Профілактика колоректального раку

Оскільки 60–80% пухлин товстої кишки обумовлено впливом канцерогенних чинників зовнішнього середовища і 10–30% генетичними причинами – основні заходи профілактики направлені на усунення їх впливу.

Особливості харчування є важливою причиною колоректального раку (КРР). Саме тому слід уникати переїдання, обмежити вживання тваринних жирів і м'яса (особливо яловичини і свинини) на користь овочів і фруктів, що містять клітковину. Природні вітаміни, що містяться в овочах, А, С, Д і Є можуть інактивувати канцерогени, а турнепс і кольорова капуста індукують експресію бензпірен-гідроксилази, яка інактивує поглинені канцерогени. Цим пояснюється значне зниження випадків КРР серед вегетаріанців. Важливе значення має обмеження вживання алкоголю, особливо пиво. Велика роль відводиться нормалізації функції товстої кишки і боротьбі із закрепами: регулярний прийом кисломолочних продуктів, багатої на клітковину їжі, послаблюючих препаратів. Достовірно знижують ризик захворювання регулярний прийом ацетилсаліцилової кислоти (по 325 мг щодня) і препаратів кальцію.

 Необхідна диспансеризація осіб з генетично обумовленими хворобами (дифузний сімейний поліпоз; синдром Гарднера–Тернера; синдром Пейтца–Єгерса; хвороба Тюрка, наявність в анамнезі раку товстої кишки у кровних родичів) і передраковими захворюваннями: аденоми ободової кишки; виразковий коліт; хвороба Крона; раніше перенесений рак ободової кишки, жіночих геніталій або молочної залози.

Враховуючи тривалий безсимптомний перебіг захворювання всі програми вторинної профілактики КРР мають бути орієнтовані на обов'язкове обстеження населення старше 45-50 років, навіть за відсутності клінічних проявів дисфункції кишечника.

Диспансеризація хворих на рак прямої кишки

 Протягом першого року після лікування контрольний огляд проводиться кожні 3 місяці, потім двічі протягом року і з третього року – щорічно. Огляд включає вивчення скарг, загальний огляд, клінічні аналізи крові, УЗД внутрішніх органів, пальцьове ректальне дослідження, ректороманоскопію (з метою вивчення зони анастомозу). Рекомендується визначення рівня РЕА - його підвищення, з певним ступенем вірогідності, може свідчити про рецидив захворювання.

З метою відновлення і підтримки функції прямої кишки застосовується індивідуальна дієта, комплекс фізичних вправ для м'язів промежини і черевного преса, електростимуляція анального сфінктера – все це дозволяє згодом добитися остаточної реабілітації пацієнтів і прийнятного рівня життя.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.

1. Невмотивована анемія найчастіше спостерігається при раку товстої кишки з локалізацією:

a) у сліпій кишці

b) у висхідному відділі ободової кишки

c) у правій половині ободової кишки

d) у низхідному відділі ободової кишки

2. Серед екзогенних чинників розвитку раку товстої кишки провідне значення мають:

a) особливості живлення

b) професійні шкідливості

c) особливості клімату

d) все вищеперелічене