Сестринский Анализ

Лабораторных и инструментальных методов

Исследования

(сравнить с нормативными показателями)

II этап Сестринского процесса

Сестринский диагноз

1. Настоящие проблемы пациента (соматические, психологические, проблемы обслуживания)

2. Потенциальные проблемы

III этап

Планирование целей сестринских вмешательств

Проблема пациента	Цели
Краткосрочные	Долгосрочные
Настоящие Потенциальные

IV этап

План сестринских вмешательств

Независимые	Взаимозависимые	Независимые

Реализация плана ухода

Дата День наблюдения
1. Наблюдение за пациентом - боль - вес - суточный диурез - прием пищи: самостоятельно требует помощи - двигательная активность: самостоятельно костыль, каталка, трость - личная гигиена самостоятельно требует помощи - физиологическое отправление: стул мочеиспускание - купание: душ, ванна, частично в постели - полная независимость - осмотр на педикулез - посетители - пульс - АД - ЧДД - температура Прочие: 2. Выполнение сестринских вмешательств: - встреча с родственниками - беседа с больным

V этап

Оценка эффективности сестринского процесса

Достижение целей:

- Достигнуты в срок________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

- не достигнуты___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

- пересмотрены____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка ответной реакции пациента на сестринское вмешательство:

- пациент участвует в уходе_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

- пациент не участвует в уходе (почему)_______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

- пациент частично участвует в уходе_________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________