Заболевание щитовидной железы

Лекции №1

Тема: «Введение».

Эндокринология – это наука о строении и функциях эндокринной системы, заболеваниях вызванных нарушением функций эндокринных органов, методах обследования и лечения эндокринологических профилях.

Функции:

1. регуляция функций всех органов и систем, так что бы сохранился гомеостаз и жизнеспособность организма в постоянно изменяющихся условиях внешней среды.

Управляет организмом с помощью специальных биологических активных веществ, которые вырабатываются и выделяются в кровь, эти вещества названы гормонами, а группы – железы внутренней секреции. Эндокринная система обеспечивает гуморальные функции организма, в отличии от нейрорегуляции эффект наступает позже, но длится дольше.

Функции гормонов:

1. регулирование жизнедеятельности организма как физической, так и психической

2. обеспечение адаптации к изменяющимся внешним условиям

3. обеспечение роста, развития организма

Эндокринные железы работают по принципу обратной связи: как только уровень гормонов в крови начинает понежатся соответствующая железа увеличивает секрецию этого гормона и наоборот тормозит свою работу как только уровень гормона достиг уровня нормы.

Эндокринная система и нервная система находятся во взаимозависимости: они могут увеличивать и уменьшает функцию друг друга. При эндокринных нарушениях страдает нервно – психическая деятельность, и на оборот нервно – психические заболевания вызывают эндокринные нарушения. Аналогично все органы эндокринные системы взаимосвязаны с гормонами и органами, и при нарушении одного органа развивается патология эндокринных желез.

Строение эндокринной системы:

Из желез внутренней секреции и диффузной эндокринной системы

Железа – это компактное скопление эндокринных клеток одной функциональной направленности и они образуют отдельный анатомический орган.

Диффузная эндокринная система – это эндокринно – активные клетки, рассеянные по многим органам и тканям организма, особенно много их в тканях желудочно-кишечного тракта (более 40), в почках, в предсердиях, легких, в жировой ткани (жен половые гормоны – эстрогены, защищает от гипертонической болезни, ИМ, инсульта, по этому женщины до климактерического периода более защищены от этих болезней чем мужчины).

Руководит эндокринной системой гипаталомо – гипофизарная система, которая по выработки тропных гормонов стимулирует или тормозит активность желез внутренние системы (ТТГ) осуществляя…… АКТГ – стимулирует надпочечники (см. терапия)

Гипаталомо – гипофизарная система состоит из:

· гипоталамуса (вырабатывает релизинг гормоны, которые регулируют работу гипофиза);

· гипофиза (это нижний придаток головного мозга расположенный в турецком седле черепа, выделяют:

ü переднюю долю адреногипофиз (выдел ТТГ, АКТГ и гонадотропные гармоны – половые гормоны: фоликулостимул-щие и лютотони..),

ü  и заднюю нейрогипофиз

· эпифиза – которые являются мозговыми придатками. Эпифиз расположен над гипоталамусом вырабатывает мелатонин, это антоганист милано и.. гармона

Дописать гармоны не успела……

Щитовидная железа, которая находится  на передней поверхности шеи, вырабатывает такие гормоны как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Паращитовидные железы вырабатывают парад гормон, который регулирует уровень кальция в организме, надпочечники, находящиеся на верхушках почек, внутренний слой вырабатывает минералокортикоиды, внутренний (мозговой), внешний – глюкокортикоиды.

Остравковый аппарат поджелудочной железы (остравки Лангенгарса), бетта клетки – инсулин, альфа – глюкагон (антагонист инсулина), дельта клетки – соматостатин, регулирует синтез инсулина и глюкогона.

Половые железы (гонады) – у женщин – яичники (эстрадиол, эстрон, прогестерон) необходимы для6

ü наступления и развития беременности

ü протекания родов

ü обеспечение лактации

ü формирование вторичных половых признаков

ü обеспечивает ведение по женскому типу

ü участвуют в регуляции сосудистого тонуса и водноминерального обмена.

у мужчин – яички – вырабатывают тестостерон, который обеспечивает:

ü созревание сперматозоидов,

ü либидо,

ü вторичные половые признаки и половое поведение по мужскому типу.

Тестостерон – обеспечивает развитие мышечной массы и регенерацию мышечной ткани.

Вилочковая железа у детей – обеспечивает иммунитет.

Плацента у женщин – временная железа формируется у женщин во время беременности.

Обследование больного:

жалобы: изменение формы шеи (зоб), раздражительность, плаксивость, повышенная потливость, изменение массы тела без видимых причин, сердцебиение, аритмии, жажда, кожный зуд, полиурия, не мотивированная слабость (надпочечники), нарушение АД, боли в животе, тошнота.

История болезни.

история жизни: наследственность более 60%, характер питания. ЧМТ: механическое повреждение, нервно – психические стрессы

Физикальное обследование: осмотр (зоб, тремор рук, пальцев, языка, изменение ногтей, волос, кожи, пигментация, стрии, гнойнички), пальпация – тургор, развитие подкожно жировой клетчатки, пульс, пальпируем щитавидную железу, измерение АД (характерно увеличение систолического и пульсового например 180/60),

Дополнительные методы исследования: лабораторные методы: уровень гормонов в крови, или продукты их распада в моче; для уточнение функционального состояния организма или при невозможности применяются следующиие лабораторно химические методы: сахар крови и мочи, гликимический и глюкозоурический профиль, проба на толерантность глюкозы, ацетон мочи, белок и его фракции, холестерин, креотинин, альдолаза, трансамилазы, билирубин, щелочной резерв крови, и клинический минимум: ОАК, мочи и кала.

Инструментальные методы:

1. радиоизотопное сканирование щитовидной железы

2. реовазография нижних конечностей

3. УЗИ - поджелудочной, щитовидной, надпочечников, половых желез

4.  рентгенография черепа с десовометрией костей (насыщенность кости кальцием)

5. МРТ

6. КТ

анализ крови – желательно повторять 3 раза, с интервалом в месяц, а у женщин в один и тот же день менструального цикла.

Благоприятная обстановка т.к. психические воздействия могут влиять на анализы пациента.

Лекция №2

Заболевание щитовидной железы.

Активно кровоснабжается ЩЖ и иннервируется, состоит из 2-х долей, которая прилегает справа и слева к боковой поверхности гортани и соединяется перешейком, правая доля чуть больше левой. При сканировании имеет форму бабочки с распростертыми крыльями или подковы, В норме размер каждой доли железы не должен превышать не больше концевой фаланги пальца данного человека. В 1/3 случаев от перешейков отходит пирамидальный отросток, который иногда достигает подъязычной кости, изредка отсутствует перешеек и боковые доли соединяются соединительно тканной перемычкой.

В настоящее время принято …объем щитовидной железы. который определяется по данным УЗИ (у муж – до 25мл. у жен – 18). Функциональная единица является. фолликул – это замкнутое полое образование, стенки образованы клетки – стериоцитами, которые вырабатывают густую светловатую жидкость – коллоид.