Сестринские вмешательства

Сестринское вмешательство — это действие медицинской сестры, направленное на достижение целей согласно плана ухода за пациентом. Сестринские вмешательства делятся на три вида.

Зависимые — выполняются по назначению врача, которое зафиксировано во врачебной истории болезни (карте пациента). Например, проведение инфузий и инъекций, раздача таблетированных лекарственных средств, постановка разного вида клизм, дуоденальное зондирование т.д. Некоторые зависимые сестринские вмешательства проводятся под строгим наблюдением врача (введение наркотических анальгетиков, переливание крови и ее компонентов).

Независимые сестринские вмешательства проводятся медицинской сестрой самостоятельно, в пределах собственной компетенции, без прямого врачебного назначения, согласно стандартом и инструкциям. Например, измерение артериального давления и температуры тела, наблюдение за пациентом в процессе лечения, помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий, обучение наывкам, кормление, оказание доврачебной помощи.

Взаимозависимые сестринские вмешательства выполняются медицинской сестрой в сотрудничестве с другими работниками, оказывающими помощь в лечении пациентов. Это врачи, другие медицинские сестры, инструктор ЛФК, массажист, психолог, работник социальной сферы. Примеры: участие в консультировании, подготовка к исследованиям, ассистирование при операции.

В планировании ухода за пациентом определяется объем сестринских вмешательств, необходимый пациенту.

 

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: РЕАЛИЗАЦИЯ ЗАПЛАНИРОВАННЫХ СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Сестринский процесс на четвертом этапе: медицинская сестра непосредственно осуществляет уход за пациентом, следуя предписанному плану. Реализация плана — это непосредственное выполнение действий, направленных на достижение поставленных целей. Здесь существуют следующие требования:

· Систематическое следование плану

· Координирование своих действий в соответствии с запланированными и реальным состоянием пациента

· Вовлечение в процесс ухода как самого пациента, так и его близких

· Осуществление сестринских манипуляций по алгоритмам

· Оказание доврачебной помощи по стандартам сестринской практики с учетом индивидуальных особенностей пациента

· Регистрация выполненных действий в сестринской истории болезни

ПЯТЫЙ ЭТАП: ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

На пятом этапе сестринского процесса проводится итоговая оценка сестринского ухода за пациентом. Оценивается эффективность сестринских вмешательств, по необходимости план корректируется. Цель итоговой оценки — определение полученного результата. Сестринский уход оценивается непрерывно — от оценки приоритетной потребности пациента до выписки пациента из стационара либо его смерти.

Для медицинской сестры постоянно идет процесс сбора и критического анализа информации, который включает в себя:

1. сравнение запланированного и полученного результата

2. оценка эффективности сестринского вмешательства, которое было запланировано

3. при отсутствии или недостаточности результатов — переоценка и новое планирование

4. анализ деятельности на всех этапах, корректировка плана или составление нового планирования

Оценка результатов и коррекция плана позволяют определить качество сестринского ухода, реакцию пациента на вмешательства, выявить новые проблемы пациента.

 

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС: ДОКУМЕНТАЦИЯ

К сожалению, пока нет единой сестринской документации, утвержденной централизовано. Однако каждое лечебное учреждение, внедрившее в свою практику сестринский процесс, пользуется собственными формами, разработанными внутри организации.

Вся деятельность медицинской сестры в процессе ухода регистрируются в сестринской истории болезни. Варианты названия сестринской документации:

· сестринская карта наблюдения за состоянием здоровья пациента

· сестринская история состояния здоровья пациента

· сестринская история болезни пациента

Важнейшая составляющая часть этого документа — карта сестринского ухода. В ведении сестринской документации, осуществляя и регистрируя весь сестринский процесс, следуйте рекомендациям:

· Проблемы пациента описывайте его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а самому пациенту — лучше понять план ухода и необходимость действий медсестры

· Целями называйте то, чего хотите добиться совместно с пациентом; четко формулируйте цель и предполагаемый срок ее достижения

· На каждого пациента составляйте индивидуальный план, основываясь на стандартных планах ухода

· Храните план в удобном месте для пациента и медицинских работников, осуществляющих уход

· Всегда регистрируйте сроки реализации плана, а также дополнительные действия, которые потребовались пациенту

· Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самоуходом и самопомощью

· Обучите участников ухода (родственников, младший медперсонал) выполнять элементы ухода и регистрировать их.