Гіпертонічна хвороба. Симптоматичні артеріальні гіпертензії

І рівень. Відповісти письмово на питання:

1. Дати визначення поняття «Гіпертонічна хвороба» (ГХ).

2. Класифікація гіпертонічної хвороби за рівнем артеріального тиску.

3. Класифікація гіпертонічної хвороби за ураженням органів мішеней.

4. Які фактори ризику розвитку ГХ?

5. Опишіть зміни з боку ротової порожнини при ГХ.

6. Що таке «гіпертонічний криз»?

7. Які є типи гіпертонічного кризу?

8. Які форми симптоматичної артеріальної гіпертензії треба виключити при постановці діагнозу ГХ?

9. Що таке «немедикаментозне» лікування ГХ?

10.  Назвіть класи антигіпертензивних препаратів.

 

ІІ рівень. Вирішити тестові завдання:

Які з представлених симптомів, понять, визначень відповідають:

А. Гіпертонічній хворобі

Б. Симптоматичній артеріальній гіпертензії

В. Обом

Г. Жодній з них

1. АТ 130/80 мм рт.ст.

2. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка.

3. Акцент II тону над аортою.

4. АТ 180/110 мм рт.ст. у хворого на хронічний гломерулонефрит.

5. У молодого хворого АТ 170/120 мм рт.ст. Виявлено природжене звуження ниркової артерії.

6. Лікування інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами.

7. У хворого АТ 200/120 мм рт.ст. Виявлена пухлина правого наднирника.

8. У хворого ожиріння, АТ 180/100 мм рт.ст., надлишковий ріст волосся на грудях і обличчі. Збільшено обидва наднирники.

Які з наведених нижче ознак відповідають:

А. ГХ I стадії

Б. ГХ II стадії

В. ГХ III стадії

Г. Всім

Д. Жодній

9. АТ 135/85 мм рт.ст.

10. АТ 180/100 мм рт.ст. Ліва межа серця - на 1 см вправо від середньо-ключичної лінії, очне дно без патології.

11. АТ 220/140 мм рт.ст. Ліва межа серця - на 2 см праворуч від середньо-ключичної лінії, гіпертонічна ретинопатія сітківки.

12. АТ 140/110 мм рт. ст. у хворого, який 20 років страждає на ГХ, переніс інсульт.

13. АТ 180/100 мм рт. ст.

Які з наведених ознак свідчать про ГХ:

А. 1-ступеня

Б. 2-ступеня

В. 3-ступеня

Г. «доброякісного перебігу»

Д. «злоякісного перебігу»

14. АТ діастолічний від 100 до 109 мм рт.ст.

15. АТ діастолічний від 110 мм рт.ст. і вище.

16. АТ діастолічний від 90 до 99 мм рт.ст.    

17. Захворювання швидко прогресує, тяжкі ускладнення виникають за один-два роки.

18. Захворювання виникає в дитячому або юнацькому віці, перебіг повільний, симптоми розвиваються впродовж 20-30 років.

Які з приведених ознак і методів лікування відповідають гіпертонічному кризу:

А. 1 порядку (нейровегетативному, гіперкінетичному)

Б. 2 порядку (водно-сольовому, гіпокінетичному)

В. Обом

Г. Жодному

19. Раптове підвищення АТ з різким погіршенням загального стану хворого.

20. Сонливість, блідість, набряклість обличчя, нудота, блювота, порушення зору.

21. Різке збудження, головний біль, гіперемія обличчя, тахікардія, часте сечовипускання.

22. Введення бета-адреноблокаторів, клофеліну, нітрогліцерину, каптоприлу

23. Введення пентаміну, нітропрусіду натрію, магнезії

1. А Б В Г Д 2. А Б В Г Д 3. А Б В Г Д   4. А Б В Г Д     5. А Б В Г Д

6. А Б В Г Д 7. А Б В Г Д 8. А Б В Г Д   9. А Б В Г Д    10. А Б В Г Д

11. А Б В Г Д 12. А Б В Г Д 13. А Б В Г Д  14. А Б В Г Д  15. А Б В Г Д

16. А Б В Г Д 17. А Б В Г Д 18. А Б В Г Д 19. А Б В Г Д 20. А Б В Г Д

21. А Б В Г Д 22. А Б В Г Д 23. А Б В Г Д

 

ІІІ рівень. Вирішити ситуаційні задачі.

Задача 1. Хворий А., 48 років, педагог. Скаржиться на сильний головний біль, нудоту. Вважає себе хворим впродовж 12 років, коли став підвищуватися АТ, максимальний до 200/110 мм рт.ст. Приймав вдома анаприлін по 1 т 3 рази на добу. При обстеженні захворювань нирок, ендокринних залоз та інших не виявлено. Після сварки на роботі різко погіршився загальний стан, АТ підвищився до 240/150 мм рт.ст. Відзначає спадковість по ГХ, підвищене емоційне навантаження на роботі і вдома. Об’єктивно: хворий збуджений, гіперемія обличчя, тахікардія 110/хв. Тони серця аритмічні (екстрасистолія). Ліва межа серця на 2 см ліворуч від лівої середньо-ключичної лінії.

Визначити:

Вказати діагноз:

Вказати стадію:

Виставити ступінь важкості:

Вказати вид ускладнення:

Невідкладна допомога.

 

Задача 2. Хворий Р., 66 років. На прийомі у ортопеда-стоматолога скаржиться на головний біль, болі в області серця, порушення зору. Вважає себе хворим на ГХ більше 30 років. Багато разів обстежувався: патології нирок, ендокринних залоз не виявлено. Рік тому переніс інсульт. Цифри АТ постійно 170/100 мм рт.ст. Стан погіршувався поступово протягом останніх
3 днів, що хворий пов’язує з поганими погодними умовами. Хворий блідий, значна м’язова слабкість. АТ 220/120 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ЧСС 56 за хв.

Вказати діагноз:

Вказати стадію:

Виставити ступінь важкості:

Яка форма ускладнення?

Невідкладна допомога.

ІV рівень. Визначити типові зміни слизової оболонки ротової порожнини і язика у хворих на гіпертонічну хворобу.