нарушение пищеварения при несоблюдении диеты (жирная пища, алкоголь) Нарушение углеводного обмена | |||
| Печень | Атрофия паренхимы печени. В гепатоцитах накапливается пигмент (липофусцин). В 1,5-4 раза снижается печеночный кровоток | Нарушаются: - белково-синтетическая функция (снижается синтез альбуминов, протромбина) - глипогенообразующая - антитоксическая - снижается липосомальное окисление | Тяжелые отравления при приеме лекарств | |||
| Желчный пузырь | Увеличивается в объеме и выходит из-под края реберной дуги на 5-6 см Изменяется химический состав желчи: снижается количество желчных кислот и фосфолипидов и повышается содержание холестерина | Снижается сократительная функция | Нарушение оттока желчи Образование камней в желчном пузыре | |||
| АФО старения эндокринной системы. Угасание вилочковой железы в 16 лет | ||||||
| Половые железы | У женщин снижают свою деятельность в возрасте 45-55 лет, у мужчин в 60-65 лет | У женщин снижается содержание эстрогена и прогестерона, в крови увеличивается концентрация тестостерона, а у мужчин снижается содержание тестостерона и увеличение эстрогена | Бесплодие Снижение потенции, либидо. Бесплодие у мужчин | |||
| Щитовидная железа | 60-65 лет. Зябкость, сухость кожи, выпадение волос, нарушение вкуса, слуха, обоняния Позже всех стареют гипофиз и надпочечники | Быстрая физическая и психическая утомляемость, сонливость, ослабление памяти
| ||||
| АФО старения мочевыделительной системы. | ||||||
| Почки | Уменьшение объема функционирующей паренхимы. Погибает 1/3-1/2 часть нефронов Почечные сосуды стеклерозируют и просвет сужается | Снижается почечный кровоток. Снижаются функции: азотовыделительная, водовыделительная и т. д. Уменьшается суточный диурез | При тяжелых заболеваниях может развиваться острая почечная недостаточность | |||
| Орган | Анатомические особенности старения | Функциональные изменения | Предрасполагают к заболеваниям | |||
| Почечные чашечки, лоханки, мочеточник | Уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость, удлиняются. Атрофия мышц мочевыводящих путей | Снижение сократительной способности. Нарушаются функции сфинктеров | Появление рефлюксов. Затруднение эвакуации мочи | |||
| Мочевой пузырь | Утолщается стенка мочевого пузыря, уменьшается его эластичность и емкость | Учащение позывов к мочеиспусканию (7 раз днем и 1 раз ночью). Уменьшение сократимости внутреннего и наружного сфинктеров | Недержание мочи | |||
| АФО старения опорно-двигательной системы | ||||||
| Костная ткань | Склонность к развитию остеопороза – разрежение костной ткани с уменьшением содержания минеральных веществ в костях (Са, Р, Na, К). | Снижается прочность костной ткани, выносливость на сжатия, растяжение и сгиб | Повышается склонность к переломам, особенно шейки бедра М:Ж=1:4 | |||
| Позвоночник, межпозвоночные диски, позвонки, связки | Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, межпозвоночных дисках, позвонках, их сочленениях и связках | Ухудшается подвижность | Наиболее часто остеохондроз шейного отдела и поясничного отдела позвоночника | |||
| Суставы | Изменения суставного хряща (истончение, разволокнение) и костные разрастания по краям эпифизов | Ухудшается подвижность | Чаще суставы нижних конечностей, т. к. испытывают большую нагрузку | |||
Лекция:
«Питание пожилых людей. Принципы фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста».
Геродиетология – научно обоснованное направление в диетологии, включающее рекомендации по рациональному питанию, соблюдение которых является важным фактором профилактики патологических наслоений на закономерное старение.
