Психические расстройства, близкие к шизофрении: шизотипическое расстройство, хронические бредовые расстройства

Шизотипическое расстройство. Это расстройство характеризуется чудаковатым поведением, аномалиями мышления и эмоций, которые наблюдают при шизофрении, хотя ни на одной стадии развития характерные для шизофрении нарушения не наблюдаются, Какой-либо превалирующей или типичной для шизофрении симптоматики нет. Могут наблюдаться следующие признаки:

· Неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными;

· Поведение или внешний вид – чудаковатые, эксцентричные или странные;

· Плохой контакт с другими с тенденцией к социальной отгороженности;

· Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и не совместимые с субкультуральными нормами;

· Подозрительность или параноидные идеи;

· Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления часто с дисморфофобическими, сексуальным или агрессивным содержанием;

· Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дерелизацию;

· Аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом без выраженной разорванности;

· Эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.

Расстройство носит хронический характер с колебаниями в интенсивности. Иногда оно выливается в четкую шизофрению. Точное начало трудно определить, а течение носит характер личностных расстройств. Чаще эти расстройства встречаются у лиц, генетически связанных с больными шизофрении и относятся, как считают, к части генетического «спектра» шизофрении.

Хронические бредовые расстройства. Эта группа включает различные расстройства, где хронический бред является единственной или наиболее заметной клинической характеристикой. Эти расстройства не могут быть квалифицированы как органические, шизофренические или аффективные. Эта группа гетерогенная, имеющая неопределенную связь с шизофренией. Относительная важность генетических факторов, личностных характеристик и жизненных обстоятельств в происхождении пока еще недостоверна и весьма разнообразна. Бредовое расстройство характеризуется развитием монотематического или систематизированного политематического бреда, который носит обычно хронический характер, а иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Содержание бреда разнообразно. Чаще всего это бред преследования, ипохондрический, величия, но он также может быть и кверулянтным, ревности или высказывается убеждение, что у больного уродливое тело или что окружающим кажется, что от него исходит дурной запах, или что он гомосексуал. Другой симптоматики может не быть, но периодически могут появляться депрессивные симптомы, а в некоторых случаях – обонятельные или тактильные галлюцинации. Четкие, хронические слуховые галлюцинации (голоса), такие шизофренические симптомы, как бред воздействия, выраженная эмоциональная сглаженность и данные, свидетельствующие об ограниченном процессе, несовместимы с диагнозом бредового расстройства. Начало заболевания, как правило, в среднем возрасте, хотя дисморфофобические расстройства могут начаться и у молодых людей. Содержание бреда, его начало могут быть связаны с жизненными обстоятельствами. Кроме поступков и личностных позиций, имеющих непосредственное отношение к бреду, аффект, речь и поведение не отличаются от нормальных.