Функциональное назначение: научить студента определять основные размеры таза с помощью тазомера и зафиксировать данные в индивидуальной карте беременной.
Оснащение:
1. Кушетка
2. Тазомер
3. Шарики ватные и марлевые
4. 70% спирт этиловый
5. Индивидуальная карта беременной
6. Клеенка.
№п/п | Алгоритм действий | 0 | 1 | 2 |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры; | |||
Выполнение процедуры | ||||
1 | Уложить беременную на кушетку, подстелив под нее клеенку (под ягодицы и под ноги), в положении на спине с выпрямленными ногами; | |||
2 | Сесть или стать справа от кушетки лицом к женщине; | |||
3 | Взять в руки тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а первый и второй пальцы лежали на пуговицах тазомера: | |||
4 | Протереть пуговицы тазомера шариком со спиртом; | |||
5 | Указательными пальцами прощупать у женщины пункты, между которыми измеряется расстояние; | |||
6 | Приложить к этим пунктам пуговицы тазомера и по шкале отметить показатели (постепенно раздвигая рычаги тазомера); | |||
7 | Для измерения расстояния между передне-верхним остями подвздошных костей пуговицы тазомера прижимают к их наружным краям (в норме размер соответствует 25 -26 см); | |||
8 | Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвинуть пуговицы тазомера по наружному краю гребней и найти наибольшее расстояние между ними (в норме размер соответствует 28 – 29 см); | |||
9 | Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговицы тазомера (в норме расстояние соответствует 30 – 31 см); | |||
10 | Для измерения четвертого (продольного) размера (наружной конъюгаты) женщину необходимо уложить на бок; нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую – выпрямить; | |||
11 | Пуговки тазомера устанавливают спереди на середине верхненаружного края симфиза, а сзади – к над крестцовой ямке, находящейся под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса (в норме расстояние соответствует 20 – 21 см); | |||
12 | Для получения значения истинной конъюгаты нужно от этой цифры отнять 8 – 9 см, что будет соответствовать 12 – 13 см); | |||
13 | Полученные данные занести в индивидуальную карту беременной в графах: а. distantia spinarum б. distantia cristarum в. distantia trochanterica г. conjugata externa | |||
Завершение процедуры | ||||
1 | Обработать тазомер шариком со спиртом; | |||
2 | Вымыть и вытереть руки. |
Все последующие исследования проводятся во второй половине беременности.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 142
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
ТЕХНОЛОГИЯ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ВО ВЛАГАЛИЩЕ
А. Постановка влагалищных ванночек
Функциональное назначение: научить студента ставить влагалищные ванночки с лекарственным веществом по назначению врача, а также осуществлять орошение влагалища из спринцовки.
Оснащение:
1. гинекологическое кресло
2. зеркало Куско (необходимого размера)
3. анатомический пинцет, корнцанг
4. стерильные шарики
5. лекарственное вещество (по назначению)
6. лоток
7. перчатки
8. часы
9. дезрастовр (3% хлорамин)
10. процедурная карточка
11. клеенка.
№п/п | Алгоритм действий | 0 | 1 | 2 |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры: | |||
2 | Предупредить о необходимости опорожнения мочевого пузыря: | |||
Выполнение процедуры | ||||
1 | Уложить женщину на гинекологическое кресло с разведёнными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, постелив под ягодицы клеенку: | |||
2 | Поставить между ногами лоток: | |||
3 | Промыть наружные половые органы теплой водой и просушить; | |||
4 | Надеть перчатки: | |||
5 | Ввести во влагалище зеркало Куско необходимого размера вышеописанным способом, раскрыв его и закрепить вентилем: | |||
6 | Протереть влагалище сухим шариком на корнцанге; | |||
7 | Влить во влагалище лекарственный раствор, подогретый до + 37°С, в количестве 20 – 25 мл; | |||
8 | Засечь время; | |||
9 | Через 15 – 20 минут слить раствор с помощью наклона зеркала; | |||
10 | Осушить влагалище сухим шариком на корнцанге; | |||
11 | Закрыть зеркало описанным способом; | |||
12 | Вложить между половыми губами сухую стерильную салфетку на 20 минут. | |||
Завершение процедуры | ||||
1 | Замочить в дезрастворе (3% хлорамин) весь использованный инструментарий и шарики на 1 час; | |||
2 | Снять перчатки, вымыть руки; | |||
3 | Записать процедуру в процедурной карточке, пронумеровав ее очередность. |
По такой же методике выполняется орошение влагалища назначенным лекарственным веществом, но вместо вливания лекарственного вещества во влагалище проводится орошение влагалища с помощью спринцовки (одномоментно по всем стенкам: передней, задней, и двух боковых).