Выполнить тестовые задания

1.Анемия – это состояние, характеризующееся снижением________ и / или количества _____________в единице объёма крови.

2.Вид анемии по типу кроветворения:

1.миелобластическая,

2.лимфобластическая,

3.нормобластическая,

4.ретикулоцитарная,

5.гиперхромная.

3. Причина гемолитической анемии:

1.массивное кровоизлияние.

2.внутривенное дробное введение гипертонического раствора.

3.обширный ожог.

4.повышенный расход железа.

5.нарушение утилизации витамина В₁₂

4. Причина железодефицитной анемии:

1.повышенная секреция соляной кислоты в желудке

2.дефицит метионина

3.хроническая кровопотеря

4.резус – конфликт

5.дефицит гастромукопротеина

5. Вид анемии по цветовому показателю:

1.гипохромная

2.пернициозная

3.нормобластическая

4.нормоцитарная

5.гипорегенераторная

6. Признак патологической регенерации красной крови:

1.ретикулоцит

2.тельца Жолли

3.шизоцитоз

4.анизохромия

5.пойкилоцитоз

7.Причина мегалобластической анемии:

1.нарушение метаболизма витамина В₉

2.хронический дефицит железа

3.угнетение секреции соляной кислоты в желудке

4.частые кровотечения

5.действие гемолитических ядов

8. Вид анемии по типу регенерации:

1.дизэритропоэтическая

2.мегалобластическая

3.гипорегенераторная

4.нормохромная

5.микроцитарная

9. Вид анемии по размеру эритроцитов:

1.макроцитарная

2.гиперхромная

3.арегенераторная

4.нормобластическая

5.миелотоксическая

10. Причина относительного эритроцитоза:

1.гемодидюция

2.ишемия почек

3.избыток натрия в организме

4.гемоконцентрация

5.болезнь Вакеза

Эталоны ответов

№ вопроса	Ответ
1	Эритроцитов, гемоглобина
2	3
3	3
4	3
5	1
6	2
7	1
8	3
9	1
10	4

8.2. Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать вывод:

Задача 1 Больной Ш., 54 года находится в хирургическом отделении с диагнозом «Язвенная болезнь желудка. Желудочное кровотечение». Больному была проведена операция. На 5-й день после оперативного вмешательства исследована кровь.

Анализ крови:

Эритроциты - 3,6 х 10¹² / л Гемоглобин - 95 г/л

Ретикулоциты - 3,8 %         ЦП – 0,79

Лейкоциты - 16 х 10⁹ / л     Тромбоциты - 300 х 10⁹ / л

СОЭ – 25 мм/ч

Лейкоцитарная формула (%):

Б	Э	Нейтрофилы				Л	М
		МЛ	Ю	П/я	С/я
1	3	1	2	8	64	18	3
В мазке крови: Анизоцитоз +++, пойкилоцитоз +++

Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?

Каковы причины и механизмы изменений в крови?

 

Задача 2 Больная Б., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, онемение кончиков пальцев рук, боль в языке.

Анализ крови:

Эритроциты - 1,44 х 10¹² / л Гемоглобин - 66 г/л

Ретикулоциты - 0,04 %       ЦП – 1,5

Лейкоциты - 2,8 х 10⁹ /л        Тромбоциты - 100 х 10⁹/л

Лейкоцитарная формула (%):

Б	Э	Нейтрофилы						Л	М
		МЛ		Ю	П/я		С/я
0	8	0		0	1		40	48	3
В мазке крови:
Анизоцитоз +++ мегалоциты, тельца Жоли. Кольца Кебота			Пойкилоцитоз +++			Анизохромия (гиперхромия)

Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?

Каковы причины и механизмы изменений в крови?

 

Задача 3 Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем.

Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости - язык воспален, сосочки сглажены.

Анализ крови:

Эритроциты - 3,5 ´ 10¹²/л                Гематокрит - 0,40 л/л

Гемоглобин - 60 г/л                          ЦП - 0,51

Ретикулоциты - 0,2 %            Сывороточное железо - 7,2 мкмоль/л

Лейкоциты - 4,0 ´ 10⁹/л          Тромбоциты - 175 ´ 10⁹/л

Лейкоцитарная формула (%)

Б	Э	Нейтрофилы						Л	М
		МЛ		Ю	П/я	С/я
0	1	0		0	3	53		37	6
В мазке крови:
анизоцитоз ++ (микроцитоз)			пойкилоцитоз ++				анизохромия +++ (гипохромия)			единичные полихроматофилы, нормоциты

Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?

Каковы причины и механизмы изменений в крови?

 

Задача 4 Больная И., 48 л., поступила в стационар с жалобами на резкие боли в животе, пояснице, суставах рук и ног, одышку, сердцебиение, желтуху.

Объективно: температура тела 39,5⁰С, бледность кожи с желтушным оттенком, головокружение, ЧД - 30 в мин., ЧСС - 110 в мин.

Анализ крови:

Эритроциты – 3,1 х 10¹² /л                      Гемоглобин - 65 г/л

Цветовой показатель – 0,63                   Ретикулоциты – 2%

Лейкоциты – 25 х 10⁹/л                           Тромбоциты - 130 х 10⁹/л

СОЭ – 25 мм/ч

Содержание непрямого билирубина – 40мкмоль/л

Лекоцитарная формула (%):

Э	Б	Нейтрофилы					Л	М
		МЦ	Ю	П/я		С/я
2	0	6	5	7		50	27	3
В мазке крови:
Анизоцитоз +++		Пойкилоцитоз+++			Микросфероциты, шизоциты
В костном мозну: гиперплазия эритроидного ростка

Анализ мочи: удельный вес – 1031, цвет – темный (уробилиноген, гемоглобин), белок – 2,6%.

Серологически определяется положительная проба Кумбса. Антитела относятся к классу Ig G.

Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?

Каковы причины и механизмы изменений в крови?

 

Тема №2. «Патология белой крови. Лейкоцитозы. Лейкопении»

Мотивационная характеристика темы

Патология лейкоцитов характеризуется нарушением развития и созревания лейкоцитов в кроветворных органах, количественными и качественными изменениями (лейкопении, лейкоцитозы, появление молодых, незрелых, а также дегенеративных форм) со стороны лейкоцитов. Данные изменения могут быть как следствие первичного поражения клеток лейкоцитарного ряда, нарушения созревания, разрушения и перераспределения лейкоцитов в кроветворных органах, сосудах и в тканях. С другой стороны изменения в системе белой крови могут трактоваться как защитная реакция организма при патологических процессах, протекающих в органах и тканях при воздействии факторов окружающей среды.

    Правильное определение вида лейкоцитоза, лейкопении, с учетом функций отдельных лейкоцитов, позволит использовать эти знания для диагностики, адекватности проводимой патогенетической и симптоматической терапии, прогноза и исхода заболевания.

2.Цели:

2.1.Изучить основные причины и механизмы развития лейкоцитозов и лейкопений.

2.2.Знать изменение в лейкоцитарной формуле у детей при инфекционных заболеваниях или на фоне аллергии.