Вопросы для повторения и самоконтроля

Ø Студент должен знать:

1- закономерности дифференцировки жаберных артерий в процессе фило-онтогенеза и их аномалии;

2- латинские названия изучаемых артерий;

3-  отделы аорты и ветви дуги аорты;

4- общие сонные артерии, их топографию и основные ветви;

5- наружные сонные артерии, их топография, ветвления, области кровоснабжения;

6- внутренние сонные артерии, их ход, ветвления области кровоснабжения;

7- понятие о синокаротидной зоне;

8- артериальный круг Виллизия и кольцо Захарченко на основании головного мозга;

9- точки пульсации сонных артерий и их ветвей;

10- возрастные особенности артерий головы и шеи.

 

Ø Студент должен понимать:

1- функциональное и клиническое значение системы сонных артерий;

2- значение синокаротидного синуса;

3- функциональное и клиническое значение анастомозов между наружной и внутренней сонными артериями.

 

Ø Студент должен уметь:

1- показать на натуральных препаратах отделы аорты, ветви ее дуги;

2- показать общие, наружные и внутренние сонные артерии и их разветвления на препаратах и муляжах;

3- рисовать основные опорные схемы аорты, системы сонных артерий, артериальный круг Виллизия и кольцо Захарченко;

4- показывать артерии на основании головного мозга;

5- читать ангиограммы сонных артерий;

6- находить точки пульсации сонных артерий на натурщике;

7- решать клинико-анатомические задачи:

I- У больного после травмы языка открылось обильное кровотечение. Как остановить кровотечение, в каком месте и какую артерию необходимо перевязать?

II- У больного после удаления небной миндалины открылось сильное артериальное кровотечение. Какую артерию необходимо перевязать и где?

III- У больного с опухолью головного мозга при операции была перевязана внутренняя сонная артерия слева. Какие могут быть последствия этой перевязки?

 

Методические указания для студентов по теме: «Нисходящая часть аорты (грудной и брюшной отделы), париетальные и висцеральные ветви». УИРС – препарирование, зарисовка опорных схем.

Цель занятия: детально изучить кровоснабжение стенок грудной и брюшной полостей, кровоснабжение легких, сердца, желудка, печени, поджелудочной железы, отделов тонкой и толстой кишок, почек, мочевого пузыря, матки, яичников и яичек.

Ветви грудной части аорты

Париетальные ветви:

1- задние межреберные артерии, aa.intercostales posteriores, 10 пар (с III по XI межреберья), своими окончаниями впереди анастомозируют с aa. intercostales anteriores из a. thoracica interna и ее ветвью – a. epigastrica superior; посылают ramus dorsalis к спинному мозгу, мышцам и коже спины, а также к межреберным мышцам, ребрам и коже груди;

2- верхние диафрагмальные артерии, aa. phrenicae superiores.

Висцеральные ветви:

1- бронхиальные ветви, rami bronchiales, осуществляют питание легких, анастомозируют с ветвями a. pulmonales из малого круга кровообращения;

2- пищеводные артерии, rami esophagiales;

3- медиастинальные (средостенные) артерии, rami mediastinales;

4- перикардиальные артерии, rami pericardiaci (рис. 12).

Ветви брюшной части аорты

Париетальные ветви:

1- нижние диафрагмальные артерии, aa. phrenicae inferiores, на пути к диафрагме отдают верхние надпочечниковые артерии, aa. suprarenales superiores;

2- поясничные артерии, aa. lumbales, (обычно 4 с каждой стороны) – идут к спинному мозгу, мышцам поясничной области и живота (рис. 12).

 

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты:

1- чревный ствол, truncus coeliacus (читается – целиакус), отходит на уровне XII грудного позвонка и тотчас делится на 3 ветви: левую желудочную, a. gastrica sinistra; общую печеночную артерию, a. hepatica communis; селезеночную артерию, a. lienalis (рис.12 и 15), кровоснабжают печень, желудок (рис. 16), селезенку,12-перстную кишку и поджелудочную железу;

2- верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, дает ветви: подвздошно-ободочную артерию, a. ileocolica; правую ободочную артерию, a. colica dextra; среднюю ободочную артерию, a. colica media; тонкокишечные артерии, аa. intestinalеs (aa. ileales, aa. jejunales); нижние панкреато-дуоденальные артерии, aa. pancreaticoduodenales inferiores, кровоснабжает тонкую и большую часть толстой кишок, участвует в образовании артериальной дуги Риолана (рис. 15 и 17);

3- нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, дает ветви: левую ободочную артерию, a. colica sinistra; сигмовидные артерии, aa. sigmoideae; верхнюю прямокишечную артерию, a. rectalis superior, участвует в образовании риолановой дуги, кровоснабжает нисходящую и сигмовидные части ободочной кишки и верхнюю треть прямой кишки (рис. 12 и 15, 17).

Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:

1) средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media; 2) почечная артерия, a. renalis (рис.12, 18), которая отдает нижнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis inferior; 3) яичковая (яичниковая) артерия, a. testicularis (у женщин a.ovarica).