Вопрос. Основные симптомы поражения среднего мозга

Синдром Вебера — нарушение функций глазодвигательного нерва на одной стороне в сочетании с центральным гемипарезом на противоположной стороне — свидетельствует о поражении в области основания среднего мозга (в ножке мозга) на стороне поражения III нерва.

Синдром Бенедикта — нарушение функций глазодвигательного нерва на одной стороне в сочетании с центральным гемипарезом и мозжечковыми симптомами на противоположной стороне — возникает при поражениях в основании и части покрышки среднего мозга на стороне поражения III черепного нерва. Появление мозжечковых симптомов обусловлено поражением путей от крупноклеточной части красного ядра к передним рогам спинного мозга (руброспинального тракта).

Синдром Монакова — нарушения функций глазодвигательного нерва на одной стороне в сочетании с гемипарезом, гемианестезией и гемихореатетозом на противоположной стороне; характерен для очага в основании и покрышке среднего мозга, распространяющегося в оральном направлении и нарушающего связи мелкоклеточной части красного ядра с экстрапирамидной системой, а также на чувствительные пути; очаг находится на стороне глазодвигательных расстройств.

Синдром Клода — Jlyae, или нижний синдром красного ядра,— нарушение функций глазодвигательного нерва на одной стороне в сочетании с мозжечковыми расстройствами на противоположной стороне — обусловлен очагом в покрышке среднего мозга, включающим нижнюю, крупноклеточную часть красного ядра.

Синдром Фуа — Киари — Николеску, или верхний синдром красного ядра,— появление на одной стороне мозжечковых расстройств, хореоатетоза, расстройств чувствительности, а также иногда «таламической руки» и таламических болей — свидетельствует об очаге в передней части покрышки среднего мозга в верхней, мелкоклеточной части красного ядра, распространяющемся в ростральном направлении в зрительный бугор и нарушающем связи красного ядра с другими образованиями экстрапирамидной системы. Синдром может быть связан с нарушением кровообращения в бассейне a. thalamoperforatae — одной из ветвей задней мозговой или основной артерии. Все симптомы возникают на противоположной очагу стороне, и на этом основании синдром Фуа — Киари — Николеску может быть отнесен к числу альтернирующих синдромов.

Задние бугры четверохолмия как первичные слуховые центры.

Четверохолмие играет важную роль в формировании ориентировочного рефлекса, который имеет и два других названия - “сторожевой” и “что такое?”. Для животных этот рефлекс имеет огромное значение, так как способствует сохранению жизни. Этот рефлекс осуществляется под воздействием зрительных, слуховых и других чувствительных импульсов при участии коры больших полушарий и ретикулярной формации.

Передние бугры четверохолмия — это первичные подкорковые центры зрения. В ответ на световые раздражения при участии передних бугров четверохолмия возникают зрительные ориентировочные рефлексы — вздрагивание, расширение зрачков, движение глаз туловища, удаление от источника раздражения.

При участии задних бугров четверохолмия, которые являются первичными подкорковыми центрами слуха, формируются слуховые ориентировочные рефлексы. В ответ на звуковые раздражения происходит поворот головы и тела к источнику звука, бег от источника раздражения.

“Сторожевой” рефлекс подготавливает животное или человека к ответу на внезапное раздражение. При этом благодаря включению экстрапирамидной системы происходит перераспределение мышечного тонуса с усилением тонуса мышц, сгибающих конечности, что способствует бегству от источника раздражения или нападению на него.

Промежуточный мозг. Особенности эмбрионогенеза промежуточного мозга. Строение промежуточного мозга.

Промежуточный мозг (diencephalon) интегрирует сенсорные, дви­гательные и вегетативные реакции, необходимые для целостной деятельности организма. Основными образованиями промежуточного мозга являются таламус, гипоталамус, который состоит из свода и эпифиза, и таламической области, которая включает в себя таламус, эпиталамус и метаталамус.

Эмбриогенез

На 6-7 неделе эмбрионального развития, происходит разделение переднего мозгового пузыря. Задняя его часть остается неразделенной и теперь называется промежуточным мозгом.

Функционально и морфологически он связан с органом зрения.

На стадии,когда границы с конечным мозгом слабо выражены, из базальной части боковых стенок образуются парные высоты -глазные пузыри, которые соединяются с местом их происхождения при помощи глазных стебельков, в последствий становятся зрительными нервами.

Строение

Промежуточный мозг (diencephalon) (II мозговой пузырь). Имеет неравномерную толщину стенок. Боковые стенки утолщены и являются закладкой таламусов, внутренней части nucl. lentiformis, внутренних и наружных коленчатых тел.

В нижней стенке промежуточного мозга образуются выпячивания: закладки сетчатки и зрительного нерва, зрительного кармана, кармана воронки гипофиза, межсосцевидного и сосцевидного карманов. С воронкой гипофиза срастаются эпителиальные клетки, выделившиеся из головной кишки, формируя гипофиз. Нижняя стенка, помимо подобных карманов, имеет несколько выпячиваний для образования серого бугра и сосцевидных тел, которые срастаются со столбами свода (производные I мозгового пузыря). Верхняя стенка тонка и лишена матричного клеточного слоя. На месте соединения II и III мозговых пузырей из верхней стенки вырастает шишковидная железа (corpus pineale). Под ней образуются задняя мозговая спайка, поводки, треугольники поводков. Оставшаяся часть верхней стенки преобразуется в сосудистое сплетение, втягивающееся в полость III желудочка.

Передняя стенка промежуточного мозга образована производным конечного мозга в виде lamina terminalis.