2020-09-24
98
Рекомендуется выполнять камертональные опыты в описанной последовательности. Диагностические выводы о характере тугоухости в правом и левом ухе можно делать только при оценке результатов всех трех описанных выше опытов!
Окклюзионные камертональные тесты (опыты) проводятся для оценки нарушения подвижности цепи слуховых косточек (например при тимпанальной форме отосклероза и адгезивном отите с фиксацией стремени) в качестве специальных или дополнительных тестов.
Опыт Желле. Этот опыт основан на том, что при искусственном повышении или понижении давления в наружном слуховом проходе происходит перемещение стремени в овальном окне. При вдавлении стремени повышается внутрилабиринтное давление и слух ухудшается, а при выпячивании – внутрилабиринтное давление падает, и слух восстанавливается. Изменение давления производят баллоном Политцера, олива которого вводится в наружный слуховой проход, или Воронкой Зигле.
Для проведения опыта Желле ножку звучащего камертона (с-128) ставят на сосцевидный отросток исследуемого уха или на темя и, одновременно с этим, изменяют давление в наружном слуховом проходе пациента. Если основание стремени в овальном окне подвижно, то при изменении давления в наружном слуховом проходе, громкость звучания камертона меняется - опыт Желле положительный (+). При неподвижности стремени – никаких изменений громкости звука не происходит – опыт Желле отрицательный (-).
Опыт Бинга. Ножку звучащего камертона (с-128) помещают на сосцевидный отросток, при этом поочередно то закрывают, то открывают наружный слуховой проход исследуемого уха. Если звук при закрытом ухе усиливается, то опыт Бинга считается положительным (+), т.е. функция звукопроводящего аппарата уха не нарушена. Если закрытие слухового прохода не изменяет интенсивности звучания камертона – имеется поражение звукопроводящего аппарата уха и опыт Бинга считается отрицательным (-).
Опыт Федеричи. Сущность опыта в сопоставлении слышимости звучания низкочастотного камертона (с-128) с козелка и с сосцевидного отростка. В норме слышимость с козелка лучше.
Методика выполнения теста: ножку максимально звучащего камертона устанавливают поочередно то на сосцевидный отросток, то на козелок. При исследовании с козелка необходимо полностью прикрывать наружный слуховой проход, прижимая козелок ножкой камертона. «Федеричи положительный» (+), если звук камертона кажется более громким при исследовании с козелка (функция звукопроводящего аппарата сохранена); Опыт Федеричи отрицательный (-), если звук кажется одинаково громким или пациент ощущает более громкий звук при исследовании с сосцевидного отростка (нарушение функции звукопроводящего аппарата).
