Основными электролитами являются: Na+, K+, Ca2+ .
Na+: - участвует в регуляции осмоса.
- участвует в регуляции мембранного потенциала.
- участвует в возбуждении миокарда.
Уровень Na + влияет на обмен K + → наблюдаются обратно пропорциональные отношения.
Резкое повышение Na + – К + резко снижается:
→ снижение мембранного потенциала
→ повышение возбудимости на синаптические импульсы.
Резкое снижение Na – К + резко повышается:
→ гипоосмия
→ снижение внеклеточной жидкости
→ гидратация клеток
Это ведет к нарушению функции клеток → снижение артериального давления (компенсаторная тахикардия) → истощение миокарда.
К+ участвуют в синтезе медиаторов нервного возбуждения, белков гликогена и АТФ.
Гиперкалиемия → нарушение возбуждения центра автоматизма; нарушение внутрижелудочной проводимости.
Это ведет к остановке сердца в диастоле.
Гипокалиемия → подавление нервно-мышечного возбуждения; тормозится проведения возбуждения; тормозит синтез белка.
|
|
Это ведет к мышечной слабости, утомляемости, нарушению сердечного ритма.
Са2+ – необходим для мышечного сокращения. Выкачивание его из мышечных волокон – энергозависимый процесс и при дефиците энергии в миокарде возрастает уровень остатка кальция, понижается сила сердечных сокращений и нарушается расслабление миокарда, возможна остановка сердца в систоле и значит снижение диастолического резерва крови.
Сердечные и внесердечные резервы системы кровообращения
Внесердечные резервы
Сосудистые факторы – изменение ОПСС (Общее периферическое сопротивление сосудов) и перераспределение крови может обеспечить необходимый уровень артериального давления при изменении ОЦК в 1,5-2 раза.
2) Кроветворные органы – усиление эритропоэза и мобилизации крови из депо.
3) Дыхательная система – учащение дыхания и активация утилизации кислорода в тканях.
Благодаря этому КО поддерживается длительно на определенном уровне, даже при патологии одного из звеньев ССС.
Сердечные резервы
1) Коронарный
2) Метаболический
3) Резерв УО и сердечной производительности
4) Комплекс гиперфункции миокарда.
Коронарный резерв
Способствует к усилению коронарного кровотока в 10-15 раз за счет снижения сопротивления в артериолах, увеличения скорости кровотока разности между давлением в аорте и правом предсердии.
Метаболический резерв
Заключается в мобилизации энергии субстратов и в усилении метаболизма за счет активации САС. Обязательным условием усиления обменных процессов является повышение коронарного кровотока и доставка к миокарду необходимого количества кислорода. Если это условие не соблюдается, то усиление симпатических влияний на миокард приводит к истощению метаболического резерва и развитию дистрофического процесса.
|
|
Резерв УО и сердечной производительности
Ударный объем (УО) равен 65-70 мл, может повышаться до 150-180 за счет диастолического резерва.
Диастолический резерв – это полное наполнение желудочков в период диастолы и паузы сердца. Полнота расправления миокарда зависит от откачивания ионов Са 2+ из миофибрилл. Сила систолических сокращений повышается под влиянием инотропных факторов:
- катехоламины крови
- симпатических импульсов
- повышенном наполнении желудочков в диастолу
Сердечная производительность характеризуется МОК (минутный объем кровообращения), который увеличивается за счет УО и ЧСС.