2020-09-27
104
Благодаря сильнощелочной реакции (рН — около 12), гидроксид кальция при заполнении им корневого канала оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез.
Применение нетвердеющих паст па основе гидроксида кальция показано в качестве временного внутри канального лекарственного средства при лечении деструктивных форм периодонтита, кистогранулем и радикулярных кист.
При применении этих препаратов канал, тщательно обработанный механически и медикаментозно, заполняется пастой при помощи каналонаполнителя. При деструктивных формах рекомендуется выведение пасты за верхушку. Зуб закрывается герметичной повязкой.
Препараты для постоянной обтурации корневых каналов
Классификация:
1. Пластичные твердеющие.
2. Первичнотвердые.
Кроме того, в эндодонтии материалы для пломбирования корневых каналов подразделяют на два вида:
1. Филлеры (от англ. «to fill» — заполнять, пломбировать) – эндодонтические пломбировочные материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала. Филлеры создают объем корневой пломбы, снижают ее усадку и обеспечивают заполнение всего объема корневого канала. В качестве филлеров применяются первичнотвердые материалы – штифты, а также некоторые твердеющие пасты.
|
|
|
2. Силеры (эндогерметики) (от англ. «to seal» — запечатывать, герметизировать) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы. Силеры применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.
Пластичные твердеющие материалы называются эндогерметиками, или силерами.
Они подразделяются на несколько групп:
1. Цинк-фосфатные цементы.
2. Препараты на основе оксида цинка и эвгенола.
3. Материалы на основе эпоксидных смол.
4. Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.
5. Стеклоиономерные цементы.
6. Препараты на основе резорцин-формалиновой смолы.
7. Материалы на основе фосфат кальция.
Цинк фосфатные цементы
Пломбирование каналов фосфат-цементом целесообразно проводить в однокорневых зубах, имеющих широкие, хорошо проходимые каналы (
Фосфат-цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок состоит из 75-90% оксида цинка с добавлением оксида магния (10%), двуокиси кремния, оксида кальция, оксида алюминия и небольшого количества пигмента. Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты
Положительные свойства: легкость применения, достойная плотность, низкая теплопроводность, непроницаемость для кислот и мономеров, рентгеноконтрастность.
|
|
|
Отрицательные свойства: значительная усадка, невысокая прочность, отсутствие бактерицидного и бактериостатического эффекта, наличие свободной ортофосфорной кислоты в начале замешивания.
Материалы на основе оксида цинка и эвгенола
В процессе взаимодействия оксида цинка с эвгенолом происходит химическая реакция, продуктом которой является нерастворимая соль – эвгенолят цинка. могут использоваться как самостоятельные эндогерметики, так и в сочетании с гуттаперчевыми штифтами, что способствует полной обтурации просвета корневого канала. Цинк-эвгеноловая паста широко применяется при экстирпационном методе лечения пульпита, можно применять ее для заполнения каналов и при лечении периодонтитов. обладает хорошей антимикробным и противовоспалительным действием на ткани пульпы и периодонта.
Положительные свойства силеров на основе оксида цинка и эвгенола:
– легко вводятся и выводятся из к/к;
– оптимальное время твердения в канале – 12-24 часов с образованием нерастворимой массы; – не дает усадки; – обладает хорошей адгезией к стенкам; – рентгеноконтрастные; – оказывает выраженное противовоспалительное и антисептическое действие, прекращающееся по мере твердения пасты;
– при выведении за верхушечное отверстие паста рассасывается, т.к. эвгенол быстро диффундирует в кровеносное русло.
Отрицательные свойства
– аллергенное и токсическое воздействие, особенно при выведении за верхушку в
– рассасывание в корневом канале;
– нарушение процесса отверждения композита, т.к. эвгенол ингибирует процесс полимеризации.
Материалы на основе резорцин-формалиновой смолы
Положительные Свойства препаратов для пломбирования корневых каналов на основе резорцин-формалиновой смолы:
– сильное антисептическое действие;
– обеззараживание содержимого дентинных канальцев, дельтовидных ответвлений, пульпы в непройденной части канала;
– хорошие манипуляционные свойства;
– рентгеноконтрастность;
– биологическая нейтральность после отверждения.
В то же время:
– высокая токсичность;
– раздражающее действие на ткани периодонта;
– окрашивание коронки зуба в розовый цвет.
Силеры на основе эпоксидных смол
Содержат в своем составе эпоксидно-амидные полимеры с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Выпускаются в форме «порошок-паста» или «паста-паста». Отверждение происходит после смешивания компонентов в течение 8-36 часов. Материалы этой группы используются только в сочетании с гуттаперчевыми штифтами и термафилами.
Положительные свойства:
– пластичные, легко вводятсяи выводятся из корневого канала;
– обладают длительным временем отверждения; – термостойки; – инертны по отношению к тканям периодонта; – рентгеноконтрастны.
Отрицательные свойства:
– подвержены полимеризационной усадке (около 2% объема);
– при недостаточном высушивании корневого канала нарушается корневое прилегание и герметизм корневой пломбы;
– исключено использование перекиси водорода для медикаментозной обработки канала, т.к. кислород нарушает процесс полимеризации этих материалов.
