Стрептокиназа или алтеплаза

 

 

#62

*!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пу льс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет).

Бірінші кезекте жүргізілетін іс – шара?

ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ

 

 

#63

*!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жоғарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин. ЭКГ:QS I, II, aVL, V2-V5 шықпаларында, SТ сегментінің элевациясы мысық арқасы тәрізді. 

Алғашқы 6 сағатта қандай препаратты енгізу БАРЫНША эффективті болып табылады?

Алтеплаза,стрептокиназа

 

#64

*!Науқаста 63 жастағы бір жыл бойы физикалық жүктеме кезінде орташа интенсивті жүрек аймағындағы ауру сезімі, 2 апта бұрын ауру сезімі аз ғана жүктемеден пайда болатын болды. Бүгін ауру ұстамасы тыныштық жағдайда және 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды.

Қай емдік шаралар осы патология кезінде ауру сезімін басу үшін БАРЫНША тиімді?

Морфин

 

 

#65

*!52 жастағы әйелде ЖИА және жүрекшелер фибрилляциясы бар. Қабылдап жүрген дәрілері: амиодарон, ацетилсалицил қышқылы, аторвастатин, триметазидин, изосорбид динитрат. Кезекті түсірілген ЭКГде: ритм синустық, жсж-60 рет минутына, QT-0,40сек, QRS-0,10 сек.

Қай препарат синустық ритмнің қалыптасуына барынша ықпал етуі мүмкін?

Амиодарон, лидокаин

 

#66

*! 52жастағы ер кісі, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын, жүрек тұсындағы басып тұрғандай ауру сезіміне, АҚҚ тұрақсыздығына шағымданады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай ығысқан. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. Қанда: холестерин -6,8ммоль/л, ТЖЛП-0,78 ммоль/л, ТТЛП- 3,44 ммоль/л, ТГ 1,46 ммоль/л,Креатинин- 75 мкм/л. Глюкоза-5,4 ммоль/л.

Қандай препатттылипидтіалмасуды  реттеу үшін тағайындау БАРЫНША тиімді?

Статин

 

#67

*! Қабылдауға артериялық гипертензиямен5 жылдай зардап шегетін ер кісі келді. Амлодипинжәне индапамид қабылдайды, АҚҚ 135\85 мм. сын.бағ.деңгейінде. Күйзелістен кейін, 4 сағат бұрын басының ауруы кенет күшейіп, құлағында шу пайда болған. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, ошақтық неврологиялық симптоматикасы жоқ. Өкепесінде: везикулярлы дыбыс. АҚҚ   160/100 мм.рт. ст., жүрек тондары ритмді. ЖСЖ-90рет/ мин. Қолқада 2 тонакценті.

Қандай дәрілік препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді?

Нифедипин тіл астына

 

#68

*! 40 жастағы ер кісіде 1 ай бұрын медициналық тексерістен өту кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. болды. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді. Бойы-176см, салмағы-86 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 82 рет/ мин. Ырғағы дұрыс. правильный. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 0,5смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Қолқада 2 тонакценті. Холестерин 5,5 ммоль\л, глюкоза 5,7 ммоль\л. R тісшесі биіктігі V5 >RV4, SV1 терең, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см.

Қандай емдік тактика БАРЫНША нәтижелі

Периндоприл,карведилол

 

#69

*! 63 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен ауырады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ -84 рет/ мин. РQ-0,16сек, ЭКГ: II, III, AVF - QR, ST изолинияда, оң Т-тісшесі. Қанда: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 75мкм/л, глюкоза -5,4 ммоль/л.

Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет?