Внешний вид: больной бледный и пастозный.
Характерны:
· склонность к воспалительным заболеваниям, выраженность явлений экссудации;
· высокая чувствительность тканей к медиаторам воспаления (гистамин, серотонин);
· повышенный синтез IgE → склонность к аллергическим реакциям немедленного типа;
Предрасположенность к бронхиальной астме, отеку Квинке. Мо-жет развиваться анафилактический шок.
Нервно-артритический диатез
Внешний вид: бледность и пастозность или нормальный.
Характерны:
· повышенная возбудимость нервной системы → склонность к невротическим состояниям;
· изменение суставов (в связи с избыточным синтезом соединительной ткани) → развитием деформирующих артритов.
Предрасположенность к ревматизму, диабету, подагре.
Астенический диатез
Внешний вид: вялость и пониженная двигательная активность (адина-мичность).
Характерны:
· лабильность нервной системы и висцеральных реакций → склонность к висцеральной патологии;
· повышенная слабость мышечного каркаса;
· снижение объема жировых прокладок.
Предрасположенность к опущению внутренних органов.
Лимфатико-гипопластический диатез
Этиология:
· родовая травма (стресс во время родов);
· внутриутробная травма;
· кровоизлияние в родах;
· асфиксия плода.
Механизмы развития:
Гибель клеток надпочечников, продуцирующих кортизол
↓
Растормаживание механизмов обратной связи
↓
Повышенное выделение кортикотропин-рилизинг гормона и АКТГ
↓
Стимуляция коры надпочечников
↓
Повышенная секреция минералокортикоидов, диспропорция в секреции
кортизола и минералокортиоидов (дискортицизм)
↓
Диатез
Проявления диатеза:
· гиперплазия лимфоидной ткани (тимуса, лимфатических узлов);
· снижение иммунологической реактивности лимфатической ткани → склонность к воспалительным заболеваниям;
· нарушение обмена воды и электролитов;
· понижение резистентности к стрессорным воздействиям;
· проявление инфантилизма (физического и психического).
Немедикаментозные методы лечения и профилактики диатезов у детей
Назначения | Экссудативно-катаральный диатез | Лимфатико-гипопластический диатез | Нервно-артритический диатез |
Диета, в том числе для матери при естественном вскармливании | Гипоаллергенная, с исключением облигатных аллергенов, красно- и жёлто-окрашенных овощей и фруктов. Ограничение бульонов, цельного коровьего молока. Мясо и рыба отварные. Кисломолочные продукты, овощи, фрукты. В тяжёлых случаях - элиминационная диета, выявление и исключение причинно-значимого агента | Возрастной стол с ограничением мучных продуктов и каш. Преобладание в диете овощей, фруктов, молочнокислых продуктов. При аллергических проявлениях - то же, что и при экссудативно-катаральном диатезе | Возрастной стол с ограничением или исключением бульонов, жареного, тушёного и консервированного мяса, колбас, копчёностей, острых блюд, кофе, какао, цитрусовых и ряда овощей (щавель, шпинат, редиска, редька, цветная капуста, зелёный горошек) Стол молочно-растительный, мясо и рыба отварные |
Наблюдение | Ведение пищевого дневника, индивидуальный график вакцинации. Слежение за регулярностью и качеством стула | ||
Тщательный уход | Постоянно | Постоянно | Постоянно |
Домашнее воспитание | До 3 лет | До 5-6 лет | До школы |
Лечение дисбактериоза | При необходимости |
Профилактику возникновения аномалий конституции следует начинать ещё до рождения ребёнка и продолжать после родов:
• Регулярное наблюдение за здоровьем женщины, особенно во время беременности.
• Предупреждение или лечение гестозов и любых заболеваний будущей матери.
• Соблюдение беременной охранительного гигиенического режима.
• Рациональное гипоаллергенное питание беременной.
• Правильное ведение родов и раннее прикладывание ребёнка к груди.
• Естественное вскармливание с осторожным, медленным и постепенным введением продуктов его коррекции (каждый новый компонент питания вводят отдельно, начиная с малых количеств).
• Исключение из рациона кормящей матери и ребёнка облигатных аллергенов, экстрактивных веществ, пряных, острых, копчёных блюд.
• Использование только натуральных тканей для одежды детей, детского мыла при мытье ребёнка и стирке его белья.
• Закаливание, массаж, гимнастика.
• Применение адаптогенов при поступлении в детские учреждения.
• Строгое соблюдение инструкций при вакцинации или составление индивидуального графика профилактических прививок.
28. Понятия "наследственная болезнь" и "наследственная предрасположенность", их сущность и различие. Типы реализации наследственных свойств в онтогенезе. Методы выявления наследственной патологии у человека. Понятие врожденной патологии. Критические периоды внутриутробного развития. Факторы, способствующие возникновению врожденной патологии.
Все болезни человека подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденнымипринято называть заболевания, с которыми человек появляется на свет. Они, в свою очередь, делятся на две группы:
· наследственные болезни, которые являются результатом повреждения генетического аппарата половой клетки и передаются от поколения к поколению;
· ненаследственные (собственно врожденные), возникающие вследствие воздействия внешних факторов на зародыш или какой-либо из его зачатков (тератогенное действие).